Что вас беспокоит?
Боль в правом боку
Здравствуйте. Болит правый бок и отдает в спину. В животе метеоризм и вздутие чувствуется.По узи есть перегиб в шейке желчного. Немного жира на печени. Аст 15 алт 30 .Когда лежу на левом боку легче. Лежа на спине опять болит как будто печет. к хирургу записалась на завтра. Как не спутать боль с аппендицитом ? И что принять чтоб легче стало?
Принятый ответ
Здравствуйте. Трансаминазы не повышены - такие значения в нормальном диапазоне.
По поводу аппендицита. Этот диагноз может подтвердить или исключить только Хирург на очном осмотре. До очного осмотра лучше ничего не принимать чтобы не смазать картину. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Михаил Николаевич, спасибо вам большое за ответ! я съездила сейчас на осмотр к хирургу , аппендицит исключили. Скажите пожалуйста, От чего может болеть бок и что можно выпить ? , болит со стороны спины и спереди под ребрами внизу . Еще метеоризм и запоры бываю.Так у меня уже болел бок год назад и потом сам прошел. Тогда так и не выяснила что это было . Может перегиб в шейке желчного давать такие симптомы ?
да, перегиб может давать такие симптомы желательно рассмотреть прием препарата Урсосан или Урсофальк до месяца.
Спасибо , а к гастроэнтерологу надо идти или пропить урсосан и хватит ? А желчегонные не нужно пить ?
И еще мне прописали Гератроп можно ли его с урсосаном пить ?
желательно обсудить этот вопрос с гастроэнтерологом, препараты совместимы.
Благодарю
Здоровья и Удачи!
Принятый ответ
Здравствуйте,
Такая боль - скорее всего связана с застоем желчи на фоне перегиб шейки желчного. Ее особенность - четкая связь с положением тела и скоплением газов. Механизм этого процесса: перегиб нарушает отток желчи, а метеоризм давит снизу на тот же пузырь - получается двойной удар.
Характерные особенности таких болей:
⦿ легче лежа на левом боку (желчный пузырь занимает более свободное положение)
⦿ печет на спине - иррадиация из правого подреберья
⦿ усиливаются после еды (особенно жирного/жареного)
⦿ сопровождаются вздутием и метеоризмом
⦿ зависят от позы
Факторами этого процесса являются:
□ перегиб шейки желчного
□ погрешность в диете
□ скопление газов в кишечнике
□ длительное лежание на спине/правом боку
Как НЕ спутать с аппендицитом:
⦿ при аппендиците боль на левом боку не проходит, а может даже нарастать при любом движении
⦿ кашель/прыжок - при аппендиците резко усиливает боль внизу справа, у вас ничего такого нет
⦿ ваше "печет на спине" - желчный, аппендицит так не печет
Для облегчения состояния обычно назначают (до визита к хирургу):
⚈ отдавать предпочтение блюдам сваренным, запеченным.
⚈ соблюдение питьевого режима, количество выпитой жидкости должно быть из расчета 30 мл/кг массы тела
⚈ лежать на левом боку с согнутыми коленями
⚈ голод до завтрашнего приема
⚈ метеоспазмил по 1 кап 2-3 раза в день не более 3 недель- хорошо помогает при метеоризме, вздутии
⚈ необутин 200 мг до 3 раз в день-помогает при болях и спазмах
Когда вызывать смп:
□ температура выше 38°C
□ твердый живот "как доска"
□ рвота
□ боль нарастает
Ксения Вячеславовна , хирург аппендицит не подтвердил . Заключение прикрепила , посмотрите пожалуйста. А желчегонные не надо пить ?
Для их приема для начала необходимо подтвердить, что боли дейсвительно вызываются застоем желчи. Для этого обычно назначают исследования:
□ узи обп
□ бх крови (аст алт билирубин и его фракции ггт щф амилаза холестерин)
Принятый ответ
Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.
Ознакомилась с вашей ситуацией
Приложите, пожалуйста, протокол УЗИ для ознакомления
Есть ли связь появления/усиления болей с приемом пищи?
Такие проявления могут соответствовать дискинезии желчевыводящих путей, то есть нарушению их моторики, перистальтики
В таких случаях можем рассмотреть Дюспаталин Дуо 2 раза в день на 4 недели, если есть боли в сочетании с метеоризмом при отсутствии противопоказаний
Также в таких случаях дополнительно оптимально выполнить дыхательный водородный тест с лактулозой на СИБР, чтобы оценить наличие избыточного бактериального роста в кишечнике как причины метеоризма
Для снижения выраженности метеоризма в таких случаях актуальна low fodmap диета - по ней можно найти удобные схемы. Она помогает убрать именно те продукты, которые чаще всего провоцируют метеоризм, помогает значительно снизить дискомфорт
При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!
