Что вас беспокоит?
Участок низкой эхогенности в переферической области простаты
Здравствуйте, мне 42 года, хронический простатит у меня уже 20 лет, периодически лечился у урологов массажем, антибиотиками и т.д. На ТРУЗИ железа всегда была неоднородная, в том числе и в переферической зоне. Последний раз сдавал кровь на ПСА в сентябре, значения были: общий 0.524, свободный 0.188, соотношение 35.9. В последние дни я стал ощущать частые позывы в туалет, ощущение неполного опорожнения пузыря и т.д., решил прийти к врачу уже с результатами ТРУЗИ, сделал их. Узистка меня уже напугала: сказала что обнаружен участок низкой эхогенности в переферической зоне, это может быть отек и воспаление, а может быть и онкология. Побежал к врачу, он сказал что надо сдавать кровь на ПСА, причем через 5 дней, потому что из за ТРУЗИ результат может быть неверным. Очень переживаю, не могу успокоиться, глупый вопрос конечно, но все же насколько вероятна онкология? И если это не дай Бог она, то это ведь самая ранняя стадия? Ответьте пожалуйста. Результаты ТРУЗИ со снимками прикрепляю.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации уролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый вечер.Очередной врач-фантазер,который держит пациентов в страхе.Конкретно я никаких подозрительных очагов на фото не увидела.Если врач с опытом,она должна знать,что на ТРУЗИ при раке предстательной железы совсем иная картина,а такие участки -возрастные изменения по типу фиброза.Объем не увеличен.
ПСА из описания идеально.Не вижу смысла пересдавать,ещё не прошел год.
Из описания поводов для тревоги нет от слова совсем.
Луиза, спасибо большое! Мне полегче стало...Но ПСА был сдан в сентябре... Узистка вроде с опытом 23 года. Зачем же так пугать людей, мне так плохо стало... просто она сказала, что рак в большинстве случаев начинается именно с такого участка именно в переферической зоне...
Ну скажем так,раковые клетки есть у многих мужчин и он может всю жизнь прожить и не узнать об этом.В целом рак предстательной железы-возрастное заболевание. Если опять же данный факт тревожит Вас(описание узи),для своего успокоения рекомендуется пройти МРТ органов малого таза с контрастом ,где уже ситуация будет четко описана.
По стандартам ПСА сдается:
-после 45 лет .с отягощенным анамнезом (рак простаты у близких родственников)
-остальная категория мужчин сдает ПСА 1раз в год после 50-55 лет.
Но в принципе по Вашему опыту Вы считаете, что вероятность онкологии совсем небольшая, да?
Из описания на сегодняшний день ничего подозрительного нет, исходя из результатов .Что будет через 20 лет,никто вам не ответит.
По поводу перечисленных жалоб в виде учащенного мочеиспускания,рекомендовано дообследование:
-ОАМ
-микроскопия секрета предстательной железы
-узи мочевого пузыря с определением остаточного объема мочи
Далее по результатам дообследования.
Спасибо! Вчера я все таки сдал ПСА, результат 0.591. При том, что накануне было ТРУзи, а двумя днями ранее - массаж простаты.
С простатитом у меня странно: его обострения очень частые, но вялые, симптомы - только незначительные проблемы с мочеиспусканием и ухудшение ощущений при контактах. Выявляется всегда какая то условно патогенная флора, которая должна быть в организме, но в простате ее становится очень много: протеус мирабилес, какой то там фекалис и т.д. Прохожу курс лечения (АБ, массаж, свечи) и все налаживается, но только на пару месяцев, и далее - вялые симптомы возвращаются и - все заново. Так уже много лет. Но я заметил, что если я при лечении не пью антибиотик, как назначил врач (с определением чувствительности, все как полагается), то эффект от лечения абсолютно такой же, не хуже. Ощущение, что главным образом мне помогают сеансы массажа простаты (только длительного и в меру интенсивного, не по пол минуты) и эякуляция как можно скорее после массажа + свечи витапрост или аденопросин. Раньше были еще простапин прекрасные свечи но их нет теперь, а другие свечи с прополисом вооьще не действуют. Но массаж помогает просто великолепно, сразу после процедуры становится лучше. Ощущение, что железа как бы становится сильнее и сама выгоняет эту размножившуюся бактерию. Как Вы думаете, может мне не пить тогда АБ? Просто ЖКТ от них очень плохо, а на лечение они, похоже, не влияют
Антибиотик строго по результатам микроскопии секрета предстательной железы,а не по результатам посева(всегда будет высеиваться та или иная флора,это не является абсолютным показанием к а/б терапии).
