Что вас беспокоит?
Постоянное вздутие живота
Доброго времени суток. Стойкое вздутие живота, с 14.05 на сегодняшний день сохраняется. После приема пищи, живот вздувается ещё больше. После сна, живот тоже вздут. Иногда переливы. После употребления сладких фруктов, сладкого, зловонные газы. Подташнивало с 14.05 до 30.05 примерно. 26.06 Гастроэнтеролог сказала что живот у меня мягкий, назначила ИПП, Энтерол, Тримедат. Ничего не помогает. Боботик не помогает.Анализы свежие прилагаю. Анализы были сданы на 2 день цикла.Пожалуйста, помогите. 10.09.25 поставлен диагноз астма. Сильнейший стресс, продолжающийся примерно до 30.04.26. С постоянным страхом, что у меня что-то случится со здоровьем. Ежедневно дышу Фостер(кортикостероид). С 1.01.26 лечила эндометрит. На первом этапе были антибиотики. От Амоксиклава обострился гастрит, который 10 лет не беспокоил. Был понос, рвота. Принимала Омепрозол, Энтерол, Биота,Ацепол, диета. Во втором этапе начался КОК Регулон, от которого часто тошнило, но живот не вздувался. Отмена спустя 4 месяца. После, была сухость влагалища, и небольшой зуд. Без выделений. Но все равно сделали тест Фемофлор. Который показал завышенное кол-во Candida spp. 10в 5.8 степени. Общая масса бактерий 10 в 6.6 Гинеколог не прописала лечение, сказала что если нет выделений, то не трогаем. Но живот тогда ещё не дуло. В 2022 лечила опесторхоз в стационаре. Кажется в 2019 делала колоноскопию, так как были вздутия, и анализ на скрытую кровь положительный. Однако, колоноскопия,показала что кишечник в отличном состоянии и врач заверил что анализ на скрытую кровь был выполнен некорректно скорее всего.После колоноскопии, каким-то чудесным образом, живот перестал вздуваться, но так же была такая фраза во время исследования (своими словами) « у вас сложно сложенный кишечник» Старые анализы тоже прилагаю, все что сохранилось.
Здравствуйте.
по описанной картине вероятен синдром избыточного бактериального роста, также вероятен синдром раздраженного кишечника на фоне переживаний.
рекомендуют сдать водородный дыхательный тест на сибр с лактулозой.
также, учитывая длительное вздутие, рекомендуют сдать кал на гельминты методом парасеп трехкратно с интервалом 2-3 дня.
также рекомендуют юсключить непереносимость лактозы и глютена
генетический тест на непеереносимость лактозы-будет ясно есть ли предрасположенность к непереносимость лактозы
исследование на непереносимость глютена Ig A и IgG тканевой трансглутаминазе (anti-tTG) + общий уровень Ig A-не исключать из рациога глютен до анализа.
фекальный кальпротектин-покажет есть ли воспаление в кишечнике.
если нет аллергии на нижеуказанный препарат, то
от вздутия рекомендуют метеоспазмил.
Здравствуйте! Представленная клиническая картина, вероятнее всего, характерна для функционального расстройства кишечника, в основе чего лежит нарушение перистальтики толстой кишки, чаще это происходит в молодом возрасте и/или на фоне стресса, тревожности, погрешности в диете. Переживания по поводу состояния здоровья могут усиливать тревогу, что, в свою очередь, может усугублять и симптомы. Существует феномен, когда человек, находясь под воздействием тревоги, начинает «слышать» и «чувствовать» свое тело и процессы более остро, что может привести к ухудшению состояния. В таких случаях обычно рекомендуют дообследование для исключения иных органических патологий:
1. Дыхательный водородный тест на СИБР (для исключения избыточного бактериального роста в тонкой кишке)
2. Кал на скрытую кровь методом иммунохимического анализа (метод FOB-GOLD) для исключения скрытого кровотечения в кишечнике
3. Фекальный кальпротектин для исключения воспалительного процесса в кишечнике
4. Кал на простейшие и гельминты методом PARASEP 3-кратно с интервалом между исследованиями 2-3 дня
На момент дообследования обычно рекомендуют препарат пепсан р по 1 саше 3 раза в день на 2 недели
Дарья, спасибо за ответ!Подскажите, а по анализам Candida spp у меня не слишком завышена? Думала, может вздутие из-за этого. Но я не врач, поэтому мои предположения конечно остаются только предположениями.
Принятый ответ
Она, действительно, чуть выше нормы, но это уже в компетенции врача-гинеколога 🙏🏻
Здравствуйте, Ольга
ознакомилась с анамнезами и обследованиями.
Так как колоноскопия исключила возможные органические причины вздутия, то наиболее вероятная причина в стойко нарушенной моторике и перистальтике кишечника, также очень часто на этом фоне вторично развивается СИБР, который усиливает симптомы, поэтому из доп обследований рекомендуется его исключить - сдается дыхательный водородный тест с лактулозой. Нарушение моторики кишечника частно связано со стрессом, тревожностью, переутомлением, триггеров достаточно много, также стоит отметить, что у многих людей с этим состоянием просто есть врождённая повышенная чувствительность нервной системы кишечника. Это значит, что кишечник реагирует сильнее на обычные процессы: движение пищи, растяжение стенок, изменения рациона, гормональные колебания. То, что у одного человека проходит незаметно, у другого может вызывать боль, вздутие или нарушение стула. Важно понимать, что это не «всё от нервов» и не психосоматическое заболевание в привычном смысле. Речь идёт об особенностях взаимодействия между кишечником и нервной системой. Кишечник имеет очень развитую сеть нервных окончаний, и у некоторых людей она работает более чувствительно, как, например, чувствительная кожа, которая сильнее реагирует на обычные раздражители.
Поэтому терапия подразумевает:
симптоматическое лечение: соблюдение диеты LowFodmap + курс метеоспазмила по 1 таб 3 р в день до еды 4 -6 недель, если подтверждается СИБР, дорполнительно назначается кишечный антисептик
Полина, спасибо за такой развернутый ответ!
Подскажите, мне отменить Тримебутин тогда? Раз я перейду на Метеоспазмил.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Метеоспазмил тоже содержит спазмолитический компонент, поэтому можно тримедат приостановить, при необходимости его можно будет добавить к метеоспазмилу по 1 таб в день
Принятый ответ
Здравствуйте!
При подобных симптомах рекомендуется исключать СИБР(синдром избыточного бактериального роста в тонком кишечнике )
Рекомендуется сдать водородный тест на СИБР , при положительном тесте рекомендуется терапия альфа нормиксом 400 мг 3 раза в день 14 дней
Так же если подтвердится сибр рекомендуется дообследование на фолиевую кислоту ,Вит б12 , так как они бывают снижены при данной патологии
Рекомендуется так же соблюдать диету :
- Все бобовые
- Сырые овощи (капуста, лук, чеснок, брокколи)
- Фрукты с высоким содержанием фруктозы (яблоки, груши, манго)
- Молоко и мягкие сыры (лактоза)
- Пшеница, рожь (глютен + фруктаны)
- Сладкое, мёд, сахарозаменители
- Алкоголь
- Газированные напитки
По сути это low-FODMAP диета соблюдать 4-6 недель на фоне лечения.
Для облегчения состояния рекомендуют прием эспумизана по 1 капсуле 2-3 раза в день 4 недели
Спазмолитик , например метеоспазмил по 1 капсуле 3 раза в день 2 недели
Похожие вопросы по теме
- 21 Июня 20192 ответа
- 15 Августа 20191 ответ
- 16 Июля 202018 ответов
- 11 Января 20211 ответ