Сильное головокружение сопровождающаяся мигрирующей головной болью

Нурлан Иманов5 Июня

4.1

Нейрохирург

8 020 консультаций

Здравствуйте
Симптомы скорее соответствуют вестибулярному головокружению, а не сердечной причине.Возможные причины:
Доброкачественное позиционное головокружение резкое вставание после сна, вращательное головокружение, тошнота, шум в ушах.
Вестибулярная дисфункция или обострение на фоне шейного остеохондроза,усиливает головную боль.
Вестибулярная мигрень височная, затылочная боль, тошнота, шум в ушах, облегчение анальгетиком.
В таких случаях обычно рекомендуют
избегать резких подъёмов, вставать через положение сидя, продолжить бетагистин 24 мг 2 раза в день, контролировать давление 2–3 раза в день, при необходимости кратко принимать анальгетик.
Обратиться к врачу,если головокружение повторяется при поворотах, шум в ухе, снижение слуха.Срочно при самой сильной в жизни головной боли, стойкой рвоте, падениях, онемении или слабости одной стороны тела.
Проверка поворотов головы в постели помогает уточнить ДППГ.

Мария Гришанина5 Июня

4.0

Невролог

1 229 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!
Подобные головокружения могут быть следствием нескольких причин: -Доброкачественного пароксизмального позиционного головокружения (ДППГ),для уточнения диагноза необходим очный осмотр для проведения специальных тестов (например, проба Дикса-Холлпайка .Основной метод лечения — лечебные (репозиционные) манёвры.
Учитывая шейный остеохондроз (вчера и сегодня была боль с иррадиацией в левую ключицу)-можно заподозрить напряжении мышц шеи(мышечно-тонический синдром), зажимаются позвоночные сосуды,а это в свою очередь привело к вестибулярным нарушениям с последующей головной болью.
Так же похожее состояние головокружения может быть проявлением ауры при вестибулярной мигрени.Главная особенность вестибулярной мигрени в том, что головокружение или нарушение равновесия выходят на первый план,а классическая головная боль может отсутствовать или быть незначительной.Необходим очный осмотр невролога для уточнения причин головокружения.Контроль АД-2 раза в день.
Из медикаментозного лечения могут быть назначены:
Купирование приступов головной боли : НПВС-таб.ибупрофен 400 мг или таб.напроксен 550 мг или таб.кетопрофен 150 мг
-Миорелаксанты-Сирдалуд,Мидокалм
-Бетагистин 1 т(24 мг) 2р/д или Арлеверт 1т-3 раза в день

Лилия Акбашева5 Июня

5.0

Невролог

73 414 консультаций

Здравствуйте
Вероятнее всего это вестибулярная мигрень. Характеристики :
1. Наличие на данный момент или в прошлом мигрени
2.Вестибулярные симптомы ( системное и несистемное головокружение может быть ) умеренной или выраженной интенсивности, продолжительностью от пяти минут до 72 часов
3.По меньшей мере половина эпизодов связана как минимум с одной из трех следующих мигренозных характеристик:
1.мигренозная ГБ
2.фотофобия и фонофобия ‹. 3.зрительная аура
Чтобы установить точно диагноз , необходимо вести дневник головной боли. Для этого
можно использовать Мигребот , Cranium, компас мигрени
Для купирования головокружения ( головной боли ) рекомендуется выбрать один из препаратов :
1. ибупрофен ( нурофен экспресс форте) или
2. налезин форте или
3. аспирин или
4. диклофенак калия (порошок, диапралид)
5. парацетамол ( шипучие-эффералган)
6. Декскетопорфен (дексалгин)
При неэффективности указанных анальгетиков в течение 50 минут возможен приём триптанов (Триптан в идеале должен быть принят в течение 1 часа от начала боли):
1.спрей Эксенза - или
2.растворимая во рту таблетка Ризатриптан (Капориза, релонова ) или
3.суматриптан (не более 8 дней в месяц с триптанами).
Профилактика -циннаризин 75мг/сут

Алана Хацаева5 Июня

4.8

Терапевт, Невролог

39 583 консультации

Здравствуйте. Возможно имеет место быть клиника ДППГ- Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение - связано с наличием плавающих в эндолимфе или фиксированных на купуле отолитов.
Данное состояние диагностируется на очном приёме у отоневролога , который проводит следующие пробы - 1- проба Дикса–Холлпайка. Изначально пациент сидит, повернув голову на 45 градусов в пораженную сторону и фиксирует взгляд на переносице врача. Затем пациента резко переводят в положение лежа, запрокидывая при этом его голову на 30 градусов. По прошествии латентного периода (1-5 секунд) возникает системное головокружение, сопровождающееся ротаторным нистагмом. После исчезновения нистагма пациента возвращают в положение сидя, что сопровождается легким головокружением и ротаторным нистагмом, направленным в обратную сторону по отношению к ранее вызванному.
2 - Дополнительной диагностической пробой выступает вращательный тест, который проводится в положении лежа с запрокинутой на 30 градусов головой. При положительной пробе после резкого поворота головы спустя латентный интервал возникает горизонтальный нистагм, который хорошо регистрируется при визуальном наблюдении.
В случае положительных проб ,отоневролог проводит Маневр Эппли - заключающийся в последовательной фиксации головы в 5-ти различных положениях. Прием позволяет переместить отолиты из канала в овальный мешочек лабиринта, что приводит к купированию симптомов.
Больше пр лечению ничего не нужно, главное найти доктора ,который сможет провести пробы и маневр Эппли.