Что вас беспокоит?
Боль в левом подреберье, жидкий стул
Здравствуйте, у мужа давно проблема с животом, ему 34 года, с 25 лет страдает плохим стулом, это у них наследственное, и у отца и брата та же проблема, только что-то съест так сразу бежит в туалет, долго искали проблему, вроде бы пришли к одному, что нам прописали панкреатин 20000ед с каждым приемом пищи, поставили ГЭРБ, его тоже смогли в ремиссию увести, Жильбера поставили, делали все анализы, пропивали всё лечение и каждые пол года-год мы делаем узи, смотрим как и что изменилось, стул переодически портится, бывает все хорошо, и потом на неделю все снова плохо, стул доходит до 6-7 раз в день, и говорит болит как синяк в левом подреберье в этот момент, и вот снова сделали узи, и узи напугало меня, так как всегда писали одно и тоже, а тут уже что-то новое, решила обратиться сюда, за консультацией, послушать сразу несколько врачей
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
уточните пожалуйста, проводилась ли колоноскопия ранее? или может анализы кала?
Беспокоит ли помимо нарушенного стула вздутие, метеоризм?
С чем-то была отмечена связь обострений: продукты, стрессы прием лекарств?
Здравствуйте, колоноскопия делал муж, в 2024 году и МРТ делал и все было хорошо, но на узи уже давно ставят спленомегалию, незначительную, сдавали анализы и на гепатиты, все чисто, сегодня муж был у гастроэнтеролога и она объясняет что увеличена селезенка из-за синдрома Жильбера, плюс у мужа с детства тромбоцитопения ( наследственная) так ли это ? В интернете пишут что редко из-за жильбера может увеличиваться селезенка, но мы у разных врачей всегда наблюдаемся и не один ничего не говорит по этому поводу
Принятый ответ
Здравствуйте! Не бывает ли крови в стуле? У таких симптомов может быть очень много причин, не стоит переживать, это может быть просто функциональное расстройство, тем более что процесс длительный.
Прикрепите пожалуйста фото Узи.
Принятый ответ
Добрый день.
Я врач-гастроэнтеролог - Давыдова Анна Михайловна.
Как я могу к вам обращаться?
Я все-таки сомневаюсь, что вас поджелудочная железа беспокоит. Здесь необходимо обратить внимание на кишечник.
Так как причин вышеуказанных жалоб может быть огромное множество.
С учетом представленной информации может быть рекомендовано:
Посмотрите пожалуйста, если не смотрели еще фекальный кальпротектин, анализ кала на скрытую кровь иммунохимическим методом FOB GOLD, ферритин, анализ крови на ВИЧ, скрининг целиакии: IgA общий, IgA к тканевой трансглутаминазе, кровь на ТТГ, панкреатическая эластаза-1 в кале - сдаем строго оформленный образец кала для анализа, тест на СИБР, анализ кала методом PARASEP 3х кратно с разницей в 72 часа, посев кала на диз.группу + ПЦР кала на ОКИ (сальмонеллы, шигеллы, кампилобактерии), анализ кала на желчные кислоты, лактазную недостаточность диагностируем на кухне с пищевым дневником, для этого достаточно выпить стакан молока и понаблюдать за происходящим с вашим ЖКТ.
И может оказаться эффективным:
Тримедат форте согласно инструкции принимается в дозировке 300 мг по 1 таб. 2 раза в день, за 20 минут до приема пищи, в течение 1 месяца;
Энтерол согласно инструкции принимается в дозировке 250 мг по 1 капсуле 2 раза в день, за 1 час до приема пищи, в течение 14 дней;
Смекта согласно инструкции принимается до 3х пакетиков в сутки, разносить с приемом пищи и приемом других лекарственных препаратов в 1-2 часа, длительность приема не ограничена.
Тримедат рекомендуется отменить перед тестом на СИБР за 1 неделю. Энтерол за 2 недели. Смекту за 1 неделю.
И протокол УЗИ органов брюшной полости не подкрепился.
Здравствуйте, мы каждый год сдаем анализы, биохимию, делали колоноскопию 2 года назад (все было хорошо) кал сдавали на скрытую кровь, многие ссылались на жильбера
Вот завтра муж сдаст кал на инфекции
И биохимия ещё раз сдаст
А подскажите с чем может быть связана спленомегалия ? Её на узи ему почти всегда ставят
Я загрузила узи, могли бы посмотреть, пожалуйста
По результатам УЗИ органов брюшной полости обращает на себя внимание увеличение селезенки, расширение селезеночной вены. Следует посмотреть общий (клинический) анализ крови, анализ крови биохимический общетерапевтический (общий белок,альбумин,билирубин и его фракции,их две - прямой/непрямой, АлАТ, АсАТ, ЩФ, ГГТ, холестерин общий, глюкоза, мочевина, креатинин, С-реактивный белок);
Коагулограмму посмотрите. И выполните УЗДС воротной и селезеночной вены.