Не удивительно,что пса в норма,по другому не могло быть,тут и выжидать неделю не нужно .
Луиза, спасибо. Я на днях сделаю анализ и обращусь тогда к Вам за расшифровкой и рекомендациями в рамках личной консультации.
День добрый.
Я внимательно посмотрел протокол и снимки.
По сути там нет "картины онкологии".
Важные моменты:
ПСА у вас был очень низкий (0.52 нг/мл), а свободный и расчет отношенияих отношения при значении ПСА общ менее 2 нг/мл вообще бессмыслено, не релевантно, клинически не значимо, по сути - трата денен. Актуально лишь при значении ПСА общ в "серой зоне". т.е. более 2 нг/мл
Описанные изменения: неоднородность,мелкие включения,участок пониженной эхогенности, усиление кровотока...- всё это очень типично для хронического простатита / очагового воспаления. Семенные пузырьки увеличены и с изменениями - это чаще бывает при воспалении (везикулит). + свежая симптоматика тоже говорит об обострении скорее всего.
Признаков типа "явного опухолевого узла с чёткими подозрительными характеристиками" в описании и на снимках нет.
Про участок пониженной эхогенности... Да, вас припугнули “теоретически”, но на практике:
при простатите такие участки очень частые, это может быть отёк, воспалительный инфильтрат, рубцовые изменения, да и по одному ТРУЗИ рак не ставится вообще.
С учётом 42 лет, очень низкого ПСА, многолетнего хронического простатита (он как раз даёт такую картину)
- вероятность онкологии у вас очень низкая. И это не похоже на ситуацию "скрытого рака на ранней стадии" :)
Про повтор ПСА через 5 дней. Это нормальная осторожность врача. Но предупрежу, что значение может быть выше сентябрских. ПСА может временно колебаться после/на фоне воспаления, манипуляций. ПСА - это НЕ ОНКОСПЕЦИФИЧЕСКИЙ МАРКЕР (хотя при онкологии значение значимо выше, нежели при воспалении).
Поэтому даже если он чуть подрастёт - это чаще будет реакция воспаления, а не рак.
Сейчас в приоритете оценить и разобраться с воспалением - сдать секрет простаты на микроскопию и бак. посев (или эякулят). При подтвержении - решать вопрос противовоспалительной и антибакткриальной терпии.
Спасибо Вам большое! Вчера я все таки сдал ПСА, результат 0.591. При том, что накануне было ТРУзи, а двумя днями ранее - массаж простаты.
С простатитом у меня странно: его обострения очень частые, но вялые, симптомы - только незначительные проблемы с мочеиспусканием и ухудшение ощущений при контактах. Выявляется всегда какая то условно патогенная флора, которая должна быть в организме, но в простате ее становится очень много: протеус мирабилес, какой то там фекалис и т.д. Прохожу курс лечения (АБ, массаж, свечи) и все налаживается, но только на пару месяцев, и далее - вялые симптомы возвращаются и - все заново. Так уже много лет. Но я заметил, что если я при лечении не пью антибиотик, как назначил врач (с определением чувствительности, все как полагается), то эффект от лечения абсолютно такой же, не хуже. Ощущение, что главным образом мне помогают сеансы массажа простаты (только длительного и в меру интенсивного, не по пол минуты) и эякуляция как можно скорее после массажа + свечи витапрост или аденопросин. Раньше были еще простапин прекрасные свечи но их нет теперь, а другие свечи с прополисом вооьще не действуют. Но массаж помогает просто великолепно, сразу после процедуры становится лучше. Ощущение, что железа как бы становится сильнее и сама выгоняет эту размножившуюся бактерию. Как Вы думаете, может мне не пить тогда АБ? Просто ЖКТ от них очень плохо, а на лечение они, похоже, не влияют
дя по вашему описанию, это действительно похоже не на активную бактериальную инфекцию, а скорее на хронический воспалительный процесс с нарушением дренажа простаты.
