Что вас беспокоит?
Расшифровка результата квантифиронового теста ребенку 2 года
Здравствуйте. Прошли мед осмотр для дет.сада. Ребенку 2 года 7 мес. Осталось взять справку от фтизиатра так как нет прививки БЦЖ и отказ от манту , поэтому сделали квантифироновый тест. Результат положительный, такие показатели : специфический ответ TB1 1,460; TB2 0,010; отрицательный контроль Nil 0,440; положительный контроль 9,580. Помогите расшифровать результат. Думаю переделать тест Тспот. У фтидиатора ещё не были . Кровь клиника и анализ мочи в норме, жалоб никаких нет. Может ли результат быть положительным по этим показаниям, бывает ли ложноположительным по причине не сформированной иммунной системы малыша ?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации фтизиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
Положительный тест говорит о вероятном вероятно инфицировании / контакте с туберкулезной палочкой.
Квантифероновый тест выявляет иммунный ответ на микобактерию туберкулёза, но не различает латентную инфекцию (ЛТИ) и активное заболевание.
Ложноположительным результат маловероятен и, скорее всего ,нет, так как :
- Высокая специфичность, не дает ложноположительных реакций на БЦЖ
- Не зависит от кожных аллергий и предыдущих прививок
- У детей старше 2х лет чувствительность и специфичность сопоставимы со взрослыми.
Ввиду нестабильного иммунного ответа у ребенка до 5 лет результат может быть неопределенным /сомнительным, но не положительным
+
Незрелость иммунной системы чаще вызывает ложноотрицательные, а не ложноположительные результаты (из-за недостаточной выработки интерферона-γ).
Т-спот сопоставим квантифероновоиу тесту. С большей вероятностью результат будет также положительным. Специфичность и чувствительность у них одинаковая.
В таких случаях рекомендуется обратиться к фтизиатру для прохождения ребенком рентгенографии или КТ огк для исключения активного туберкулеза и решения вопроса о профилактическом лечении.
Симптомы, изменения в крови часто неспецифическте и отсутствуют
Спасибо за ответ. Скажите , есть смысл пересдать анализ позже и посмотреть в динамике показатели прежде чем делать кт или принимать решение о профилактическом лечении? Рентгенография в данном случае может быть информативным методом исключения активной формы ?
Флюорография может ли быть информативным методом ? Кт для деток читала делают только под наркозом .
Флг скрининговый метод, информативнее рентгенография огк обзорная+ средостения
При отсутствии изменений в лёгких, внутригрудных лимфоузлах , возможна выжидательная тактика для оценки результатов тестов через 3-6 месяцев
Выжидательная тактика для чего? Чтобы принять решение о необходимости профилактического лечения ?
Да, только для решения о профилактике.
В первую очередь рекомендуют исключить активный туберкулез,если тест положительный, в этом выжидательная тактика не обоснованна.
Тест лишь показывает контакт, иммунный ответ, то есть не различает активную или латентную инфекцию. Активный туберкулез исключается обследованием лёгких
Принятый ответ
Здравствуйте, Екатерина! Положительный результат квантиферонового теста требует обследования ребёнка. Оно включает: ОАК, ОАМ, КТ ОГК, УЗИ ОБП. Но прежле всего необходимо разобраться в причине положительного теста, в таком маленьком возрасте. Взрослым членам семьи необходимо предоставить данные рентгенологического исследования ОГК. Квантифероновый тест чувствительный и специфичный тест, ложноположительные результаты в виде исключенья. Скажите пожалуйста, почему ребёнок не вакцинирован БЦЖ, медотвод или отказ родителей?
Здравствуйте ! У обоих родителей сделана недавно флюорография. Ребенок не вакцинирован по причине отказа родителей .
Т.е мед.отвода не было, явного туб контакта не было, родители обследованы, здоровы. При положительных тестах проводят обследование( как писал выше). Либо повторяют пробу ( Диаскинтест, Т- спот, квантифероновый тест) через 3месяца( при отказе родителей обследоваться в данный момент). Лучше не затягивать обследование.
Спасибо. Будет ли в динамике при повторе теста информативно , чтобы исключить активную форму ? И делать повторно когда можно ?