Кровь на вирусные гепатиты посмотрите - Anti-HCV total, HBsAg.
Общий анализ мочи и консультация врача-уролога необходима.
Заболевания печени могут давать увеличение, инфекции, заболевания крови и другие причины могут быть. Разбираться следует.
У мужа тромбоцитопения наследственная
Это может быть причиной ?
Так как ему давно уже ставят увеличенная селезенка, все сдавали и все было в норме
Скорее тромбоцитопения это следствие, а не причина. Чаще всего увеличенная селезенка становится причиной снижения уровня тромбоцитов в крови.
Гематологу необходимо показаться с протоколом УЗИ. Возможно Вена расширена из-за увеличенной селезенки. Тут сложно сразу сказать
Здравствуйте, сегодня муж был у гастроэнтеролога, и она ему сказала, что спленомегалия из-за синдрома Жильбера, так ли это ?
Доброе утро!
Селезенка может быть увеличена по ряду причин.
Я думаю, что мало вероятно.
Обычно по узи при синдроме Жильбера норма.
Принятый ответ
Здравствуйте,
по описанию состояния, такие жалобы достаточно характерны для обострения хронического панкреатита или ферментной недостаточности с синдромом раздраженного кишечника.
Механизм этого процесса: на фоне наследственной слабости поджелудочной железы даже привычная доза Панкреатина 20 000 перестает перекрывать нагрузку. Пища не расщепляется, начинается брожение и диарея, а в самой железе из-за давления и отека возникает боль именно в проекции хвоста (левое подреберье), ощущаемая как тупая боль .
Для подтверждения данного заболевания и исключения опасных причин обычно назначают исследование:
✎ панкреатическая эластаза-1 в кале (оценит работу своей железы)
✎ кальпротектин в кале (исключить воспаление в кишечнике)
В качестве терапии в подобных случаях назначают:
❃ ферменты - перейти с Панкреатина на Креон 25000 (или Эрмиталь) по 1 капсуле ВО ВРЕМЯ каждого приема пищи (не до и не после), капсулу не жевать.
❗️ «розовые таблетки» растворяются в желудке и теряют силу до того, как попасть в 12-перстную кишку. Результат- малая доля пользы. капсула же, сохраняет формулу нетронутой, доставляя ее к цели - в 12-перстную кишку.
❃ диета исключить на неделю: сырые овощи и фрукты (кроме запеченного яблока), жареное, жирное (даже суп на кости), молоко, свежий хлеб, сдобу, газировку, алкоголь. Отдавать предпочтение блюдам - сваренным, запеченным, протертым: рис, гречка, индейка, сухари из белого хлеба, овощной суп-пюре.
❃ соблюдение питьевого режима: количество выпитой жидкости должно быть из расчета 30 мл/кг массы тела, маленькими глотками между едой, чтобы не растягивать живот и не провоцировать рефлюкс
❃ спазмолитик при боли: Но-шпа 2 таб (80 мг) однократно
❃ при ГЭРБ - продолжить рабепразол, сон с приподнятым изголовьем, не носить тугих ремней
❃ при сохранении стула >4 раз в день на Креоне — добавить Смекту по 1 пак 3 раза в день между едой (курс 5-7 дней)
Здравствуйте, сейчас смогла загрузить узи, посмотрите, пожалуйста, и могли бы объяснить с чем связана ещё увеличенная селезенка, ему её на узи почти всегда ставят как увеличенная
□ Спленомегалия - это увеличение селезёнки. Её размеры (126×52 мм, площадь 54,8 см²) превышают норму. Селезёнка не просто «чуть больше», а уже работает в условиях повышенной нагрузки, что часто связано с проблемами в системе воротной вены или диффузными изменениями.
□ Диффузные изменения паренхимы селезёнки и поджелудочной железы с повышением эхогенности - это значит, что ткань этих органов стала более плотной и неоднородной, как при хроническом воспалении или нарушении обмена. Сама по себе такая картина - не диагноз, но признак того, что железы работают с постоянным напряжением.
□ Расширение диаметра селезёночной вены (9 мм при норме до 5–6 мм) - венозный отток от селезёнки затруднён. Это важный знак, потому что именно такие изменения ведут к спленомегалии и могут указывать на повышение давления в системе воротной вены (портальная гипертензия).