Если антибиотики не дают заметного дополнительного эффекта по сравнению с массажем, свечами и регулярной эякуляцией, а бактерии относятся к условно-патогенной флоре, то бесконечные курсы антибиотиков могут приносить ЖКТ больше вреда, чем пользы.
сдайте секроет простаты или эякулят на микроскопию, если лейкоциты значимо превышены, т.е. есть активный воспалительный ответ - то АБ - показан.
А эякулят тоже может это показать? То есть именно секрет простаты не обязательно?
Да, эякулят тоже это показывает (по сути большая часть эякулята это и есть секрет, но со сперматозоидами)
Дмитрий, спасибо. Я на днях сделаю анализ и обращусь тогда к Вам за расшифровкой и рекомендациями в рамках личной консультации.
Принятый ответ
Да, конечно! На связи
Доброго времени суток. При таком уровне ПСА подозрений на онкологию быть не может, не нужны даже дополнительные обследования. Если очень сильно переживаете сделайте МРТ малого таза с внутривенным контрастированием , это расставит все точки над и.
Доброго времени суток.
На мой взгляд вероятность онкологии низкая, это и за счёт относительно молодого возраста, также за счёт того что буквально полгода назад уровень ПСА был идеальный, плюс по описанию больше похоже именно на воспалительный процесс, этого соответствуют и характерные жалобы. Думаю оправдано сделать пальцевое исследование предстательной железы и сделать исследование секрета простаты микроскопия и посев на микрофлору с определением чувствительности к антибиотикам и бактериофагам. Это позволит подтвердить наличие активного воспалительного процесса предстательной железе.
Здравствуйте! Понимаю, что переживаете, попробую помочь! На основании предоставленной информации можно предположить гиперплазию простаты, простатит; вероятность онкологии не является высокой (вероятно, что участок отражает воспаление/отек при простатите, чем онкологию). Обычно в таких случаях рекомендуют контроль анализа крови на ПСА общий. Если есть вопросы или что-то непонятно - с радостью отвечу.
Спасибо Вам большое! Вчера я все таки сдал ПСА, результат 0.591. При том, что накануне было ТРУзи, а двумя днями ранее - массаж простаты.
С простатитом у меня странно: его обострения очень частые, но вялые, симптомы - только незначительные проблемы с мочеиспусканием и ухудшение ощущений при контактах. Выявляется всегда какая то условно патогенная флора, которая должна быть в организме, но в простате ее становится очень много: протеус мирабилес, какой то там фекалис и т.д. Прохожу курс лечения (АБ, массаж, свечи) и все налаживается, но только на пару месяцев, и далее - вялые симптомы возвращаются и - все заново. Так уже много лет. Но я заметил, что если я при лечении не пью антибиотик, как назначил врач (с определением чувствительности, все как полагается), то эффект от лечения абсолютно такой же, не хуже. Ощущение, что главным образом мне помогают сеансы массажа простаты (только длительного и в меру интенсивного, не по пол минуты) и эякуляция как можно скорее после массажа + свечи витапрост или аденопросин. Раньше были еще простапин прекрасные свечи но их нет теперь, а другие свечи с прополисом вооьще не действуют. Но массаж помогает просто великолепно, сразу после процедуры становится лучше. Ощущение, что железа как бы становится сильнее и сама выгоняет эту размножившуюся бактерию. Как Вы думаете, может мне не пить тогда АБ? Просто ЖКТ от них очень плохо, а на лечение они, похоже, не влияют
Вполне можно обойтись без антибиотиков, в крайнем случае - ещё сдается микроскопия секрета простаты для решения вопроса о антибиотиках.
