Что вас беспокоит?
Добрый день! Подскажите какие доп обследования нужно пройти чтобы поставить правильный диагноз? Симптомы описала ниже
Симптомы: головокружение, иногда немеет затылок, иногда жжение в груди, голова тяжелая, в положении сидя не могу найти положение как сесть чтобы комфортно. Чувство что в груди сжимается и наполняется сосуд, а потом отпускает и так с периодичностью в 10 секунд. Такие симптомы 2 месяца, началось всё с того что перехватывает дыхание и учащенно билось сердце. Прошла обследование: Холтер 24 часа, Эхокардиография с допплерографией и ЦДК, Дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий с цветным доплеровским картированием кровотока. Все показатели в норме.Также прошла исследование: МРТ головного мозга (Заключение: МР-данных за наличие изменений очагового и диффузного характера в веществе мозга не выявлено) МР-ангиография интракраниальных артерий (Заключение: Асимметрия интракраниальных сегментов позвоночных артерий. Вариант развития Виллизиева круга в виде снижения кровотока и сужения просвета по левой задней соединительной артерии. МРА признаки неполной задней трифуркации правой внутренней сонной артерии) МРТ шейный отдел позвоночника (Заключение: МР-картина нерезких дистрофических изменений шейного отдела позвоночника (начальные признаки остеохондроза); нерезких дорзальных протрузий С4/5, С5/6 дисков). Невролог поставил диагноз расстройство симпатической нервной системы и назначил Тиралиджен, пью 2 недели, симптомы остались.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! По обследованиям нет никаких патологических отклонений. Асимметрия сосудов- это индивидуальная особенность строения. Остеохондроз- возрастные изменения позвоночника, которые начинают формироваться ещё в подростковом возрасте. Протрузии сами по себе не болят, т к в межпозвоночном диске нет нервных окончаний. Только при сдавлении нервного корешка крупной грыжей возникает иррадиирующая боль в руку полосой до самых пальцев.
По описанию симптомов вероятнее это тревожное или соматоформное расстройство, что часто дает соматические проявления.
Диагноза "расстройство симпатической нервной системы " не существует.
В таких случаях необходим очный приём психотерапевта (либо невролога, работающего в рамках современной медицины) для уточнения диагноза и подбора лечения. Препаратами первой линии терапии являются антидепрессанты из группы СИОЗС (эсциталопрам, сертралин). Они рецептурные, привыкания не вызывают, не сделают вас хуже или лучше, вы просто начнёте себя чувствовать так как раньше, до болезни.
Тералиджен- это транквилизатор, симптоматический препарат, который используется для купирования тревоги в моменте, но не лечит ее.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По результатам обследований отклонений нет.
Возрастные дегенеративно-дистрофические изменения(остеохондроз),протрузии без влияния на корешки,обычно протекают бессимптомно.Однако они могут быть предпосылкой к развитию мышечно-тонического,миофасциального синдрома,хронического напряжения мышц шеи и воротниковой зоны.Это напряжение может приводить к головным болям, головокружению и онемению затылка.Однако диагноза "расстройство симпатической нервной системы "как такового не существует.Вероятнее всего ваши симптомы развились в рамках тревожного расстройства/соматоформной дисфункции.
Ключевым в лечении таких состояний является когнитивно-поведенческая терапия (КПТ),назначение антидепрессантов группы СИОЗС,СИОЗСН,и в дополнение противотревожных средства к которым относится Тералиджен,сам по себе он лишь снимает симптомы тревоги,для этого нужно уточнение диагноза и консультация психотерапевта
Принятый ответ
Здравствуйте,на мой взгляд вы уже прошли достаточно диагностических процедур,если бы там была соматическая патология,то её бы уже нашли ваши доктора.
Описанная вами симптоматика может говорить о расстройстве тревожного характера.
Тералиджен симптоматический препарат и не всегда дает нужный терапевтический эффект,так как используется чаще всего как вспомогательный,а не основной.
В таких ситуациях рекомендуется обратиться к психотерапевту для очного осмотра и назначения лечения и его корректировки.
Как правило это препараты группы СИОЗС.
А к ним уже в связку добавляют анксиолитик,Атаракс или Тералиджен.
Принятый ответ
Здравствуйте!
В таких случаях рекомендуется также сдавать анализы крови(общий, биохимический, ттг).
Основные обследования уже прошли(холтер суточный и мрт).
По описанию при исключении эндокринных патологий так может протекать тревожное расстройство с соматическими симптомами.
При тревоге могут быть различные ощущения, в том числе головокружение и шаткость, чувство нереальности, учащенный пульс, нарушение дыхания, мышечные спазмы, зрительные нарушения, головные боли, скачки давления, когнитивные нарушения(внимание, память, мышление) и другое. Люди с тревожным расстройством постоянно находятся не в самом продуктивном состоянии. Организм реагирует именно таким образом, так проявляется дисбаланс нейромедиаторной системы.
