Что вас беспокоит?
Две проблемы: Хронический ЦСХ, Сухость в глазах.
Добрый день! Хотел бы спросить совета по двум своим проблемам у опытных офтальмологов. Первая проблема: В июне 2025 года у меня случился СЦХ на правом глазу, до конца ноября я лечил его следующими препаратами: Виксипин (1к 3 раза в день, 1 месяц), Броксинак (1к 2 раза в день 14 дней, затем 1 раз в день 14 дней), Дорзопт (2 раза в день 20 дней). Один раз в месяц наведывался к офтальмологу, каждый месяц была положительная динамика, в октябре почти прошло, в конце ноября снова появилось, но чуть меньше чем было изначально. Меня направили в Калугу в МНТК Федорова, так как там есть ОКТ с Ангиографией, там посмотрели, прописали следующие препараты: Неванак (1-2к 3 раза в день 1 месяц), Трусопт (1-2к 3р день 1 месяц), Инспра 1т 1 раз в сутки. После чего я к ним вернулся через полтора месяца в 20х числах января 26 года, меня осмотрели, сказали что все прошло, ну я и визуально это чувствовал, искривление линий было едва заметно. 8 апреля 26 года я посетил местный филиал МНТК Федорова в своем городе, для контроля, по обследованию вообще все идеально, сетчатка прилегла, вообще никаких следов не осталось, визуально линии так же были полностью ровные. Спустя почти два месяца, в конце мая я опять стал ощущать небольшой дискомфорт, начал присматриваться правым глазом, снова горизонтальные и вертикальные линии идут небольшой волной. Хотел бы спросить совета, как мы построить свою жизнь, может занятия, питание, режим питья, чтобы не было таких рецидивов. Кофе я пью максимум один раз в 1-2 дня, стараюсь не нервничать, не злоупотребляю алкоголем. Мне рекомендовали не ходить в баню и сауны, но признаться я был в середине мая, зашел три раза по минуте и выпил в тот вечер 1.5 литра воды, вот я с этим связываю повторное появление ЦСХ. Вторая проблема: В августе 25 года, в добавок к ЦСХ всей семьей подцепили вирусный конъюнктивит, потом переросло в кератит, месяц я болел и был на больничном, вообще не мог работать (работа за компьютером) очень сложно протекала болезнь. Но поправился, но с тех пор меня жутко мучает сухость в глазах, я постоянно пользуюсь увлажняющими каплями. Последний раз когда был у офтальмолога (контроль динамики ЦСХ) я сказал о своей проблеме, мне рекомендовали применять: Видисик гель (1к 3 раза в день длительно), Баларпан (1к 3 раза в день один месяц). С этими препаратами мне стало значительно лучше, особенно с Баларпан. Иногда в течении для я забываю его закапать, потому что глаза чувствуют себя отлично. Еще заметил такую странность, может быть хорошо, потом мне стоит посетить какое то место и чувство сухости и тяжести в глазах резко наступает, нужно срочно закапать увлажняющие. Было такое, что целый день было отлично, зашел в магазин, вышел из него и все, бежал домой закапывать. Может это какая то аллергия у меня развилась после конъюнктивита, надо сдать какие то анализы, что можете посоветовать? Посещаю эндокринолога, когда случился ЦСХ думал может какой то сбой в организме, был сильно завышен пролактин, подозрение (вероятно) на микроаденому гипофиза, почти год принимаю Достинэкс, показатели пролактина в норме.
Принятый ответ
Здравствуйте. Рецидив ЦСХ
Ваша догадка верна: баня + алкоголь мощнейший сосудистый стресс. Это спровоцировало рецидив. Рекомендовано:полное табу: бани, сауны, алкоголь, тяжести, наклоны головой вниз.Питание: меньше соли и кофеина. Упор на рутин (гречка, цитрусы) и лютеин (шпинат).
Продолжайте контролировать пролактин с эндокринологом. Нестабильность гипофиза — частая первопричина ЦСХ.Сухость глаз
это не аллергия, а последствие вирусного кератита — повреждены нервы роговицы и мейбомиевы железы. Глаз неадекватно реагирует на сухой воздух (магазин, офис).
Закапывайте увлажняющие капли до выхода из дома.Днем: перейдите на бесконсервантные капли с липидами (Катионорм, Систейн Баланс). Видисик оставьте на ночь.Гигиена век: теплые компрессы на 5 минут ежедневно, чтобы растопить загустевший секрет желез. Остались вопросы задавайте.
Спасибо большое за ответ!
Ограничения в виде: бани, сауны, алкоголь, тяжести, наклоны головой вниз - это на всю жизнь, или же через какое то время, если следовать всем рекомендациям можно вернутся к прежней жизни. Я понимаю что на вопрос нельзя точно ответить, но все же, по наблюдениям из практики.
