Что вас беспокоит?
Боли в животе каждые 1,5 месяца
Добрый день. Прошу помочь разобраться в ситуации. В последнее время стали каждый 1,5-2 мес появляться приступы боли в животе. Проходят только на фоне ципрофлоксацина. Начинается все с того, что начинает крутить живот, ощущение отравления, жжение во рту и в животе. Тошнота, боль в голове. В последнее время без диареи. И потом начинается мучение. То сильное вздутие, постоянное урчание, чувство голода. Через время появляется боль в левом боку на уровне пупка и немного ниже. Иногда давать постоянно на задний проход. И так мучаюсь пока не пропью ципрофлоксацин. После первого случая мне его назначил доктор. Я сдала миллион различных анализов ●общий анализ крови с лейкоформулой; ● С-реактивный белок; ● на клостридии и паразитов отрицательный ● УЗИ органов брюшной полости в норме - кал на кальпротектин - колоноскопия 4 года назад в норме - гастэроскопия 6 мес назад маленькая эрозия Везде норма, в общем анализе только повышен общий билирубин до 25, он всегда повышен. И снижен ферритин до 20. Все остальное в норме. Каждый раз одни и те же анализы. Но ничего не проходит. Стала замечать, что начинается на фоне напряжения на работе, если долго не завтракаю, но это не точно. И начинается очень плохое общее самочувствие , встаю с опухшими глазами, слабость, еле заставляю себя что-то делать. Альфонормикс начинала дважды, но у мен начинается тремор и сильные боли в животе , его отменяли мне. В итоге дважды пила ципрофлоксацин и на третий день все исчезает. Остапом постоянно только забросы, всегда стоит еда в горле. Что делать, опять ципрофлоксацин ? Третий раз. Без него же не пройдет, если это сибр? Дыхательный тест не сдавала и сейчас не могу, так как попробовала пить энтерофурил, но улучшения нет. К гастроэнтерологу уже не могу идти, нет индивидуального подхода у нас в городке и опять по кругу все одно и тоже. Прошу очень помочь
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Юлия
в целом ципрофлоксацин используется как препарат второй линии терапии СИБР, то, что появляется временный положительный эффект на фоне его приема может указывать на вероятный СИБР, но с частичной устойчивостью к препарату, либо есть постоянный триггер, что дает рецидивы.
Из возможных триггеров: стойкое функциональное нарушение кишечника (моторика и перистальтика могут стойко нарушаться на фоне разных факторов, чаще всего таких как стресс, тревога, переутомление недосып длительный переезды и прочее)
В таком случае - базовая коррекция направлена на лечение не только СИБР но и нарушенной моторики - это курс препаратов снижающих висцеральную чувствительность ЖКТ - противотревожные препараты курсом на 3-6 месяцев + спазмолитик длительно (например тримедат 3-6 месяцев) + терапия СИБР - норфлоксацином в течение 10 дней + энтерол 2 капс 2 р в день до еды 14-20 дней
Вторая причина, может быть непереносимость глютена ( обратила внимание что снижен ферритин - это может быть косвенным признаком), но также должна быть связь симптомов с продуктами содержащими глютен. Если такое наблюдали, то рекомендуется выполнить анализ крови на антитела к глиадину и тканевой трансглутаминазе
Вот на непереносимость глютена я не сдавала еще анализ, ну иногда замечаю, что тяжело после выпечки. Но мне кажется, что редко.
Спасибо Вам большое Полина, подскажите, какой противотревожный препарат Вы бы порекомендовали?
И подскажите, если я пила за последние полгода дважды ципрофлоксацин, можно сейчас опять пить антибиотик?
Полина, можно ли где-то взять консультацию онлайн у Вас? Напишите, если да @YulyaTb
Переносимость глютена лучше исключить, даже если редкие реакции были
Из противотревожных препаратов на начальных этапах может быть использован мягкий анксиолитик - атаракс, но более эффективны препараты группы СИОЗС - эсциталопрам, сертралин.
