Что вас беспокоит?
Боль в животе
Здравствуйте Мне 33 года Удален желчный пузырь 3 года назад и часто проблемы возникают с жкт. Сейчас ощущаю что болит кишечник По узи все в порядке, а вот боль спазмами прям справа от пупка. После еды возникает и с утра на голодный желудок Стул в норме. Но боли есть Скажите пожалуйста, что с этим делать и почему? По узи еще газы Я боюсь это не может быть рак кишечника ?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
Наиболее вероятными причинами такой боли являются спазм кишечника, синдром раздраженного кишечника, синдром избыточного бактериального роста (СИБР), а также нарушения моторики кишечника после удаления желчного пузыря. После холецистэктомии желчь поступает в кишечник постоянно, что у части пациентов приводит к периодическим болям, вздутию, урчанию и дискомфорту в правой половине живота.
Рак кишечника в вашей ситуации выглядит маловероятным. Обычно при опухолях кишечника появляются дополнительные тревожные признаки: кровь в стуле, необъяснимая потеря веса, анемия, стойкое изменение характера стула (запоры или диарея), нарастающая слабость, ночные боли. Если этих симптомов нет, вероятность онкологии в 33 года невысока.
Для уточнения причины рекомендуется пройти: общий анализ крови, С-реактивный белок, биохимический анализ крови (АЛТ, АСТ, билирубин, ГГТ, ЩФ,), кал на скрытую кровь иммунологическим методом, фекальный кальпротектин (для исключения воспалительных заболеваний кишечника), а также дыхательный водородный тест на СИБР при наличии вздутия и газов
В таком случае рекомендуется, ограничить продукты, усиливающие газообразование (бобовые, капуста, сладости, газированные напитки), питаться небольшими порциями. Для уменьшения спазмов обычно применяются спазмолитики (например, Метеоспазмил по 1 к перед едой 3 раза в день)
Принятый ответ
Евгения, здравствуйте!
Как правило учитывая ваш возраст и перенесенную операцию, вероятность рака кишечника крайне мала, особенно при нормальном стуле и отсутствии скрытой крови в нем.Наиболее вероятная причина ваших симптомов постхолецистэктомический синдром в сочетании с синдромом избыточного бактериального роста и спазмом кишечника на фоне повышенного газообразования.
За ночь желчь скапливается в двенадцатиперстной кишке и раздражает её слизистую оболочку, а также начальные отделы тонкой кишки. Это вызывает защитный болезненный спазм. Когда пища поступает в желудок, включается так называемый гастроколитический рефлекс сигнал кишечнику активно сокращаться, чтобы освободить место. Если кишечник раздражен желчью или раздут газами, это сокращение ощущается как сильный спазм.
Непрерывный ток желчи нарушает баланс микрофлоры в тонком кишечнике. Развивается СИБР бактерии начинают бурно размножаться и ферментировать углеводы, выделяя огромное количество газов. Газовый пузырь растягивает стенку кишки, вызывая колющую или спастическую боль справа от пупка.
В таких случаях могут рекомендовать сдать кал на скрытую кровь методом ИХА, анализ кала на фекальный кальпротектин, Водородный дыхательный тест с лактулозой, если кальпротектин повышен или в кале найдут скрытую кровь, то стоит сделать колоноскопию.
Для снятия спазмов хорошо подходят препараты на основе мебеверина (Дюспаталин) или пинаверия бромида (Дицетел).
Для уменьшения вздутия применяют пеногасители на основе симетикона (Эспумизан, Метеоспазмил).
Дробное питание 4-5 раз в сутки.
Если боль связана с нарушением оттока желчи, врач может добавить препараты гимекромона (Одестон).
Стоит это обсудить с гастроэнтерологом.
Принятый ответ
Здравствуйте. Рак кишечника при нормальном стуле и УЗИ крайне маловероятен. Боль спазматическая, не нарастает. Гораздо чаще это функциональные проблемы.
После холецистэктомии желчь не собирается и не хранится в пузыре - потому как его нет, а сразу выделяется в 12п кишку - это одна из причин болей - раздражает слизистую от этого спазмы, газы, боль.
Характерная картина: Боль справа от пупка (петли кишечника, печеночный угол толстой кишки). Спазмы после еды (нагрузка на пищеварение). Утром натощак (кишечник пустой, спазмы ощущаются сильнее). Газы типично при брожении.
В данной ситуации рекомендовал бы рассмотреть Тримебутин (Необутин, Тримедат)- восстанавливает нормальную физиологическую активность мускулатуры кишечника при различных заболеваниях ЖКТ, связанных с нарушениями моторики. Одно из показаний к его применению - постхолецистэктомический синдром.
