После перелома нижней части лучезапястного сустава сильно болит и затекат кисть в состоянии покоя (особенно ночью)

Юрий Тюрин5 Июня

2.1

Принятый ответ

Здравствуйте! Клиническая картина (ночные парестезии, похолодание, двусторонность) + отсутствие ответа на НПВП и прогрессирование на фоне розувастатина и нейролептиков диктуют экстренную консультацию невролога с проведением ЭНМГ и МРТ шейного отдела. Необходимо исключить компрессионную нейропатию (синдром запястного канала/шейный радикулит) и токсический эффект статинов. Самостоятельная отмена препаратов опасна, но вопрос о временной замене розувастатина должен быть решен немедленно.

Евгений Кислицын5 Июня

4.0

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте!

По описанию не исключен синдром карпального канала (сдавление срединного нерва в области запястья).

Для уточнения необходимо дообследование в объеме:
- стимуляционная ЭНМГ верхних конечностей
- УЗИ срединных нервов

Пока необходимо использовать ортезы на лучезапястные суставы в ночное время (препятствуют сдавлению нерва) - далее тактика по результатам дообследования

Лилия Акбашева5 Июня

5.0

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте
Вероятнее всего это Карпальный туннельный синдром( сдавливается срединный нерв )
В таких случаях рекомендуется энмг верхних конечностей
Полужесткий ортез на лучезапястный сустав
Лфк при карпальном синдроме ( Упражнения при нейропатии срединного нерва)
https://yandex.ru/video/touch/preview/2381568053182047737
модификация двигательной активности (исключить или уменьшить провоцирующие движения);
Рекомендуется выполнить блокаду срединного нерва в области карпального канала под УЗ контролем

Нурлан Иманов5 Июня

4.0

Принятый ответ

Здравствуйте
Описанные симптомы не выглядят как обычное формирование костной ткани после травмы. Ночное онемение пальцев и ладони,сильная боль, похолодание кисти и появление таких же симптомов на второй руке требуют обследования.
Возможные причины:синдром запястного канала или другое сдавление нервов, проблемы в шейном отделе позвоночника, полинейропатия или сосудистые нарушения. Розувастатин и нейролептики могут вызывать некоторые побочные эффекты, но не объясняют полностью такую картину.
В таких случаях обычно рекомендуют обратиться очно к неврологу в ближайшее время. Желательно выполнить ЭНМГ верхних конечностей, а также по показаниям обследовать шейный отдел позвоночника и сдать анализы крови.
Если кисть становится резко бледной или синюшной, появляется выраженная слабость в руке, невозможно удерживать предметы или боль быстро нарастает, необходимо срочно обратиться за медицинской помощью.
Учитывая, что симптомы усиливаются уже несколько месяцев и появились на обеих руках, повторный осмотр невролога необходим.

Марина Фатнева6 Июня

5.0

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте!
Описанное состояние похоже на синдром карпального (запястного) канала.
Смещение костных отломков, отек тканей или формирование костной мозоли сужают узкий канал в запястье. Из-за этого сдавливается срединный нерв и проходящие рядом сосуды, что и вызывает онемение, боль по ночам и похолодание кисти.
Обычные обезболивающие здесь не помогают, так как боль имеет нейропатический характер, в таких случаях эффективны антиконвульсанты(габапентин, прегабалин).
В таких случаях рекомендуется консультация кистевого хирурга.
Из диагностики проводятся энмг стимуляционная срединного нерва, узи срединного нерва.
Рекомендуется обычно ношение ортеза на область луче-запястного сустава на ночь.