Что вас беспокоит?
Плохой набор веса
Ребенку 1 год, мальчик, рост 76 см, вес 8300. Дефицит веса, с чем может быть связано? При рождении вес 3080, рост 51. Ест хорошо, активный
Принятый ответ
Добрый день.
Пожалуйста, укажите как ребёнок набирал вес по месяцам? Никаких сопутствующих диагнозов нет? На учёте в узких специалистов ребенок не состоит?
Вирусы – не обнаружены. Общий анализ крови и биохимический анализ крови без особенностей. Отмечается снижение уровня ферритина. Целевой уровень от 20 – 30 по возрасту.
В Подобной ситуации важно компенсировать латентный дефицит железа. Показаны препараты железа. Обычно, назначают мальтофер. Учитывая вес ребёнка по 8 капель 2 раза в день в течение месяца. Затем контроль общего анализа крови и ферритина.
Здравствуйте, до 9 месяцев прибавлял хорошо, потом по 100 гр примерно. Препарат железа еще не принимаем.
Рацион:
Завтрак: каша детская овсяная или кукурузная со сливочным маслом
Перекус: банан или фруктовое пюре
Обед: картофельное пюре с овощами (брокколи, цветная капуста, морковь) или пюре тыква кабачок и мясо (либо индейка либо говядина детская)
Перекус: творожок, печенье
Ужин: каша чаще всего гречка и мясное пюре
На ночь иногда Биолакт, яйца 2-3 раза в неделю.
Также еще грудное вскармливание на дневные сны и ночью
Лежали в 9 месяцев в больнице 4 дня с острым лорингитом, в 11 месяцев был срыв стула почти 2 недели (стул 4-5 раз в день жидкий) по анализам кал в норме, пили баксет, помогло, сейчас стул 1 раз в день
Поняла. мясо 1-2 раз в день
В сумме сколько грамм?
в подобной ситуации может быть рекомендовано пройти дообследование: Скрининг целиакии(сдать антитела класса ig A против тканевой трансглутаминазы. Общий ig A.)
Скрининг воспалительных заболеваний кишечника ( кальпротектин)
Мясо в сумме 120-140 грамм
Скажите, а вес может набираться хуже если ребенок ест в основном пюрированную пищу? Кусочки даю мягкие ( например цветная капуста, банан)
Многовато
Запоров нет ?
По возрасту норма 70-90 гр в день мясо
Вообще – нет. Потому что калорийность от этого не меняется.
Запоров нет, стул 1 раз в день
Поняла. Может быть просто такая Конституция. Не крупный ребёнок. Но , если вес стоит – рекомендуется дообследоваться. На эти анализы ,обычно, дает направление гастроэнтеролог.
Принятый ответ
Юлия, здравствуйте!
По анализам можно предположить развитие дефицита железа.
Ферритин должен быть не ниже 20, лучше, когда он от 30 и выше. Показатель 5 единиц считается значительно сниженным.
Дефицит железа может приводить к плохому набору веса.
В таких случаях рекомендуют длительный прием препаратов железа, обычно, назначают мальтофер. Ежемесячно контролируют показатели крови.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Понимаю Ваше беспокойство.
По представленному анализу крови отмечается железодефицитная анемия (снижен ферритин, гемоглобин)
Уточните, пожалуйста, не принимаете ли препараты железа?
По весу действительно отмечается дефицит, возможно связан с дефицитом железа.
Что кушает ребенок? Какие прибавки были по месяцам? В семье все худые?
Здравствуйте, до 9 месяцев прибавлял хорошо, потом по 100 гр примерно. Препарат железа еще не принимаем.
Рацион:
Завтрак: каша детская овсяная или кукурузная со сливочным маслом
Перекус: банан или фруктовое пюре
Обед: картофельное пюре с овощами (брокколи, цветная капуста, морковь) или пюре тыква кабачок и мясо (либо индейка либо говядина детская)
Перекус: творожок, печенье
Ужин: каша чаще всего гречка и мясное пюре
На ночь иногда Биолакт, яйца 2-3 раза в неделю.
Также еще грудное вскармливание на дневные сны и ночью
Лежали в 9 месяцев в больнице 4 дня с острым лорингитом, в 11 месяцев был срыв стула почти 2 недели (стул 4-5 раз в день жидкий) по анализам кал в норме, пили баксет, помогло, сейчас стул 1 раз в день
Муж не худой, я рост 170, вес 53 кг
Еще детки у Вас есть? Если да, какой набор веса был у них?
После выписки ребенок не похудел?
Обычно в таких случаях рекомендуют обсудить с вашим лечащим врачом прием препаратов железа (например, мальтофер), так как рацион у Вас хороший.