Какие препараты могут помочь: Смекта или Энтеросгель сорбент, уменьшает раздражение, Но-шпа или Бускопан при спазмах. Панкреатин или Креон ферменты с едой. Диета: исключить жирное, острое, газировку, молочное. Дробное питание часто, понемногу.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Описанные симптомы могут говорить о функциональном расстройстве, спазме.
При онкологическом заболевании боли обычно другие, стул нарушен.
Область справа от пупка - это место печеночного изгиба ободочной кишки. Это одно из самых частых мест скопления газов и спазмов, особенно у людей без желчного пузыря.
В норме желчь накапливалась в пузыре и выделялась порционно, только когда вы ели. Когда резервуара нет, желчь постоянно, непрерывно, по капле стекает в двенадцатиперстную кишку, в том числе и на голодный желудок.
Желчные кислоты агрессивно действуют на слизистую кишечника, раздражая ее. Это вызывает воспаление и спазм гладкой мускулатуры. Отсюда могут быть боли.
Желчь обладает бактерицидным действием. Когда ее поток нарушен и она постоянно присутствует в тонкой кишке, меняется микрофлора, начинают активно размножаться бактерии, которые в норме там жить не должны. Они вырабатывают много газа отсюда газы на УЗИ и распирающие боли.
В таких случаях рекомендуется сдать общий анализ крови, кровь на АЛТ, АСТ, общий и прямой билирубин, ЩФ, ГГТ, амилазу, липазу, кал на кальпротектин, дыхательный водородный тест на СИБР.
Рекомендуется в подобных ситуациях есть 5-6 раз в день маленькими порциями, ограничить кофе, алкоголь, очень жирное, жареное, копченое, острое, сырые овощи и фрукты с грубой клетчаткой в период обострения, курсом мебеверин по 1 таблетке 2 раза в день.
Здоровья Вам!
Есть ли еще вопросы?
Принятый ответ
Здравствуйте!
Вероятнее всего, это постхолецистэктомический синдром. Это состоя очень часто встречается у людей, перенесших хрлецистэктомию.
Это не является заболеванием. Это состояние последствия желчекаменной болезни.
В таких случаях рекомендуют выполнит узи органов брюшной полости - если есть возможность , прикрепите результаты , эндоскопическую ретроградную панкреатохолангиографию ( предварительно рекомендую обратиться к гастроэнтерологу.)
В описанной ситуации онкология маловероятно.
Также могут рекомендовать сдать кал на скрытую кровь. При положительном результате рекомендуют консультацию хирурга, который при необходимости направить на колоноскопию.
Здравствуйте
В целом описанная вами картина крайне редко указывает на рак кишечника, особенно в 33 года. Ваши симптомы и история удаления желчного пузыря гораздо больше похожи на функциональное расстройство
Спазмы справа от пупка это зона для толстого кишечника-восходящая ободочная кишка, печеночный изгиб где часто скапливаются газы и возникает спазм, особенно при проблемах с желчеоттоком
Связь с едой и голодом в целом очень типична для проблем с желчью, желудком или синдрома раздраженного кишечника. Онкология так себя обычно не ведет
Отсутствие крови, "карандашного" стула, резкого изменения его формы и характера хороший знак. Газы на узи указание на вздутие и спазм, а не на опухоль
После удаления желчного пузыря меняется вся работа желчевыводящей системы. Желчь больше не накапливается пузырь служил резервуаром теперь желчь постоянно, вяло подтекает в двенадцатиперстную кишку, в том числе натощак, эта желчь, особенно ночью и утром на голодный желудок, раздражает слизистую кишки, вызывая спазм. Отсюда утренняя боль
Главное успокоить спазм и убрать газы прямо сейчас. При болях препараты на основе мебеверина-целенаправленно расслабляют кишечник и не имеют серьезных побочных эффектов.Отгазов препараты на основе симетикона Эспумизан, Боботик, Метеоспазмил
Главное дробное питание 6 раз в день маленькими порциями. Никаких больших объемов за раз.Утреннюю боль провоцирует голодный желудок. Сразу после пробуждения выпейте стакан теплой воды, а через 15-20 минут легко позавтракайте
Из дообследований анализ кала на панкреатическую эластазу , кал на скоытую кровь, тест на сибр+ консультация гастроэнтеролога по результату
Из препаратов что принимаете?
Похожие вопросы по теме
- 3 Марта 202172 ответа
- 6 Августа 20218 ответов
- 19 Мая 6 ответов