Данные тесты не показывают наличие туберкулёза, они регистрируют ответ иммунной системы человека на попавшую в организм МБТ. Такой иммунный ответ организма, уже требует обследования с целью исключения локальных форм туберкулёза, либо ЛТИ. Я написал об отсрочке анализа на 3 месяца, как вариант который обсуждается очно, на приёме врача, в случае наличия причин которые могли бы повлиять на первый результат. В случае туб.инфицирования, повторная проба будет положительная, тогда причин отказа от обследования быть не должно.
Спасибо за ответ. Я хотела узнать о возможных вариантах обследования в нашем случае .
В вашем случае, необходимо выяснить причину положительного результата, осмотрев ребёнка, пообщавшись с родителями,посмотрев результаты обследования родителей и если у врача на приёме возникнут сомнения в результате пробы, то предложит повтор через 3 месяца.
Принятый ответ
Здравствуйте, положительный результат квантиферонового теста говорит о возможном информирование, о том что у ребёнка был контакт с бакрией туберкулеза , и она активаная. Квантиференовый тест как и тспот более специфичные методы в сравнении с реакцией манту или диаскинтестом , и не дают ложноположительных результатов. Может быть сомнительный результат, но не положительный.
Рекомендовано обратится к фтизиатру , для проведения кт легких или рентгенографии и решения вопроса о назначении профилактического лечения
Принятый ответ
Здравствуйте, Екатерина. Квантифероновый тест действительно связан с формирующимся иммунитетом у маленьких детей (до 4-5 лет). Особенно у часто болеющих детей. Тспот аналогичен квантифероновому тесту. Поэтому, если делать, то на фоне полного здоровья ребёнка, при нормальных показателях анализа крови (лейурформула, СОЭ). Замечены случаи, когда на результат влияло и нервно-эмоциональное состояние ребёнка. Можно попробовать Тспот, но если и он окажется положительным, то малышу врач, прежде чем выдать справку, назначит рентген грудной клетки. Екатерина, если у малыша нет аллергии, можно сделать Диаскин-тест (можно с антигистаминными для снижения аллергофона).
Здравствуйте! Диаскин-тест показывает только активную форму?
Диаскин-тест показывает тубинфицирование, если ребёнок столкнулся с туберкулёзной палочкой (часто случайно, из окружающего воздуха) и активность иммунитета в отношении этой туберкулёзной палочки. Сам малыш при этом здоров. Но его иммунитет слабеет, поэтому, после рентгена или КТ грудной клетки ребёнку могут назначить курс химиопрофилактики для укрепления иммунитета.
Чтобы отдифференцировать тубинфицирование и возможную аллергию, Диаскин-тест можно делать с антигистаминными.
Активность иммунитета какая может быть ? Если я правильно понимаю , то иммунитет может справиться и не перейти инфицирование в активную форму ? Химиопрофилактика укрепляет иммунитет в борьбе с болезнью я понимаю .
Да, конечно, иммунитет может быть сильным, активным, и справиться самостоятельно, не допустить развития самого заболевания. Но если показатели тестов продолжают ухудшаться, значит, иммунитет ребёнка слабеет и ему нужна помощь. Мы постоянно контактируем с туберкулёзной палочкой в процессе нашей обычной, повседневной жизни - общественные места, больницы, транспорт, магазины и тд. И наш иммунитет в постоянном напряжении, в состоянии активности. Но если он слабеет, та каждый новый контакт с микобактериями туберкулёза еще больше может подрывать иммунитет, особенно у маленьких детей. Постарайтесь сейчас дообследовать малыша. Дальнейшая тактика уже по результатам - или курс профилактики или периодические повторы тестов.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Ваш результат анализа, однозначно положителен для квантиферона. У детей 2–3 лет ложноположительные результаты редки - тест указывает либо на ЛТИ (латентную инфекцию), либо на начало активного процесса. Отличить активную инфекцию от латентной, к сожалению тест не может.
Дальнейшая тактика - исключать активный туберкулез. Фтизиатр назначит КТ и УЗИ ОБП и лимфатических узлов и осмотр. Отсутствие жалоб и нормальные анализы крови характерны для ЛТИ.
Не откладывайте визит к фтизиатру, нужно провести дообследование.
Спасибо за ответ.
Всех благ 🌼 обращайтесь, если возникнут еще вопросы
Похожие вопросы по теме
- 12 Декабря 202117 ответов
- 4 Февраля 20223 ответа
- 16 Февраля 202211 ответов
- 29 Июля 20226 ответов