Что вас беспокоит?
Правильно ли назначено лечение? Как быстро заживут эрозии и перестанут кровоточить?
Доброе утро. Я уже писала здесь. Теперь меня интересует правильность назначенного лечения. В числе прочего: « Месяц назад у меня начались проблемы с кишечником. Все началось с диареи, а потом в последствии начало кровить. Я списала это на комбинированный геморрой, который у меня остался после родов. Симптомы нарастали и я обратилась в поликлинику по м/ж. Прошла хирурга и инфекциониста. Хирург ничего не нашел, а инфекционист направил в стационар. После выписки диагноз ОКИ невыясненного генеза. А потом я пошла к проктологу, прошла колоноскопию с биопсией. Диагноз язвенный проктосигмоидит, скорее всего постифекционный. Из лечения только тримедат и бифидумбактерин. Всера была на приеме у проктолога.Через месяц сказали показаться. На салофальк сказал врач пока тебя сажать не хочу, наблюдаем. Так как стул стал оформленный. Из жалоб только то, что утром выходит слизь, иногда с прожилками крови, я так понимаю что кровит эрозии мои.Забыла сказать анализы крови в норме, УЗИ ОБП тоже. Результаты колоноскопии и биопсии прилагаю.». Так вот после этого я не стала ждать и пошла на прием к гастроэнтерологу. Назначение прилагаю. По результатам осмотра врач сказал, что все поправимо и главное, что НЯК не подтвердился. Сказал пройти курс лечения и через месяц на прием. Чувствую себя хорошо.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, по описанию состояния, такая картина достаточно характерна для постинфекционного воспаления прямой и сигмавилной кишки с местными эрозиями. После перенесенной острой кишечной инфекции слизистая прямой и сигмовидной кишки остается воспаленной, нарушается барьерная функция, поэтому при сокращении кишки утром выходит слизь, а эрозии дают кровь.
В качестве терапии в подобных случаях обычно назначают:
➤ диета с исключением раздражающих продуктов (острое, жареное, копченое, маринады, алкоголь, газировка, цельное молоко, грубая клетчатка на время)
➤ дробное питание 5–6 раз в день небольшими порциями
➤ питьевой режим 30 мл/кг массы тела (вода, некрепкий чай)
➤ пробиотики (бифидумбактерин, либо более современные - энтерол) для восстановления флоры
➤ тримедат 200 мг до 3 раз в день- нормализует моторику, уменьшает спазмы и позывы
если прожилки крови и слизь сохраняются более 2–3 недель на фоне тримедата и диеты - местная терапия: салофальк (месалазин) в свечах или микроклизмах 500–1000 мг 1 раз на ночь, курс 4–8 недель (не оказывает системного действия, а работает локально, быстро убирая эрозии)
Крепкого здоровья 🫶🏻💐
Подкрепила все обследования
Посмотрела исследования, как и писала выше было воспаление было в прямой и сигмавидной кишке. По этой причине могут быть описанные жалобы.
Скажите пожалуйста, сегодня при походе в туалет крови стало чуть больше. Это получается еще лечение не действует?
Динамику лечения оцениваем через 1-2 недели.
Скажите может ли кровить больше в начале лечения? И не нужно ли подключать свечи салофальк?
Да, может. Подключать их рекомендуют только если не будет эффекта от диеты и тремедата
Я поняла. Спасибо большое ☺️
Принятый ответ
Катя, здравствуйте.
Для более точного ответа на Ваш вопрос, пожалуйста, приложите заключение колоноскопии с биопсией и заключение гастроэнтеролога для понимания необходимости в корректировке лечения. Почему то не отражаются результаты обследования.
