Девочка, полных 8 месяцев. По видеокамере увидели, что ребёнок проглотил пластиковую пуговицу 1,1 см от игрушки.

Эльнура Иманова5 Июня

5.0

Принятый ответ

Здравствуйте.

Ваша ситуация стабильнаяпрошло 7 дней без симптомов. Это главный признак, что пуговица, скорее всего, уже вышла или продвигается нормально. Пластик не виден на рентгене это ожидаемо.



Шанс бессимптомного залеживания в желудке с поздними осложнениями очень мал. За 7 дней без тошноты, слюнотечения, отказа от еды непроходимость бы проявилась. Осложнения без клиники тоже не развиваются.

Шанс застрять между тонким и толстым кишечником очень мал . Пуговица 1,1 см гладкий предмет, для ребёнка 1–2 лет это проходимый размер. Если бы застряла, появились бы схваткообразные боли, вздутие, задержка стула и газов.

УЗИ малоинформативно для пластика (он не виден). Гастроскопия показана только при симптомах задержки в желудке (рвота, слюнотечение) или если предмет визуализируется на рентгене. В вашем случае не нужны.

Через 14 дней от проглатывания при ежедневном стуле и отсутствии симптомов можно считать, что предмета в теле нет с большой вероятностью .

Наблюдайте за стулом
Продолжайте обычное кормление.
Ещё раз осмотрите квартиру пуговица могла закатиться.
Если в ближайшие 7 дней (итого 14 дней) не появится боль, рвота, вздутие можно успокоится .

Наталья Пизик5 Июня

5.0

Здравствуйте
1 маловероятно, что инородное тело в желудке ребенка, т. к. это бы уже проявилось обильными срыгиваниями, рвотой, отказом ребенка от еды

2 как правило, движение инородных тел по кишечному тракту занимает от 3 до 5 дн, "застревание" инородного тела также проявится симптомами, описанными в пункте 1

3 если ребенок осмотрен специалистами ( педиатр, детский хирург ), самочувствие ребенка не нарушено, обычно в подобных случаях специального дообследования не требуется

в плановом порядке допускается выполнение УЗИ органов брюшной полости

4 как правило, 5 - 7 дн у детей этого возраста

Наталья Рындина6 Июня

5.0

Гастроэнтеролог

Здравствуйте! Пуговицы скорее всего в Жкт уже нет. Из желудка она давным давно должна была выйти с током пищи, застрять она не могла, пища больше чем диаметр пуговицы, так что не волнуйтесь. Узи конечно можно сделать, для вашего успокоения. Хорошее самочувствие ребенка говорит о том, что никаких негативных последствий от пуговицы нет и не будет. Не волнуйтесь

Мария Расторгуева6 Июня

5.0

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте
1)Шанс, что пуговица лежит в желудке бессимптомно и даст осложнения позже крайне низкий. Если за неделю не было болей, тошноты или отказа от еды, то она, скорее всего, уже покинула желудок. Опасность «немых» пролежней желудка больше характерна для острых или химически опасных предметов (батарейки), но не для гладкого пластика.
2)Шанс застрять на выходе из тонкой кишки также маловероятен. Предмет размером 1,1 см у ребенка (если он уже не младенец) обычно спокойно преодолевает этот участок. Если бы возникла непроходимость, она бы уже проявила себя за 7 дней вздутием, болью и отсутствием стула.
3)УЗИ и гастроскопия сейчас не нужны. На УЗИ пластик часто не видно, и оно только запутает картину, имитируя каловый камень. Гастроскопия это наркоз и инвазивная процедура, которая без наличия свежего инородного тела в пищеводе или желудке опасна и бессмысленна. Лучшая диагностика сейчас это и правда наблюдение.
4)Срок, когда можно выдохнуть 2 недели. Если стул сохраняется регулярным, а живот мягким, то риск осложнений через 14 дней стремится к нулю.

Юлия Перфилова6 Июня

5.0

Здравствуйте!

Когда ребеночек глотает предмет , он проходит через глотку , пищевод , а там много нервных окончаний

Любое раздражение слизистой пищевода вызывает выработку слюны , позывы к рвоте , кашель

Если симптомы прошли быстро , то это означает, что предмет благополучно преодолел пищевод , оказался в желудке, где нервных окончаний - меньше. Желудок переносит инородные тела бессимптомно

80-90% ВСЕХ проглоченных инородных тел у детей выходят самостоятельно

Пластиковая пуговичка - это один из наиболее безопасных вариантов инородного тела. Она гладкая , округлая , не острая, не токсичная , не магнитная , не батарейка

По первому вопросу - предметы округлой формы размером менее 2-2,5 см проходят выход из желудка в течение 2-4 дней. Задержка в желудке более 4 недель без симптомов встречается менее чем в 1% случаев

Застревание в желудке характерно для острых предметов , магнитов и батареек

Вопрос два - место перехода тонкой кишки в толстую называется илеоцекальным клапаном . Это одно из узких мест , но для застревания предмет должен быть либо очень длинным , либо острым, либо иметь неправильную форму

Третий - УЗИ брюшной полости для поиска пластикового инородного тела малоинформативно. Пластик не визуализируется на УЗИ

Гастроскопия - это инвазивная процедура, которая требует седации , она показана только при наличии боли в животе, рвоты , невозможности есть, температуры , крови в стуле

Вопросы четыре - транзитное время через ЖКТ:

Желудок 1-4 дня. Тонкая кишка 6-8 часов. Толстая кишка 1-3 дня