Лечение тревожного расстройства обычно включает в себя прием антидепрессанта(предпочтительная группа сиозс-эсциталопрам или сертралин), психотерапия по когнитивно-поведенческому методу(позволяет проработать мышление и восприятие к ситуациям), рекомендуется консультация психотерапевта.
Антидепрессанты могут быть эффективны при тревоге, потому что они влияют на нейромедиаторы в головном мозге, которые играют роль в регуляции настроения и тревожности. В частности, они воздействуют на серотонин, норадреналин и в некоторых случаях дофамин.
Спасибо за ответ! В положении лежа чувствую себя хорошо, а если сижу минут 5-10 начинаются все или часть этих симптомов, единственное что ни делала это грудной отдел позвоночника не проверяла, грудной остеохондроз может так себя проявлять? У меня даже стрессовых ситуаций не было, прилетели с жаркого климата в зиму и уже через 3 дня начались эти симптомы
Грудной остеохондроз такими симптомами точно не проявляется, поэтому смысла в мрт грудного отдела позвоночника нет.
Возможно, изначально симптомы были связаны с акклиматизацией, но часто головной мозг при столкновении с новыми симптомами выдает тревогу, которая может проявляться новыми физическими симптомами.
Принятый ответ
Здравствуйте. По МРТ головного мозга патологии не описано. По МР ангиографии описан вариант нормы. По МРТ позвоночника описаны возрастные изменения изнашивания позвоночника. Ничего из описанного не даст симптомы. По описанию, по характеру жалоб больше данных за пстхогенный характер жалоб, то есть в результате тревожного расстройства или как неврологи его маскируют - соматоформная дисфункция. Лечится подобное состояние противотревожной терапией. Вам назначен тералиджен, особого эффекта он может и не дать, и в твоём случае стоит рассмотреть приём антидепрессантов.
Здравствуйте
Наиболее вероятно, это тревожное расстройство
Из немедикаментозных методов лечения рекомендуют :
Дыхательная гимнастика
«Библиотерапия» Роберт Лихи "Свобода от тревоги". Победи депрессию, прежде чем она победит тебя» Роберта Лихи.; «Терапия настроения» Дэвида Бернса. ; «Сфокусированная на руминации когнитивно-поведенческая терапия депрессии» Эдварда Уоткинса. ;Медитации (например, приложение "Медитопия"). Медитация по Якобсону. Релаксационные тренинги (мышечная релаксация по Джекобсону)
Можно использовать правило 333 для контроля тревоги и гипервентиляции - при этом нужно в момент тревоги назвать три предмета, которые видишь, назвать три звука, которые слышишь, и пошевелить тремя частями тела.
В таком случае стоит обратится к психотерапевту, чтобы подобрать лекарственную терапию ( антидепрессанты из группы СИОЗС, сиозсн) и варианты психотерапии(например, когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) ;терапия принятия и ответственности (АСТ) ; диалектическая поведенческая терапия (DBT); схема-терапия).
При стрессе либо тревоге
В головном мозге происходит дисбаланс
Нейромедиаторов , которые в баланс не придут сами по себе , нормализуют их уровень антидепрессанты. Симптомы тревоги ( например , фибрилляции, одышка, чувство перебоев в работе сердца, ускорение ЧСС, тошнота, болезненность или дискомфорт в области грудной клетки или живота, когнитивные нарушения, учащенная дефекация или мочеиспускание, мышечное напряжение и болевые синдромы (головная боль напряжения, боль в спине), потливость, приливы жара, головокружение, кожный зуд, сухость во рту, чувство кома в горле, парестезии и т.д. ) будут в любое время , даже , если человек в прекрасном настроении
Онлайн платформы для кпт - Альтер, ясно.лайф.b17.ru
Здравствуйте! по результатам обследований ничего критичного не описано
Вероятно описанная картина характерна для проявления тревожного состояния.
для купирования тревоги рекомендуют Атаракс ситуационно разово до 2 недель на ночь.
рекомендуется консультация психотерапевта для уточнения диагноза и оценки необходимости назначения препарата из группы СИОЗС - эсциталопрам, сертралин (это базовое лечение).
также рассмотрите психотерапию(предпочтение когнитивно-поведенческой терапии, схематерапии), возможны онлайн-консультации, в т.ч. с психологом (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live)
Рекомендации по режиму:
• спать на удобной, в меру мягкой, большой и ровной кровати;
• избегать за час до сна и в постели чтения, просмотра телевизора и т.д.;
• всегда спать в темноте и тишине при закрытых жалюзи и шторах;
• ложиться спать и вставать по утрам в одно и то же время.
ритуалы перед сном (книга, теплый душ), ложиться до полуночи, методы релаксации) https://www.b17.ru/article/relaxatcia/
Рекомендации по питанию:
избегать употребления продуктов, содержащих кофеин и стимуляторы: кофе, большинства сортов чая, колы, тонизирующих напитков, шоколада и других;
ужинать не позже, чем за три часа до сна;
не принимать перед сном лекарства, за исключением успокоительных.
Похожие вопросы по теме
- 1 Апреля 20217 ответов
- 13 Мая 202129 ответов
- 8 Августа 202117 ответов