Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №3311402

Что вас беспокоит?

Боль в желудке сильная

Добрый день! С 1 июня боли в желудке,боли и жжение за грудиной, тошноты , рвоты не было, единоразово повышалась температура до 37.2 больше температуры не было, очно обратилась к гастроэнтерологу назначено разо 2 раза в день, итомед, альфазокс после еды, ношпа, от ношпы становится полегче на час максимум два и все по новой, болит очень сильно, никаких сил уже нет, в этом году в апреле делала фгдс по результатам: Недостаточность кардии, рефлюкс-эзофагит, в этом же году делала узи брюшной полости, кроме перегиба желчного нет ничего, забыла еще уточнить что боль отдает в спину лопатки, как будто между желудком и спиной, точно ли это болит желудок, а не какой нибудь панкреатит не дай бог? Как отличить? Что можно еще принять чтоб стало полегче хотя бы? Вес 52 кг, рост 164

34 года
7 Июня 2025·Просмотров: 120·Светлана, Рязань

Принятый ответ

Здравствуйте, Светлана
в данной ситуации рекомендуется повторно выполнить УЗИ органов брюшной полости, так как боли появились недавно, также клинический анализ крови и биохимию (алт аст ггтп щелочная фосфатаза, билирубин общий и его фракции СРБ амилаза липаза)
Спонтанное возникновение болей, повышение температуры может быть характерно для воспалительного процесса. Также желательно, чтобы Вам внимательно пропальпировали живот.
По лечению пока можно продолжить:
- разо 20 мг по 1 таб 2 раза в день до еды
- вместо но-шпы тримедат или необутин 200 мг по 1 таб 3 раза в день до еды - этот спазмолитик посильнее
далее по результатам обследований терапия корретируется и дополняется

Полина Дмитриевна, здравствуйте, у меня есть необутин 300 мг можно его? Гастроэнтеролог очно смотрел живот, сказал похоже на «мой рефлюкс» но нужно якобы исключить панкреатит, хотя я им никогда не страдала, написал еще сдать амилазу панкреатическую и липазу, завтра поеду утром сдавать анализы, что это такое может быть?

Да, необутин можно, если 300 мг то 1 таб 2 раза в день утром и вечером до еды. Жжение за грудиной и иррадиации в спину может действительно быть на фоне рефлюкса
А боль беспокоит в верхней части живота по центру?

Полина Дмитриевна, да прям под грудью в центре , отдает в спину в лопатки и больше даже влево чтоли

Полина Дмитриевна, сегодня еще присоединилось ощущение кома в горле, до этого не было, у меня болел желудок да 2 года назад даже на скорой из за него уехала, но не до такой степени как в этот раз 😢

В этой зоне расположен желудок, двенадцатиперстная кишка, поджелудочная
Для панкреатита могут быть характерны опоясывающие боли, но часто присоединяется тошнота, потеря аппетита, нарушение стула, рвота, поэтому маловероятно, что это панкреатит, но на всякий случай, кровь нужно сдать и узи бы повторить
По желудку на практике нередкая ситуация, когда пациенты обращались с интенсивной болью в области желудка, а по ФГДС всё спокойно - так проявляется функциональная диспепсия - выраженное спазмирование мышц желудка, гиперчувствительность, на этом фоне нарушается работа сфинктеров желудка, могут возникать агрессивные рефлюксы.
В данной ситуации - терапия ИПП, спазмолитик, прокинетик
Если такие эпизоды часто повторяются, то рекомендуется исключать инфекцию хеликобактер пилори и проводить эрадикацию в плановом порядке

Полина Дмитриевна, я завтра обязательно сдам кровь, и узи постараюсь сделать завтра-послезавтра, тошноты рвоты , диареи действительно нет, скорее даже запор последние пару дней, я приложу потом анализы глянете пожалуйста? И дома буду приложу еще результат ФГДС апрельского

Полина Дмитриевна, приложила апрельское фгдс и узи

Здравствуйте, Светлана
да, прикрепляйте свежие обследования , посмотрим что там по результатам
Весенние ФГДС и узи глянула, по узи , да всё спокойно, по ФГДС картина поверхностного гастрита, рефлюкса, в целом, критичного ничего нет

Принятый ответ

Здравствуйте, Светлана! Меня зовут Марина Гвоздева, гастроэнтеролог сервиса "Спроси врача". Для того, чтобы ответить на Ваш вопрос и дать полноценные рекомендации, мне нужно задать несколько уточняющих вопросов: С чем сами можете связать болевой синдром? Что могло ему предшествовать? Имеется ли у Вас остеохондроз позвоночника? ЭКГ выполняли? Клинический, биохимический анализ крови?

Марина Юрьевна, предшествовало скорее то что за пару дней до начала болей я съела сухарики с чесноком, думаю на них, ЭКГ нет не делала, остеохондроз есть да

Марина Юрьевна, анализы крови поеду сдавать завтра с утра , приложила свое фгдс от апреля и узи

Добрый вечер, Светлана! В подобной ситуации рекомендуют добавить к терапии Тримебутин (Необутин) 200мг по 1 табл 3 раза в день за 20 минут до еды до 14 дней, консультация невропатолога с целью исключения болевого синдрома при остеохондрозе позвоночника грудного отдела позвоночника. Коррекция терапии после поучения результатов анализов и консультации невропатолога.

Принятый ответ

Светлана , добрый день
Описанные по узи и гастроскопии изменения не могут давать интенсивные боли
Боли при патологии поджелудочной железы - интенсивные боли давать могут, и иррадиировать в спину могут ( расположена железа в забрюшинном пространстве, глубоко , ближе к позвоночнику)
Для диагностики патологии железы более информативно исследование КТ брюшной полости и забрюшинного пространства
Для облегчения самочувствия, кроме ферментов- Креон 10000 ед, спазмолитиков - спазмомен , препаратов для снижения кислотности, можно нольпаза / нексиум 40 мг 2 раза в день до еды

Рекомендуем прочитать статью про лечение Панкреатита

Прочитать

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.