Здравствуйте
По представленным данным вероятность рака предстательной железы выглядит невысокой. В 42 года это заболевание встречается относительно редко, а ПСА у Вас был очень низким 0,524 нг/мл, что не характерно для клинически значимого рака простаты.
Описанный на ТРУЗИ участок сниженной эхогенности может быть связан не только с опухолью, но и с хроническим воспалением, отеком или фиброзными изменениями. Кроме того, по УЗИ имеются признаки, которые больше соответствуют хроническим изменениям простаты и семенных пузырьков.
По одному ТРУЗИ отличить воспаление от опухоли невозможно, поэтому правильно выполнить контроль ПСА и уже по его результатам решать вопрос о необходимости дальнейшего обследования. На данный момент оснований считать, что речь идет именно об онкологии, я не вижу.
Спасибо Вам большое! Вчера я все таки сдал ПСА, результат 0.591. При том, что накануне было ТРУзи, а двумя днями ранее - массаж простаты.
С простатитом у меня странно: его обострения очень частые, но вялые, симптомы - только незначительные проблемы с мочеиспусканием и ухудшение ощущений при контактах. Выявляется всегда какая то условно патогенная флора, которая должна быть в организме, но в простате ее становится очень много: протеус мирабилес, какой то там фекалис и т.д. Прохожу курс лечения (АБ, массаж, свечи) и все налаживается, но только на пару месяцев, и далее - вялые симптомы возвращаются и - все заново. Так уже много лет. Но я заметил, что если я при лечении не пью антибиотик, как назначил врач (с определением чувствительности, все как полагается), то эффект от лечения абсолютно такой же, не хуже. Ощущение, что главным образом мне помогают сеансы массажа простаты (только длительного и в меру интенсивного, не по пол минуты) и эякуляция как можно скорее после массажа + свечи витапрост или аденопросин. Раньше были еще простапин прекрасные свечи но их нет теперь, а другие свечи с прополисом вооьще не действуют. Но массаж помогает просто великолепно, сразу после процедуры становится лучше. Ощущение, что железа как бы становится сильнее и сама выгоняет эту размножившуюся бактерию. Как Вы думаете, может мне не пить тогда АБ? Просто ЖКТ от них очень плохо, а на лечение они, похоже, не влияют
Принятый ответ
Судя по Вашему описанию, основную роль здесь может играть не столько бактериальная инфекция, сколько застой секрета простаты и напряжение мышц тазового дна. Поэтому улучшение после массажа чаще связано с улучшением дренажа простаты и расслаблением мышц, а не с выведением бактерий Аналогичный эффект у многих мужчин дают регулярные эякуляции.
Если выраженных признаков воспаления нет, а курсы антибиотиков не дают заметно лучшего результата по сравнению с лечением без них, то необходимость их очередного приема действительно может быть сомнительной.
Здравствуйте, по предоставленным данным трузи простаты и уровню пса менее 1 нг/ мл, данных за злокачественный процесс не выявлено.
Больше данных по проблеме воспаление в железе
Исследование микроскопия секрета простаты с бак посевом и исследование на инфекции передающиеся половым путём.
Конечно же если есть ц вас сомнения чувство тревоги, по поводу очага в периферической зоне проведите МРТ простаты с контрастированием при отсутствии противопоказаний к диагностике.
Похожие вопросы по теме
- 3 Мая 20191 ответ
- 18 Октября 20209 ответов
- 16 Апреля 202112 ответов
- 26 Апреля 202119 ответов