Слабость , тяжелый подъём по утрам Подозрение на анемию.

Анна Филинская7 Июня

3.3

Терапевт

3 621 консультация

Здравствуйте!
Анемии нет , но железодефицит есть. Норма ферритина от 40 нг/мл.

В таком случае рекомендуют принимать препараты железа . Часто назначают ферритаб по 1 капсуле 1 раза в день . Капсулы принимают, не разжёвывая, примерно за 30 минут до завтрака или другого приёма пищи, запивая достаточным количеством воды - 2 месяца с последующим контролем ферритина. Поддерживающее лечение следует продолжать как минимум 4 недели после достижения нормального уровня гемоглобина для нормализации ферритина сыворотки. Нормальный показатель ферритина 60-80 нг/мл. Для лучшего усвоения всасывания железа рекомендуется принимать витамин С.

Афсана Алиева7 Июня

5.0

Терапевт

63 576 консультаций

Принятый ответ

Мария, здравствуйте!
По анализу крови снижение ферритина, фолиевой кислоты и вит д.
В норме ферритин равен 40-60, при снижении на очном приеме рекомендуют для начала правильно и сбалансировано питаться, больше употреблять: печень, гречка, фасоль, чечевица, горох, томаты, лук, тыква, зелень (петрушка, шпинат, укроп), яблоки, бананы, гранат, абрикосы) .
Также в таких случаях назначают Сорбифер дурулес 100 мг по 1 таблетке 1-2 раза в сутки в течение 3-4 месяцев, или же Мальтофер по 1 т 2 раза в сутки, при плохой переносимости можно принимать через день, лучше запивать если нет противопоказаний апельсиновым соком, так лучше усваивается, далее исходя из результата анализов обычно решается вопрос об отмене препарата либо о продолжении курса лечения.
При применении препарата железа с чаем, кофе, яйцами, молочными продуктами, хлебом из муки грубого помола, хлопьями из зерен или пищи, богатой волокнами, может уменьшиться всасывание железа.
Скажите месячные обильные у вас? Нет ли геморроя? Заболеваний желудка? Кушаете мяса достаточно?

При дефиците вит Д врачи на очном приеме рекомендуют прием Вигантола по 7000 ( 14 капель) утром, желательно в составе завтрака должно быть сливочное масло, авокадо, вареные яйца и так далее, так лучше усваивается витамин. Прием в течение 2-3 месяцев, далее по 2000 ед-4 капли ежедневно для пождержания уровня, после курса с высокой дозировкой рекомендуется сдать повторно анализ для оценки динамики .

В дополнительном приеме вит К нет необходимости абсолютно.

Также стоит добавить прием Фолиевой кислоты 400 мкг в сутки в течение 2-3 месяцев.

Кристина Чумакова7 Июня

4.2

Терапевт

5 213 консультаций

Здравствуйте!

Анемии нет, гемоглобин в норме.
Но есть скрытый дефицит железа, так как снижен ферритин. Норма от 40.

Железо лабильный показатель, на него не ориентируемся смотрим на ферритин.

По общему анализу крови снижен MCHС, он также говорит о скрытом недостатке железа.

В таких случаях назначают препараты железа (мальтофер, тотема) по 100 мг 2 раза в день во время или после еды 3 месяца, запивать водой с витамином С, через 3 месяца рекомендуют пересдать ферритин и общий анализ крови. Не принимать вместе с чаем, молочными продуктами, нужен перерыв 1,5 часа между препаратами железа и этими продуктами. Рекомендуется увеличить потребление красного мяса, гречки, яблок, гранатов.

Также нужно выяснять причину недостатка железа.
Вы употребляете достаточно красного мяса? Менструации обильные? Нет ли проблем с желудком и кишечником?

Обычно для выяснения причины назначают ФЭГДС, кал на скрытую кровь, консультацию гинеколога.

В следующий раз желательно сдавать кровь где-то через неделю после менструации.

Снижен витамин Д. Норма от 30. Его необязательно принимать с витамином К или магнием.

В подобных ситуациях рекомендуют прием витамина Д (аквадетрим или вигантол) 7000 ед утром с богатой жирами пищей (яйца, сыр, орехи, авокадо) 2 месяца, затем 2000 ед ежедневно. Через 2 месяца рекомендуют пересдать витамин Д.

Также фолиевая кислота на нижней границе. Рекомендуется прием препаратов фолиевой кислоты 1 мг 1 раз в сутки 1 месяц.

Здоровья Вам!

Есть ли еще вопросы?

