Что вас беспокоит?
Гормоны и планирование беременности
Добрый день. Уважаемые специалисты, прокоментируйте пожалуйста анализы и дайте рекомендации, не могу понять норму и соотношение Лг и Фсг, планируем беременность (второй брак) , пока попыток мало, но хотелось бы подстраховаться. Анализы прикладываю, Дефецитов нет, вит Д сейчас - 52, ферретин от 50,но ещё принимаю тардиферон, вит В9 и В12 по верхней границе, в12 даже чуть выше, ттг 2,7 последний раз так же амг по инвитро - 1,5, в другой лаборатории - 1,3 был .. Рост 166,вес 51кг., биохимия всё норм. Есть эндометриоз и небольшая киста яичника давно. Цикл без сбоев. Один ребёнок 9 лет. Спермограмма без Мар теста И ещё стоит ли принимать Инозитол?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога-эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день!Ваши анализы хорошие.Если ттг 1.3 это норма,еали 2.7 то ТТГ чуть выше нормы, в таком случае нужно сдать еще антитела к тпо, т3 и т4 св.Также нужно принимать препараты йода(йодомарин 200 мкг),фолиевую кислоту 400 мкг и витамин д 1000 мг и обратиться к эндокринологу,если будут отклонения в анализах.В 1 триместре Вам еще раз возьмут ттг и посмотрят справляется ли лрганизм с нагрузкой и нет ли субклинического гипотиреоза.Вам нужно принимать АМГ очень хороший.Делали ди Вы УЗИ малого таза экспертное для оценки выражененности эндометриоза?С каким эндометриозом наблюдаетесь?Проводилась ли оценка проходимости маточным труб?Роды были естественные?У мужа есть снижение пограничное подвижности сперматозоидов.Но это компенисровано их большим количеством и хорошей морфологией.МАR тест все таки тоже нужео сдать.Мужу нужна консультация андролога с целью коррекции состояния.Оно некритичное и в целом не препятствует естественной беременности.
И вакцинированы ли Вы от кори,краснухи?Антитела смотрят к ним перед планированием беременности длы исключения заражения
Также онкоцитология жидкостная лучше, ПЦР на ВПЧ.И УЗИ молочных желез.Если все это свежее,то не нужео еще раз делать
Здравствуйте. Благодарю за развёрнутый ответ. Файл с антителами к ттг прикреплён, Вчера только пересдала ттг, уменьшился (пила йод, железо продолжаю и вит Д может из-за этого насладился? ). Узи малого таза обычное делали, прикладываю, так же делала недавно мрт, посмотрите пожалуйста.
По лг/фсг всё нормально, я так понимаю?
Проходимость труб не проверяла, а у меня есть показания к этому или это всем положено и в какой день цикла ? Пцр, впч сдано у обоих чисто. Цитология тоже в норме, узи груди сделано 2 месяца назад-немного расширенны протоки. От краснухи по-моему делала вакцинацию ещё перед первой беременностью)) Да предыдущая беременность ЕР, но её тоже планировали с бывшем мужем аж 9 месяцев.
Аделина Рифатовна, скажите наличие любого количества антител тпо , это не норма?
Да скорее всего из-за приема йода уменьшился.Это очень хорошо.Внимательно изучила УЗИ и МРТ
.Эндометриоидные кисты маленькие, не являются противопоказанием к естественному зачатию.Но это состояние коварное и может вызывать спайки в малом тазу, в том числе в области труб.Учитывая результаты спеомограммы и ситуацию проходимость труб нужно посмотреть,чтобы не терять время при наличии непроходимости.Можно сделать ЭХО-ГСГ,когда вводят раствор в полость матки и дальше делают узи,смотрят как вода проходит через трубы.Делается в 1 фазу цикла с 5 дня до 12,считая с 1 дня месячных,обычно на 7,8,9 дни цикла.С беременностю лучше не затягивать и после родов нужно будет решить вопрос о назначении диеногеста.
ЛГ, ФСГ норма.
Нет не любое значение ат к ТПО патология.Смотрится число определенное.У Вас все в пределах нормы.Рядом с Вашим значением, написан реферанс лаборатории,то есть норма, по которому можно оценить находится ли в пределах нормы показатель.