Принятый ответ
Ирина, здравствуйте!
Описанные симптомы наиболее характерны для дисфункции желчевыводящих путей на фоне врожденного перегиба шейки желчного пузыря.Когда вы лежите на левом боку, под силой тяжести желчь легче оттекает от деформированной шейки, что снижает давление внутри органа и приносит облегчение. Газы в кишечнике дополнительно поджимают желчный пузырь, усиливая чувство распирания и жжения.
Учитывая, что до визита к врачу осталось совсем немного времени, допускается симптоматическая помощь, которая не маскирует острый живот:
1.Но-Шпа (Дротаверин) или Дюспаталин (Мебеверин).
2. Прием Эспумизана
3. Вечером полностью отказаться от жирной, жареной, острой пищи и сырых овощей/фруктов.
Ограничиться легким бульоном или подсушенным белым хлебом.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Боль в правом боку с иррадиацией в спину, метеоризм и вздутие живота могут быть связаны с разными состояниями, включая проблемы с желчным пузырём. Перегиб шейки желчного пузыря и наличие жира на печени, выявленные по УЗИ, могут способствовать симптомам. Показатели АСТ (15) и АЛТ (30) находятся в пределах нормы, что снижает вероятность острого воспаления печени.
Добрый день, меня зовут Инна Николаевна, я врач-общей практики. Ознакомилась с вашим вопросом.
Чтобы отличить боль в желчном пузыре от аппендицита, нужно обратить внимание на то, куда именно смещается боль и как она меняется при движении. При вашей текущей картине (перегиб шейки желчного пузыря и легкий жировой гепатоз) симптомы больше похожи на застой желчи и метеоризм. Однако, лучше очно показаться хирургу, а до его осмотра важно точно понимать разницу между этими состояниями.
При аппендиците боль всегда опускается в самый низ живота справа (возле паха). Живот там становится твердым, и к нему больно прикоснуться. Боль дико усиливается, если вы кашляете, ходите или наступаете на правую ногу. У вас болит вверху под ребрами (в боку) и отдает в спину. Это классический признак желчного пузыря. Из-за перегиба желчь застревает, пузырь раздувается как шарик и начинает болеть.
В таком случае рекомендуют использовать всего два лекарства, которые уберут спазм и газы 1. От спазма: Таблетка Но-Шпы (или Дротаверина). Она расслабит желчный пузырь, чтобы желчь вышла. 2. От вздутия: Эспумизан (или Симетикон). Он уберет газы, которые сейчас распирают живот и усиливают боль.
ВАЖНО! не пейте обычные обезболивающие (вроде Нурофена, Найза или Кеторола). Они могут "спрятать» симптомы, и хирург завтра не сможет понять, что с вами. И не грейте бок грелкой.
ЕСЛИ: Боль резко ушла в самый низ живота и стала невыносимой. Поднялась температура (выше 37,5). Началась рвота. Живот стал твердым как камень - не дожидаясь приема врача вызывайте СМП.
Если этого нет, выпейте Но-Шпу с Эспумизаном, полежите на левом боку и спокойно сходите к хирургу.
Скажите нет ли у вас температуры?
Добрый день, меня зовут Инна Николаевна, я врач-общей практики. Ознакомилась с вашим вопросом.
Чтобы отличить боль в желчном пузыре от аппендицита, нужно обратить внимание на то, куда именно смещается боль и как она меняется при движении. При вашей текущей картине (перегиб шейки желчного пузыря и легкий жировой гепатоз) симптомы больше похожи на застой желчи и метеоризм. Однако, лучше очно показаться хирургу, а до его осмотра важно точно понимать разницу между этими состояниями.
При аппендиците боль всегда опускается в самый низ живота справа (возле паха). Живот там становится твердым, и к нему больно прикоснуться. Боль дико усиливается, если вы кашляете, ходите или наступаете на правую ногу. У вас болит вверху под ребрами (в боку) и отдает в спину. Это классический признак желчного пузыря. Из-за перегиба желчь застревает, пузырь раздувается как шарик и начинает болеть.
В таком случае рекомендуют использовать всего два лекарства, которые уберут спазм и газы 1. От спазма: Таблетка Но-Шпы (или Дротаверина). Она расслабит желчный пузырь, чтобы желчь вышла. 2. От вздутия: Эспумизан (или Симетикон). Он уберет газы, которые сейчас распирают живот и усиливают боль.
ВАЖНО! не пейте обычные обезболивающие (вроде Нурофена, Найза или Кеторола). Они могут "спрятать» симптомы, и хирург завтра не сможет понять, что с вами. И не грейте бок грелкой.