Анастасия СифонтеМартинес7 Июня

4.3

Терапевт, Кардиолог

10 093 консультации

Здравствуйте
Ознакомилась с вашими анализами

Показатель ферритина должен быть примерно равен вашему весу (или не менее 60).Если ферритин снижен,потребуется прием железосодержащих препаратов,например, Тотемы по 1 ампуле внутрь натощак 2 раза в день 3 месяца с последующим контролем ферритина через 1 месяц после курса. При приеме препарата лучше записать витамином С (апельсиновым соком),для лучшей усвояемости железа.Также необходимо чтобы в питании были продукты с высоким содержанием легкоусвояемого железа(говяжья печень, язык, мясо кролика, говядина, скумбрия, курица, индейка, судак, треска)

Имеется недостаток витамин Д. Рекомендую к приему Вигантол 14капель в день в течение 2х мес, затем обычно снижают дозировку, как правило до 7 капель в течение еще 1 мес, а после профилактическая доза в 3 капли (2000 МЕ) (хорошо усваивается с жирами -желток яйца, сметана, авокадо, орехи)

Юлия Ситникова7 Июня

2.9

Терапевт

1 031 консультация

Принятый ответ

Добрый день, меня зовут Юлия Владимировна, специалист сервиса СпросиВрача.
Снижение ферритина ниже 40 нг/мл говорит о латентном дефиците железа
Ферритин - индикатор запасов железа в тканях(депо), при дефиците сначала расходуется депо, а потом уже снижается гемоглобин
Согласно клиническим рекомендациям, в таких случаях рекомендуют прием железа в дозе до 100 мг: Тардиферон по 1 табл 1 р/сут
Обычно прием в течение 8 недель, затем сдать контрольный анализ через 7 дней, если ферритин стал выше 40 - прием заканчивают, если не достиг 40, то продолжают ещё месяц и снова проводят контроль Для усвоения железо рекомендуют принимать натощак, избегать приема с продуктами, содержащими кальций, чай, кофе, молочные продукты, яйца, злаки
В случае плохой переносимости рекомендуют прием после еды, но отдельно от вышеперечисленных продуктов
🔸 Витамин D недостаточность.
рекомендуется
Дозировка утром 7000 МЕ ежедневно в течение месяца,затем переход на профилактическую дозу 2000 МЕ Это поможет поддерживать оптимальный уровень витамина D в организме.

Удобнее всего использовать капельные формы витамина Д - ДэТриФерол/вигантол/аквадетрим
Эффективнее принимать витамин D утром с завтраком
🔸 В анализе снижение фолиевой кислоты ниже оптимума 6 нг/мл

В таких случаях рекомендуют дополнительный прием фолиевой кислоты, например, фолиевая кислота 1 мг 2 р/сут 1 мес

Ксения Югова7 Июня

5.0

Терапевт

4 687 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!

По анализам нет железодефицитной анемии но есть латентный (скрытый) дефицит железа – то есть запасы железа в организме уже истощены, а уровень гемоглобина пока держится в норме. Это состояние тоже вызывает слабость, усталость, тяжелое утро и может приводить к онемению в руках

Оптимальный уровень для женщин, чтобы ушли симптомы 60–70 мкг/л. При таком ферритине волосы не выпадают, кожа и ногти в порядке, утром встаётся легче

По препаратам из хороших по скорости подъёма ферритина железо
Двухвалентное (сульфат, глюконат, фумарат) Тотема (глюконат), Феррум Лек капли эффективно, быстро поднимает ферритин Чаще раздражает желудок и кишечник

Трёхвалентное (липосомальное или с протеином) Мальтофер, Ферлатум, Липоферр не раздражает ЖКТ, хорошо переносится Медленнее повышает ферритин

Можно начать с Тотемы по 1 ампуле 2 раза в день через трубочку запивая яблочным соком, курс не менее 3 месяцев, чтобы наполнить депо. Через 3 месяца сдать ферритин – обычно он поднимается до 50–70.Потом не бросать резко, а перейти на профилактику: по 1 ампуле первые 10 дней каждой менструации если месячные обильные

❗️ Не запивать чаем, кофе, молоком они блокируют всасывание.Не принимать вместе с кальцием, магнием (интервал 3–4 часа)


Магний оставить можно, 400 мг вечер

Насыщающий курс витамина D на 8 недель это прием 6000-8000 МЕ в сутки что эквивалентно 12-16 каплям Вигантола или Аквадетрима
ИЛИ:
Еженедельный прием 50000 МЕ один раз в неделю что эквивалентно
100 каплям масляного или водного раствора

NOW Vitamin D3+K2 очень хороший препарат, но доза 1000 МЕ Д3 обычно слишком мала насыщения