Ваши эндометриоидные кисты судя по размерам трогать не надо пока.Любая операция на яичниках снижает овариальный резерв.Беременейте спокойно,рожайте и наблюдайтесь.
Благодарю за ответ!
Будьте здоровы!
Принятый ответ
Здравствуйте!
На данный момент гормоны в норме.
ТТГ находится на оптимальном уровне для планирования беременности. Уровень антител говорит о низком риске аутоиммунного поражения щитовидной железы, что является хорошим прогностический признаком. Контроль ТТГ рекомендуется провести при наступлении беременности. Цель ТТГ 0,4-4,0 мМЕ/л.
Дефицитов нет, это отлично.
На этапе планирования беременности рекомендуется принимать йодид калия (Йодомарин) 200 мкг в сутки, а также фолиевую кислоту 400 мкг (до 12-14 недели беременности) и витамина Д 2000 МЕ.
Учитывая анамнез, потребности в приеме Инозитола нет.
Здравствуйте. Спасиб за ответ. Скажите по мрт же обычно должно быть видно спайки и трубы?
Или лучше делать узи на непроходимость труб да и вообще имеет ли сейчас смысл? Мрт и узи прикреплены
Принятый ответ
Здравствуйте!
Уровень репродуктивных гормонов и гормонов щитовидной железы в норме. АМГ соответствует возрасту. По узи хороший овариальный резерв.
Проверка проходимости маточных труб проводится при отсутствии беременности спустя 6 месяцев регулярной половой жизни. Для это можно использовать два метода: с помощью гистеросальпингографии (ГСГ) и/или соногистеросальпингографии.
По результату спермограммы лучше получить консультацию андролога, можно на нашем сайте.
На этапе планирования беременности можно использовать инозитол, например Витажиналь инозит по 2 саше вдень на все этапе планирования, в качестве витаминного средства можно использовать Витажиналь мама. Полезным будет прием антиоксидантов, например Синергин вам и мужу.
Принятый ответ
Здравствуйте, Юлия.
По анализам и обследованиям картина спокойная. Овариальный резерв для 37 лет сохранён (АМГ 1,57), цикл регулярный, гормональных нарушений, которые могли бы мешать зачатию, не видно. ТТГ, пролактин, антитела к щитовидной железе - в пределах нормы. Эндометриоидная киста небольшая, ~ 18 мм. Такие кисты обычно не требуют операции при планировании беременности и сами по себе не исключают самостоятельное зачатие. Спермограмма супруга в целом фертильная: концентрация, общее количество и морфология хорошие. Незначительное отклонение подвижности на практике часто не влияет на вероятность наступления беременности. По представленным данным специально «лечить анализы» или искать проблему заранее не нужно. Планирование возможно уже сейчас. Инозитол при отсутствии СПКЯ и нарушений углеводного обмена обязательным не является, доказанной пользы именно в этой ситуации нет. На сегодняшний день шансы на естественное наступление беременности выглядят вполне хорошими.
Благодарю за ответ. Если бы что-то не так было с трубами или спайки, это было видно на мрт?
Благодарю за ответ. Если бы что-то не так было с трубами или спайки, это было видно на мрт?
Нет. МРТ может показать крупные изменения, гидросальпинкс, выраженный спаечный процесс, но проходимость маточных труб по МРТ достоверно не оценивают. Небольшие спайки и нарушение проходимости труб на МРТ могут быть не видны. Для этого есть другой метод диагностики- гистеросальпингография (рентген) или эхогистеросальпингоскопия(узи).
Принятый ответ
Здравствуйте!
При наличии регулярного менструального цикла указанные значения гормонального фона обычно расценивают, как вариант нормы.
Эндометриоидные кисты яичников диаметром менее 30 мм могут быть под наблюдением.
При беременности рекомендуют приём фолиевой кислоты, йодомарина (калия йодида), витамина Д в профилактической дозе. Инозитол при планировании проыилактически чаще не рекомендуют.
Похожие вопросы по теме
- 26 Ноября 20163 ответа
- 24 Марта 20172 ответа
- 27 Июля 201931 ответ
- 10 Сентября 201916 ответов