ЕСЛИ: Боль резко ушла в самый низ живота и стала невыносимой. Поднялась температура (выше 37,5). Началась рвота. Живот стал твердым как камень - не дожидаясь приема врача вызывайте СМП.
Если этого нет, выпейте Но-Шпу с Эспумизаном, полежите на левом боку и спокойно сходите к хирургу.
Скажите нет ли у вас температуры?
Спасибо вам!Нет температуры нет. Хирург аппендицит исключил сейчас. Прикрепила результат .Еще болит спина в районе где почка ? Может так желчный давать . Если это не аппендикс а желчный что тогда можно попить скажите пожалуйста?
Да, желчный пузырь может отдавать в спину прямо в район почки. Нервные пути от желчного пузыря идут назад к позвоночнику, поэтому человеку часто кажется, что у него болит именно правая почка или поясница. Однако хирург также поставил диагноз остеохондроз, который при лежании на спине воспаляется сильнее и дает «пекущую» боль. Также нельзя полностью исключать саму почку (например, песок или мелкий камень), именно поэтому врач и назначил вам УЗИ почек и анализ мочи. Поскольку аппендицит точно исключен, теперь можно безопасно принять лекарства, чтобы снять этот мучительный приступ. Для облегчения симптомов при проблемах с желчным пузырем и сопутствующей боли в спине специалисты часто рекомендуют подходы, направленные на снятие спазма и уменьшение вздутия:
1. От спазма в боку и боли в спине (Спазмолитики). При спазмах желчных протоков применяются средства, способствующие расслаблению мышц: Препараты с мебеверином: Дюспаталин, Спарекс или Ниаспам. Они могут способствовать уменьшению застоя в желчном пузыре и снимать спазмы. Препараты с дротаверином: Но-Шпа или Дротаверин. Эти средства направлены на расслабление гладкой мускулатуры.
2. Для уменьшения газообразования, которое может вызывать давление и боль, применяются средства на основе симетикона: Эспумизан (в капсулах). Саб Симплекс или Боботик (в каплях)
3. Для защиты желудка при ощущениях жжения, могут использоваться обволакивающие жидкие антациды:Маалокс, Алмагель или Гевискон. Они создают защитную пленку на слизистой.
!!!важное. Избегайте сильных обезболивающих (НПВС): При заболеваниях желудка (например, гастрите) такие препараты могут повредить слизистую.
Не принимайте желчегонные средства без назначения: Если застой желчи вызван перегибом, усиление желчеоттока может усилить болевой приступ. Спазмолитики первый шаг.
Избегайте нагревания: Не используйте грелки на область спины и бока.
Спасибо вам за ответ ! А почему нельзя греть спину .
в баню я так понимаю тоже нельзя.
В баню сейчас ходить категорически нельзя, как и парить или греть спину грелкой. Хирург поставил вам диагнозы «холецистит» (воспаление желчного пузыря) и «гастрит» под вопросом. Если внутри органа есть активное воспаление, сильное тепло расширит сосуды. Это усилит приток крови, и воспаление может развиться гораздо быстрее, вплоть до появления гноя. Если боль в спине вызвана остеохондрозом, то в пораженном месте ущемлен нерв и есть отек тканей. Грелка или баня сначала расслабят мышцы, но через пару часов отек вокруг нерва станет еще больше, и боль вернется с двойной силой.
Если в почке есть скрытый воспалительный процесс, сильный нагрев в бане может резко ухудшить состояние. Поэтому пока держите спину и бок в обычном сухом тепле (просто под теплым одеялом) и спокойно проходите обследования.
Спасибо вам!
Здравствуйте!
Не волнуйтесь, на аппендицит ваше состояние не похоже.
Аппендицит чаще дает нарастающую боль справа внизу, боль при ходьбе, температуру выше 38.3, тошноту и иногда рвоту.
Главное - не прикладывайте грелки на живот.
Для купирования болевого синдрома можете принять любой спазмолитик (Ношпа, Мебеверин).
Дождитесь осмотра врача. Если жалобы усилятся, показан осмотр в экстренном порядке.
Здравствуйте!
Описанные симптомы могут говорить о нарушении желчеоттока.
В таких случаях рекомендуется сдать кровь на ЩФ, ГГТ, общий и прямой билирубин, амилазу, липазу, общий анализ крови, ЭКГ.
Консультация хирурга не будет лишней, чтобы исключить хирургическую патологию, Вы молодец, что записались.
Также рекомендуется есть 5-6 раз в день маленькими порциями, исключить жирное, жареное, копченое, фастфуд. Курс мебеверина по 1 таблетке 2 раза в день 2 недели.
Здоровья Вам!
Есть ли еще вопросы?
Похожие вопросы по теме
- 9 Августа 202116 ответов
- 27 Мая 15 ответов