Здравствуйте, все прикрепила)
Я Вам обязательно чуть позже отвечу 😊
По результатам предоставленного обследования ФКС отмечается выраженный воспалительный процесс в слизистой оболочке прямом и сигмовидном отделах кишечника с образованием множественных участков дефектов слизистой (эрозий). По результату биопсии, что является главным и основным методом диагностики воспалительных заболеваний кишечника (Язвенный колит и Болезнь Крона) такого плана заболевания не подтвердились. Причиной данных нарушений могут быть последствия перенесённых кишечных инфекций, приём лекарственных препаратов/БАДов, погрешности питания и тд. По поводу назначенного лечения, то в связи с поражением нижних отделов ЖКТ (прямого и сигмовидного отделов) обязательно рекомендуется параллельно с таблетированной формой препарата Месалазин применение в свечах, для более целенаправленного и местного воздействия на слизистую. Обычно в подобных ситуациях рекомендуется комбинированное лечение:
- таблетки Месалазин по 500 мг по 2 таб 2 раза в сутки месяц
-свечи Месалазин по 500 мг 3 раза в сутки месяц
Данный препарат не вызывает привыкания, подходит и используется для длительного применения. Для отслеживания динамики процесса восстановления слизистой рекомендуется сдача кала на кальпротектин после окончания лечения.
Скажите пожалуйста, у меня сегодня с утра при походе в туалет стало кровить больше. Что делать?
Кровить могло стать больше из-за отсутствия местного лечения, так как по описанию эрозий довольно много, а таблетированной формы не достаточно. В таких случаях надо к лечению подключить свечи Салофальк и в течении 1-2х дней должно начаться улучшение. Подскажите пожалуйста, Вы питание откорректировали?
Да, придерживаюсь стола 4. Получается свечи с метилурацилом мне не подходят?
Просто очень переживаю, к врачу в понедельник конечно пойду. Скажите это очень опасно? Или поправимо?
Понимаю Ваши переживания,но отмечу, что данный воспалительный процесс как правило очень хорошо лечится медикаментозно, но к сожалению, свечи Метиурацил в подобных ситуациях не эффективны. Всё поправимо, всё будет хорошо. Периодически появляющаяся кровь при отсутствии должного лечения в данном случае может присутствовать при акте дефекации.
Я поняла Вас . В понедельник пойду на прием, пусть назначают свечи. Получается НЯК у меня нет ?
Нет, диагноз язвенного колита должен обязательно быть подтвержден гистологическим описанием, в данном случае этого нет и описан просто острый воспалительный процесс, который необходимо вылечить.
Скажите купила свечи салофальк 500 мг, можно их начать использовать? Утром поставила свечу с метилурацилом.
Тогда в обед и вечером перед сном можно поставить свечу Салофальк, а завтра уже ставить утро/обед/вечер
То есть три раза в день?
Да, обязательно это утро после акта дефекации и на ночь перед сном, в обед можно по возможности
Вообще это не смертельно? Пожить еще хочется 🥺
Да, ну вы что, нет конечно ☺ всё будет хорошо! Это всё лечится и восстанавливается 🤗
Да просто меня очень пугает кровь в стуле, поэтому и переживаю очень.
Ну, это естественно, если очень переживаете, вы можете обратиться самообращением в приёмный покой больницы, но так как диагноз установлен и подтвержден, то Вам скорее всего скажут откорректировать лечение.
Я тоже так думаю и начну вставлять свечи салофальк, за выходные посмотрю результат. В понедельник все равно записана к своему врачу.
Скорейшего Вам выздоровления! ☺
Большое спасибо 🙏
Анна Алексеевна, подскажите пожалуйста. Свечи могут слизь окрасить в черный цвет? Сейчас пошла в туалет, вышло немного слизи черного цвета, а потом обычный кал, нормального цвета?
Да, могут
То есть можно дальше продолжать вставлять? Насторожило это явление.
Чувствую себя хорошо, ничего не беспокоит.
Терапия препаратом Месалазин и в таблетированной форме, и в свечах с целью снятия воспалительного процесса и полного восстановления слизистой проводится месяц, затем рекомендуется сдать анализ кал на кальпротектин по результатам уже определяется дальнейшая тактика лечения.
Это я поняла, просто не знала, что свечи окрашивают кал. Поэтому и поинтересовалась здесь у вас, чтобы ничего не упустить.
Да, такое окрашивание возможно 🙂
Это хорошо, а то мне еще кровотечения какого то не хватало🤪
Похожие вопросы по теме
- 49 минут назад3 ответа
- 1 час назад3 ответа
- 2 часа назад2 ответа
- 3 часа назад3 ответа