□ Перегиб и мелкодисперсная взвесь в желчном пузыре - взвесь - это микрокристаллы и сгустки желчи, которые при перегибе пузыря хуже выходят. Само по себе не камни, но состояние, предшествующее билиарному сладжу и желчнокаменной болезни.
□ Пневматоз кишечника - избыточное количество газа в петлях кишечника. На УЗИ это создаёт артефакты, мешает осмотру, но главное - часто сопровождает дисбактериоз, брожение или функциональные расстройства.
□ Диаметр портальной вены 10 мм - это пока в пределах нормы (верхняя граница до 12–13 мм), но на фоне расширенной селезёночной вены и спленомегалии требует контроля.
Какие анализы сдать что бы понять причину ?
увеличена селезёнка не потому, что она «плохо работает», а потому, что где-то в системе воротной вены или в самой селезёнке есть хроническая проблема: либо венозный застой, либо воспаление, либо повышенная работа по утилизации клеток крови.
В таких совчаяз рекомендуют очный осмотр гастроэнтеролога, для проведения до обследования,осмотра и постановки точного диагноза. От чего в последующем будет зависеть тактика лечения.
До приема специалиста, к терапии можно добавить:
✦ урсосан из расчета 10 мг/ кг массы тела-для желчегонного эффекта и снижения агрессивности желчи
В качестве до обследования может быть рекомендованно в таких случаях:
✎ полный анализ крови
✎ бх крови( аст, алт, билирубин и его фракции, глюкоза, холестерин, щф, амилаза, ггт, креатинин, общий белок)
✎гепатитв в и с для исключения инфекционного поражения печени
Сегодня муж был у гастроэнтеролога, и она ему сказала, что спленомегалия из-за Жильбера, это так ?
Может ли увеличиваться при этом синдроме
Синдром Жильбера не влияет на селезенку: Это доброкачественное состояние, при котором нарушен метаболизм билирубина в печени, но оно не приводит к повреждению органа ( гепатиту/ циррозу) или увеличению селезенки.
Принятый ответ
Здравствуйте! Диффузные изменения в поджелудочной железе и печени – это не диагноз, чаще спровоцировано помехами в виде газов при визуализации и в медикаментозной коррекции не нуждается. Это подтверждает и описанный метеоризм по узи. Также имеются признаки нарушенного желчеоттока. А какие-то обследования со стороны кишечника были?
Делал колоноскопию в 2024 и МРТ в тот же год, все было в норме, в 2025 переболел стрептококком, был плохой стул, пролечили, вообще муж часто проходит обследования связанный с жкт, так как оба мы ипохондрики) узи фгдс и анализы как правило каждый год сдает
Вот больше всего пугает увеличенная селезенка, она у него каждый год разная, в 2024 вообще на узи она увеличена а на МРТ все в норме, и каждый год она разная у него, то немного увеличена то наоборот
Но по биохимии и клинике всегда все хорошо
Гепатита нет
Вот единственный раз у нас как раз нашли стрептококк, врач единственный направил нас на инфекцию сдать, так как все говорили что с поджелудочной проблемы, а оказалось что инфекция
Ещё у мужа наследственная тромбоцитопения, псориаз из аутоиммунного заболевания, но только на коже головы проявляется
Увеличенная селезенка чаще всего следствие перенесенных инфекция (в тч и простых ОРВИ). Повышенный метеоризм часто является следствием СИБР (синдром избыточного бактериального роста). В таких случаях рекомендуют пройти дыхательный водородный тест на СИБР
Здравствуйте.
По результатам УЗИ внутренних органов выявлена взвесь в желчном пузыре, диффузные изменения поджелудочной железы и печени, такие изменения могут возникать на фоне изменений в питании. Для нормализации оттока желчи возможен прием препаратов урсодеоксихолевой кислоты 250мг по 10-12 мг на кг веса при нормализации стула. Для нормализации стула рассмотрите прием энтерола 2раза в день курсом 14дней, минимизировать молочные продукты, сырые овощи и фрукты, хлебобулочные изделия и бобовые.
Для уточнения причины нарушения стула рекомендуется выполнить: уреазный дыхательный тест на сибр для исключения избыточного бактериального роста в кишечнике, антитела к эндомизию класса IgA, антитела к тканевой трансглютаминазе класса IgA и класса IgG, анализ кала на кальпротектин для определения воспаления в кишечнике, анализ кала на эластазу( для уточнения состояния ферментов поджелудочной железы) .
Похожие вопросы по теме
- 17 Июня 20191 ответ
- 6 Ноября 20191 ответ
- 11 Мая 20202 ответа