СпросиВрача
Главная
Вопросы
Консультация невролога
Вопрос №4379303

Что вас беспокоит?

Межреберная невралгия в левом подреберье

Боль появилась 12 мая, врачи поставили диагноз: межреберная невралгия. Лечился толперизоном, пил нимесил и нольпазу, позже назначили уколы мильгаммы, но после 3 укола пошла сыпь, уколы отменили. Сейчас у меня время от времени тянет в грудном отделе и чуть ниже, также при чихании я ощущаю небольшой дискомфорт чуть ниже грудного отдела слева. Что можно еще сделать, посоветуйте, пожалуйста. Может ли быть проблема в чем-то другом?

36 лет
5 Июня ·Просмотров: 304·Сергей, Челябинск

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут

Здравствуйте
Скорее всего, это сохраняющаяся межрёберная невралгия или грудная радикулопатия: боль тянет в грудном отделе, усиливается при чихании и движении. По УЗИ и анализам внутренних органов серьёзных причин нет,изменения желчного и поджелудочной неспецифические, микронефролитиаз обычно не даёт боли в грудной клетке, VZV IgG положительный перенесённая инфекция.
В таких случаях обычно рекомендуют МРТ грудного отдела позвоночника, осмотр невролога для оценки корешковых симптомов и мышечного тонуса, при необходимости ЭКГ и общий анализ крови.
Лечение обычно включает курс НПВС (по назначению), препараты для нейропатической боли (габапентин или прегабалин по рецепту), местные гели или пластыри, ЛФК для грудного отдела.
Срочно обращаться к врачу, если появятся усиливающаяся боль ночью, слабость в руках,ногах, опоясывающая сыпь, одышка или резкая боль в покое.
Если уточните точное место боли, есть ли онемение или отдача, можно точнее определить, мышечная это или корешковая проблема

- отвечает СпросиВрача –
Сергей
Клиент

При чихании ощущаю ниже грудной клетки, ближе к середине живота, ранее наклоны было делать больно (когда диагностировали, попросили сделать наклон), сейчас уже все хорошо

Принятый ответ

Это тоже может быть проявлением межрёберной невралгии или растяжения мышц грудного и верхнего отдела живота. Со временем болезненность при движении обычно уменьшается, а дискомфорт при чихании может сохраняться.

Принятый ответ

Здравствуйте. симптомы типичны для остаточных явлений межреберной невралгии. Нерв восстанавливается медленно , а чихание резко повышает внутригрудное давление, что растягивает спазмированные мышцы и раздражает нерв.
Обычно рекомендуют
Пластырь Версатис (с лидокаином). Клеится на зону дискомфорта на 12 часов. Обезболивает локально, не всасывается в кровь Или Мазь с кетопрофеном (Кетонал, Фастум-гель) или диклофенаком (Вольтарен Эмульгель). Наносится тонким слоем 2-3 раза в день.
Физиотерапия (токи,магниты)
Лфк на для расслабления мышц,упражнения есть в телеграм канале (физиобот)

Принятый ответ

Здравствуйте!
Вероятнее всего симптомы соответствуют остаточным проявлениям межреберной невралгии.острая боль проходит, это не всегда означает, что нервное волокно полностью восстановилось. Воспаление может утихнуть,но процесс восстановления занимает длительное время.
Так же нельзя исключать остеохондроз грудного отдела, протрузию или грыжу межпозвонкового диска,они тоже могут вызывать хроническое раздражение нервного корешка.
Из медикаментозных методов обычно назначаются: НПВС в форме гелей и мазей: Вольтарен, Диклофенак-гель, Кетонал,Найз .Местно-обезболивающие средства,Например пластырь Версатис
Постепенно по мере стихания болевого синдрома-ЛФК,физиолечение,массаж

Принятый ответ

Здравствуйте . То что качественный анализ на варицелла зостер отрицательный , не говорит о том, что это не опоясывающий лишай . Нужно сдать количественный анализ на количество антител , где уже точно будет ясно ,недавно вы перенесли , «остатки» вируса в организме сейчас или все - же вирус переносили давно . От этого будет зависеть тактика лечения .

Принятый ответ

Здравствуйте
Это вероятнее всего межреберная невралгия.
Возникает мышечно-тонический синдром , часто из-за подъема тяжести, при стрессе , из-за длительных работ в одном положении происходит спазм мышц и возникает боль.
Лфк рекомендуют
https://t.me/feeziobot
Бот, где можно самостоятельно подобрать программу упражнений.

Из медикаментозных методов лечения рекомендуют при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций :
1.Нпвс :
Налгезин форте согласно инструкции 550 мг/сут -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) назначают омез
2.Миорелаксанты :
Мидокалм 450мг/сут - для расслабления мышц
Либо сирдалуд на ночь - для расслабления мышц
Местно сухое тепло и мази с нпвс( найз, диклофенак гель)
При недостаточном эффекте от терапии ( нпвс+миорелаксант ) рекомендуют в таком случае противоэпилептические ( габапентин , Прегабалин ) либо антидепрессанты ( дулоксетин , венлафаксин, амитриптилин) с противоболевым эффектом. Так как происходит нарушение регуляции болевой чувствительности.
Головной мозг начинает избыточно посылать патологические импульсы , которые генерируют боль. Чтобы эти импульсы оборвать и нужны эти препараты.
При сохранении болей мрт грудного отдела позвоночника и очная консультация невролога необходимы обычно

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.