Антибиотик в таком случае принимать можно, если рассматривать норфлоксацин, так как препарат другой группы
Онлайн консультирую тут на платформе, так как сейчас на больничном, пока приостановила, со следующей недели возобновляю
Если вдруг есть возможность по видеосвязи, напишите пожалуйста в телеграм, выше отправляла
По видеосвязи пока точно не получится, а так, если что со следующей недели я открою личные консультации в чате
Полин, еще беспокоит горечь во рту и жжение начиная от живота. Может ли это быть проблемы с отхождением желчи? Если да, то какой препарат по принимать и могли бы мне помочь расписать схему как все это пить
Принятый ответ
Здравствуйте.
По описанию картина не очень похожа на кишечную инфекцию, которая регулярно возникает каждые 1,5-2 месяца. Нормальные обследования говорят против активного воспалительного заболевания кишечника.
Обращает внимание четкая связь приступов со стрессом на работе и пропусками приема пищи.Подобные симптомы могут встречаться при нарушениях моторики кишечника и расстройствах взаимодействия кишечника и нервной системы . СИБР может сопутствовать таким состояниям, но без дыхательного теста подтвердить его нельзя.
То, что становится легче на фоне ципрофлоксацина, еще не доказывает наличие инфекции. Антибиотики временно изменяют состав кишечной микробиоты, поэтому улучшение возможно и при СИБР и при некоторых функциональных расстройствах. Но регулярные курсы ципрофлоксацина нежелательны из-за риска устойчивости бактерий, поражения сухожилий и других побочных эффектов.
При вздутии и болях в подобных случаях обычно используют симптоматическую терапию: симетикон (Эспумизан) по 2 капсулы 3 раза в день 10-14 дней, спазмолитики, регулярное питание без длительных перерывов.
Да, я сажусь на диету и мучаюсь месяц, но улучшений нет. Я начинаю боятся есть. И очень плохо себя чувствую. Как поступить в такой ситуации. Сейчас я мучаюсь уже вторую неделю
Если строгая диета в течение месяца не приносит облегчения, а наоборот формируется страх еды, то продолжать дальнейшие ограничения нецелесообразно. В подобных случаях чаще делают акцент на симптоматическом лечении, регулярном питании небольшими порциями и дальнейшем поиске причины симптомов, включая СИБР, если появится возможность выполнить дыхательный тест.
Принятый ответ
Здравствуйте
По описанию можно предположить СИБР (синдром избыточного бактериального роста). Ципрофлоксацин убирает симптомы, потому что «выжигает» лишние бактерии, но, к сожалению, без лечения первопричины они возвращаются снова . Энтерофурил не помогает, так как это антисептик широкого спектра, а не специфический антибиотик для тонкого кишечника.
То, что приступ запускается на фоне стресса и пропусков завтрака можно предположить связано с тем что стресс влияет на моторику и замедляет ее
Обычно если альфа нормикс и другой антибиотик не подошли ,то рассматривают метронидазол
замечали ли вы связь приступа с конкретными продуктами ?
Вроде бы нет, не зависимо от того, что ем. Чувство, что подпирать еда, у меня постоянно. Подскажите, Вы считаете, что нужен антибиотик и лечить моторику.
Какую выбрать схему и метронидозол тоже тяжело переношу. Тут доктор рекомендовала норфлоксацин, что скажете по поводу него?
Да ,обычно рекомендуют либо
Ципрофлоксацина 500 мг 2 раза в день на
протяжении 5-10 дней
Либо
Метранидазол 250 мг 3 раза в день 10 дней
Лучше обычно переносится ципрофлоксацин
Похожие вопросы по теме
- 11 Октября 20197 ответов
- 14 Мая 20202 ответа
- 12 Июля 202019 ответов
- 17 Июня 202119 ответов