ЗРР у ребенка 4.10

Нурлан Иманов6 Июня

4.0

Принятый ответ

Здравствуйте
По ЭЭГ выявлены изменения, но сама ЭЭГ не является диагнозом и не объясняет ЗРР напрямую.
В заключении описана субклиническая эпилептиформная активность в теменно-височных областях с высоким индексом.Это означает, что в мозге есть участки повышенной раздражимости, но во время исследования приступов не зафиксировано.
Такие изменения могут встречаться у детей с задержкой речевого развития и иногда влияют на формирование речи, внимание и понимание речи, особенно учитывая локализацию в речевых зонах мозга. Однако ЗРР никогда не объясняется только ЭЭГ, всегда оценивается общее развитие ребёнка.
Это не экстренное состояние и не означает автоматически эпилепсию, но требует наблюдения у детского невролога или эпилептолога, так как у части детей со временем могут появляться приступы, а у части эти изменения остаются только на ЭЭГ без клинических проявлений.
Лечение не назначается только по ЭЭГ. Противоэпилептические препараты обычно применяются только при наличии приступов или выраженного влияния на развитие ребёнка. Решение принимается индивидуально после очной оценки.
В таких случаях обычно рекомендуют очную консультацию детского невролога-эпилептолога, оценку речевого и когнитивного развития у логопеда и нейропсихолога, а также динамическое наблюдение с повторной ЭЭГ, часто через 3–6 месяцев. Важно начать или продолжить активную коррекцию речи у логопеда-дефектолога.
В целом ЭЭГ показывает не опасный диагноз, а значимый неврологический маркер, который требует наблюдения и может быть связан с задержкой речи, но не является её единственной причиной.

Мария Краснова6 Июня

4.0

Принятый ответ

Здравствуйте. По данным описания ЭЭГ данных За эпилептиформную активность не получено.
Выявлены ДЭРД -доброкачественные эпилептиформные разряды детского возраста, могут возникать у детей без клинических признаков эпилепсии, т.е эпилептмческих приступов.
При таких изменениях на ЭЭГ достаточно характерна задержка речевого развития.
Вам можно рекомендовать: очную консультацию невролога, психолога для выявления возможных когнетивных нарушений, консультацию и занятия с логопедом.
В некоторых случаях рекомендуется медикаментозная терапия ( после консультации невролога).

Вера Пшеничникова6 Июня

3.8

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте! На видео-ЭЭГ-мониторинга зарегистрирована региональная субклиническая эпилептиформная активность по морфологии соответствующая ДЭРД (доброкачественным эпилептиформным разрядам детства) с акцентом в левой теменно-височно-очерепной области и распространением на соседние зоны. Слово «субклиническая» означает, что эти изменения видны исключительно на ЭЭГ. ДЭРД в 60% означает, что больше половины времени от всей записи сна у ребенка регистрировались эпилептиформные разряды (ДЭРД). При таком высоком индексе во сне мозг не может полноценно отдыхать и структурировать информацию, полученную за день. Это напрямую объясняет, почему у ребенка страдает развитие речи (ЗРР, эхолалия, трудности формулирования мыслей). Мозг «занят» обработкой постоянных электрических разрядов.
При высоком индексе субклинической активности (60%) стандартная педагогическая коррекция (логопед, дефектолог) может быть малоэффективной, пока не скорректирована электрическая активность мозга Поэтому необходимо подобрать противсудорожные препараты с целью «очистить» сон от разрядов. Как только индекс активности падает, у детей часто наблюдается резкий прогресс в речи и понимании. При неэффективности препаратов назначается пульс-терапия глюкокортикоидами.
ОБЯЗАТЕЛЬНО продолжается речевая реабилитация: логопедическая помощь, АВА-терапия и сенсорная интеграция.

Марина Фатнева6 Июня

5.0

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте!
Обнаруженная эпи.активность на ЭЭГ может быть связана с задержкой речевого развития и эхолалией. Когда индекс представленности ДЭРД высокий, головной мозг тратит слишком много ресурсов на обработку этих лишних импульсов, поэтому развитие может тормозиться.
С возрастом (обычно к подростковому периоду) ДЭРД(доброкачественные эпилептиформные разряды детства) проходят сами.
В таких случаях обычно рекомендуется консультация врача-эпилептолога. Он решит, нужно ли назначать противоэпилептические препараты, тк. при ДЭРД лекарства назначают не для лечения судорог (которых нет), а для того, чтобы заглушить помехи, снизить индекс с 60% до минимума и освободить головной мозг для развития речи.
Также стоит учитывать при наличии эпилептиформной активности на ЭЭГ категорически запрещены ноотропы (кортексин, цераксон и др.), Томатис, БАК.
Кроме лечения у эпилептолога, также рекомендуется консультация логопеда-дефектолога и занятия параллельно лечению.

Юлия Бикасова6 Июня

5.0

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте, по электроэнцефалограмме нельзя исключить эпи активность (есть изменения (больше похоже что доброкачественные-ДЭПД чаще всего являются доброкачественными) но в первую очередь отталкиваемся от клиники и жалоб. Если клиники нет(синкопальные состояния, зависания) обычно лечение не назначают, а наблюдают но важен очный осмотр. Но учитывая что индекс эпи активности высокий важна консультация эпилептолога, косвенно ЗРР может быть связана с этим.

Ростислав Синельников8 Июня

4.9

Невролог

Здравствуйте. Высокий индекс эпилептиформной активности на ЭЭГ может тормозить речевое развитие так как мозг тратит ресурсы на обработку лишних импульсов во сне. В таких случаях рекомендуют консультацию эпилептолога для решения вопроса о назначении противоэпилептических препаратов с целью снижения активности и улучшения когнитивных функций. Шум дождя не искажает результаты исследования поэтому беспокоиться об этом не нужно. Ноотропы при наличии такой активности запрещены так как могут усилить электрические разряды в мозге. Занятия с логопедом дефектологом и АВА-терапию необходимо продолжать параллельно с медикаментозным лечением. Наблюдение у лечащего врача обязательно для контроля динамики ЭЭГ и коррекции терапии. Прогноз благоприятный так как подобные изменения часто регрессируют к подростковому возрасту при правильном подходе.