Если 1,5–2 года без рецидивов и идеальная картина на ОКТ — часть ограничений можно осторожно снять.Но из-за микроаденомы гипофиза ваша сосудистая система глаза всегда будет уязвима. Поэтому бани и тяжелый алкоголь, скорее всего, останутся под запретом навсегда.
Принятый ответ
Здравствуйте. Изучила вашу ситуацию. Рецидив ЦСХ вполне может быть после бани тк подобные ситуации могут повышать проницаемость сосудов и провоцировать субретинальную жидкость. Для профилактики рецидивов обычно рекомендовано избегать бани, сауны, перегрева, избыточного алкоголя, нормализовать сон и артериальное давление. Если рецидивы будут частыми, обсудить с ретинологом лазерную коагуляцию. Что касается сухости глаз: резкое ухудшение в магазине (кондиционеры, сухой воздух) указывает на нестабильность слезной пленки и гиперчувствительность после вирусного кератита. В подобных ситуациях обычно рекомендовано продолжить Баларпан (регенерация), добавить липидосодержащие капли (Катионорм, Систейн Баланс) 4 раза в день и на ночь гель Корнерегель. Для исключения аллергии можно сдать общий IgE, эозинофильный катионный белок, а также пробы Ширмера и Норна.
Здоровья вам.
Принятый ответ
Здравствуйте
Обострение синдрома сухого глаза нередко бывает после перенесенного конъюнктивита. На период сухости назнечаются увлажняющие капли с гиалуроновой кислотой: стиллавит, оптинол мягкое восстановление, оптинол глубокое увлажнение, артелак всплеск, гилан ультра комфорт, хило-комод, хиломакс комод.
Обострение ЦСХ может быть после бани и употребления жидкости в больших объёмах
Если по результату ОКТ есть признаки жидкости, то назначается инспра 25 мг утром в течении 2-4 мес в зависимости от симптоматики
Принятый ответ
Здравствуйте, ознакомилась с вашим вопросом. ЦСХ- это хроническое заболевание, которое может быть спровоцировано воздействием нескольких причин , в том числе на фоне стресса и гормональных изменений ( при стрессе увеличивается уровень гормонов в организме, которые могут провоцировать скопление жидкости с центре сетчатки).
Кофе, алкоголь и перегревание может усиливать отек , поэтому эти факторы нужно минимизировать для того, чтобы заболевание как можно реже обострялось.
Микроаденома гипофиза не всегда оказывает влияние, все зависит от того, уровень каких именно гормонов повышен. Если на фоне приема Достинекса уровень пролактина в норме, то это фактор устранен.
Но гипофиз вырабатывает и гормон АКТГ, который стимулирует выработку кортизола, что может вызывать ЦСХ.
То, что сухость глаза и дискомфорт возникает в определённом месте ( магазин) может , говорит о истончении слезной пленки, то есть воздействие внешних факторов идеи непосредственно на слизистую.
Для оценки состояния слезопродукции проводится проба Ширмера и Норна. Для исключения аллергии проводится анализ крови на Ig E ( но на аллергическую реакцию не похоже по симптомам - нет отека, слезотечения ,зуда). Больше данных за синдром сухого глаза.
Для восстановления слизистой подходит препарат Баларпан по 1 капле 3-4 раза в день в течение месяца. Однако для постоянного применения он не подходит.
Можно выбрать более эффективные увлажняющие капли Катионорм ( или Оптинол мягкое восстановление или Хилозар-комод по 1 капле 3-5 раз в день длительно при дискомфорте.
Принятый ответ
Добрый день !
Приложите пожалуйста фотографии заключений осмотра врача ,
результатов проверки зрения , аппаратной диагностики .
Результаты обследований можно просмотреть на госуслугах или по электронной почте.
Единственным доказанным лечением является лазерное лечение смилв и интравитреальное введение ингибиторов ангиогенеза,
Глазную поверхность обязательно обсудим после обсуждения цсх
Здравствуйте. Желательно ограничить то, что может вызывать расширение сосудов, повысить их проницаемость. Бани, сауны, алкоголь и т.д. ЦСХ может появляться и исчезать сама через несколько месяцев, если будет держаться, могут предложить лазерное лечение (фокальная, либо микроимпульсная лазерная коагуляция). Специфической профилактики ЦСХ нет, к сожалению.
Увлажняющие капли можно применять длительно, не дожидаясь сухости. Подойдут любые без консервантов (Баларпан, Гилан, Стиллавит или аналоги). После воспаления сухость возникает очень часто. И может провоцироваться разными факторами, появляться снова даже просто от сухого воздуха.
Если капель будет недостаточно, то применяются более густые средства (гели). Например, Видисик. Дольше держит увлажнение за счет структуры.
Похожие вопросы по теме
- 22 Января 202019 ответов
- 11 Октября 20205 ответов
- 27 Марта 20211 ответ