Главная
Вопросы
Консультация невролога
Вопрос №4378202

Что вас беспокоит?

Боли в пояснице тянущие

Боль в пояснице и отдает в обе ноги , будто бегал и ноги прям ватные "уставшие" , и ноющая боль в пояснице , что лежа, что сидя, что стоя

32 года
4 Июня ·Просмотров: 142·Дмитрий, Нижний Новгород

Принятый ответ

Здравствуйте, Дмитрий!
Симптомы, которые Вы описываете, характерны для мышечно-тонического синдрома, который возникает в ответ на изменения в хрящах межпозвоночных дисков.
По результатам МРТ имеется грыжа, но она не вызывает боли, т.к. не сдавливает корешки спинного мозга. Уточните пожалуйста, какое-то лечение уже применяли по поводу данного обострения?

Здравствуйте, сегодня выпил кетонал и намазал Диклофенак

Кетонал однократно не особо действенный метод, да и Диклофенак проникает не так глубоко, как бы нам этого хотелось.
Обычно назначают НПВС курсом на 5-7 дней. А так же миорелаксанты на 7-14дней, по самочувствию.
Примерная схема выглядит так:
Ксефокам 8 мг внутримышечно 5 дней
Сирдалуд 4мг в таблетках внутрь на ночь, 7-14 дней.
Можно лежать на аппликаторе Кузнецова по 15-30мин под поясницей для улучшения микроциркуляции спазмированных мышц.

Принятый ответ

Здравствуйте!

По данным МРТ минимальных размеров грыжи без признаков давления на нервные корешки - это, по сути, случайная находка, но, при этом, описан спондилит = воспаление межпозвонкового диска.

Тактика лечения в данной ситуации:
1) купировать воспаление - НПВП, например, ксефокам рапид 8мг 2 раза в сутки 6 дней либо эторикоксиб 60мг утром 7 дней (90мг, если боли выраженные)
2) расслабить рефлекторно спазмированные мышцы, например, сирдалуд 2мг перед сном в первый день, со 2го дня 4мг перед сном 10-14 дней (при отсутствии дневной сонливости на фоне приёма препарата добавить 2мг утром)

В большинстве случаев при соблюдении сроков приёма этого достаточно

Евгений здравствуйте , а сирдалуд по сколько таблеток в день принимать?

Сначала 1/2 перед сном, со 2го дня по 1 таблетке (4мг)

Благодарю

Евгений и какой комплекс по лфк делать и можно ли заниматься на турниках и брусьях спортом

Принятый ответ

Здравствуйте
На МРТ описаны возрастные изменения позвоночника. Описанные грыжи не сдавливают нервные корешки и боли не вызывают. Если будут сдавливать , боль будет по конечности до пальцев со слабостью и нарушением чувствительности

Вероятнее всего это мышечно-тонический синдром , часто при переохлаждении , из-за подъема тяжести , стресса, длительных работ в одном положении происходит спазм мышц и возникает боль.
После стихания острых болей для укрепления мышц рекомендуют ЛФК, плавание , йогу.исключить осевую нагрузку на позвоночник , резкие скручивания , подъем тяжести
Рекомендуют на регулярной основе выполнять лфк
Упражнения при боли после стихания острой боли
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be

https://t.me/feeziobot
https://feeziobot.ru
Бот, где можно самостоятельно подобрать программу упражнений.

Необходимо правильно Поднимать тяжести :
Необходимо , согнув коленки, сесть на корточки с прямой спиной , затем взять тяжелый предмет на руки и подняться с корточек так же с выпрямленной спиной

Из медикаментозных методов лечения рекомендуют при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций :
1.Нпвс :
Налгезин форте согласно инструкции 550 мг/сут -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) назначают омез
2.Миорелаксанты :
Мидокалм 450мг/сут - для расслабления мышц
Либо сирдалуд на ночь - для расслабления мышц
Местно сухое тепло и мази с нпвс( найз, диклофенак гель)

Лилия здравствуйте , а таблетки и мази сколько по времени принимать, распишите пожалуйста

Неделю обычно. Как принимать только на очном приеме могут расписать. Нам регламентом сайта запрещено

Лилия и какой комплекс по лфк делать и можно ли заниматься на турниках и брусьях спортом?

Лфк в первом смс прикреплены. На турниках и брусьях можно заниматься

Принятый ответ

Здравствуйте
По данным МРТ выявлена экструзия диска L5-S1, небольшая протрузия L4-L5, воспалительные изменения в сегменте L5-S1, начальные признаки спондилоартроза, лигаментит межостистой связки и врожденная особенность строения позвоночника люмбализация S1. При этом признаков сдавления нервных корешков и значимого сужения позвоночного канала не обнаружено.
С учетом описанных жалоб постоянная тянущая боль в пояснице с ощущением усталости в обеих ногах больше связана с дегенеративно-воспалительными изменениями позвоночника, особенно на уровне L5-S1, чем с корешковым синдромом.
Рекомендуется очная консультация невролога для оценки неврологического статуса. При длительном сохранении болей желательно выполнить общий анализ крови, СОЭ и С-реактивный белок для исключения активного воспалительного процесса.
Лечение обычно включает противовоспалительные препараты при отсутствии противопоказаний, при необходимости миорелаксанты по назначению врача, лечебную физкультуру после уменьшения болевого синдрома, а также ограничение подъема тяжестей и длительных статических нагрузок. По представленному заключению МРТ показаний к оперативному лечению на данный момент не просматривается.
При появлении слабости в ногах, нарушений мочеиспускания или дефекации, онемения в области промежности либо резком усилении симптомов необходимо обратиться за медицинской помощью срочно.

Нурлан здравствуйте и какой комплекс по лфк делать и можно ли заниматься на турниках и брусьях спортом?

ЛФК при таких изменениях обычно направлена на мягкое укрепление мышц кора и ягодиц и разгрузку поясницы: упражнения типа кошка–верблюд, подтягивание коленей к животу лёжа, мостик ягодичный, упражнения на стабилизацию (планка в облегчённом варианте), дыхательные и растяжка задней поверхности бедра. Лучше начинать с реабилитологом, чтобы не перегружать сегмент L5-S1.
Турники и брусья в острый период и при текущих болях нежелательны, потому что вис и силовые элементы могут усиливать нагрузку на диски. В дальнейшем только при хорошем самочувствии, регулярной ЛФК и без боли, и в щадящем режиме без рывков и утяжелений.

Принятый ответ

Здравствуйте! вероятно Вы описываете проявления мышечно-тонического синдрома
в рамках онлайн консультации запрещенно указывать дозировки, рассмотрите прием препаратов указанных ниже в минимально эффективных дозировках:
НПВС на выбор: таб.Эторикоксиб (Аркоксиа) или таб.Ксефокам в течение 7-10 дней под контролем АД + Омепразол на период приема НПВС
Местно можно применить: гели с НПВС (диклофенак, ибупрофен (Дип рилиф®), кеторолак, кетопрофен)
Пластыри с НПВС (вольтарен®, салонпас ®) на кожу над болезненной областью на 24 ч.
также миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) или Мидокалм в течение 7-10 дней
ограничение тяжелых физических нагрузок, подъема тяжестей на период лечения
после снижения боли лечебная физкультура, с частотой 2-3 раза в неделю на протяжении минимум 8 недель, - наиболее исследованным является комплекс упражнений Тай-Чи, который состоит из непрерывных плавных движений, при выполнении которых человек должен полностью сконцентрироваться на них или кинезиотерапия
- лечебное плавание в бассейне

Ростислав здравствуйте,какой комплекс по лфк делать и можно ли заниматься на турниках и брусьях спортом?

Занятия на турниках и брусьях в острый период запрещены так как осевая нагрузка усиливает давление на диски. В таких случаях рекомендуют начинать с упражнений лежа для укрепления мышц кора без компрессии позвоночника.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.