Ребенок кушает мясо из баночки или Вы готовите?
Нет, 1 ребенок. После выписки была потеря веса 300 грамм.
Говядину, кролик и говядину/печень даю баночное пюре (бабушкино лукошко). Индейку фрикадельки делаю сама
А может ли быть связано с тем что ребенок в основном ест пюрированную пищу? Кусочки ест только мягкое ( типо цветную капусту, банан)
Да, это можно быть связано с пюре в баночках, так как их калорийность немного ниже обычной еды.
В таких случаях рекомендуют постепенно вводить еду с общего стала, включать источники белка и жиров (мясо, рыба, яйца, молочные продукты), контролировать калорийность и разнообразие пищи.
Но, к сожалению, такой дефицит ферритина нельзя скорректировать только питанием .
Дополнительно рекомендуют также сдать ОЖСС, фолиевую кислоту, витамин В12.
Препараты железа обычно назначают на 2-3 месяца с последующим контролем.
Витамин Д принимает ребенок?
Да, даю вигантол по 1 капле с утра
Хорошо, уровень витамина Д в норме.
Узкие специалисты осматривали ребенка в год?
Принятый ответ
Здравствуйте. При рождении 3080 г (норма) сейчас 8300 г при росте 76 см. По возрасту 12 месяцев отставание более 15% это не просто худой ребёнок, а повод искать причину.
Ферритин 5 -крайне низкий, организм находится в состоянии тканевой гипоксии. Не вижу в анализах кофакторы гемопоэза кобаламин и фолат - их тоже надо контролировать.
Обычно в таких ситуациях рeкoмeндую к приёму Тотема или Гемофер или Мальтофер либо комбинированный вариант ФерлатумФол (с фолиевой кислотой если она тоже понижена) и усилить гемодиету. Принимать до нормализации показателя ферритина. Ферритин это железо + белок (альбумин). Если недостаточное поступление белка, то железу и его депо ферритину очень трудно подниматься. Рeкoмeндую обязательно кушать каждый день животные белки: мясо, печень, рыба, яйца, творог.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Принятый ответ
Здравствуйте, Юлия ! На референсные значения в таблице, где указана условная норма, не смотрят, они чаще всего пишутся для взрослых, а это не отражает детских особенностей.
По результатам анализа крови данных за острые воспалительные изменения нет. Есть снижение гемоглобина и эритроцитарных индексов. Также отмечается снижение ферритина - это свидетельствует о железодефицитной анемии. Железо - очень важный элемент для детей, так как они активно растут. Малыш осваивает новые сложные навыки, формируется речь. Для слаженной работы организма необходимо железо. Если его запасы недостаточны, то их рекомендуется восполнять. Депо железа - это ферритин. Его показатели от 15 до 30 мкг/л находятся в так называемой «серой зоне», всё, что ниже - это дефицит. Как правило, стремятся пополнить запасы выше 30 мкг/л (по большинству источников даже больше 40 мкг/л).
В таких ситуациях рекомендуется очная консультация специалиста, осмотр и сбор жалоб. Показан прием препаратов железа (к примеру, Тотема, Мальтофер).
Сама по себе терапия железом длительная (минимум 2-3 месяца с контролем анализов спустя 1 месяц после начала терапии). Плюс не рекомендуется сдавать анализы в период болезни и, минимум, 14 дней после нее, так как показатели могут быть ложно повышены/снижены.
Одним лишь питанием исправить дефицит не получится, но гемодиету рекомендуется усилить (давать больше продуктов, богатых железом по составу).
Также может быть рекомендовано проверить уровень витамина В12 и фолиевой кислоты, консультация эндокринолога при необходимости (проверка щитовидной железы) .
У ребенка разнообразный рацион, перешел на общий стол? Нет ли хаотичных кормлений грудью/смесью за день?
Здравствуйте
Рацион:
Завтрак: каша детская овсяная или кукурузная со сливочным маслом
Перекус: банан или фруктовое пюре
Обед: картофельное пюре с овощами (брокколи, цветная капуста, морковь) или пюре тыква кабачок и мясо (либо индейка либо говядина детская)
Перекус: творожок, печенье
Ужин: каша чаще всего гречка и мясное пюре
На ночь иногда Биолакт, яйца 2-3 раза в неделю.
Также еще грудное вскармливание на дневные сны и ночью
Лежали в 9 месяцев в больнице 4 дня с острым лорингитом, в 11 месяцев был срыв стула почти 2 недели (стул 4-5 раз в день жидкий) по анализам кал в норме, пили баксет, помогло, сейчас стул 1 раз в день
На общий стол еще не перешел, каши детские, в основном парированная пища, кусочки даю мягкие (например цветная капуста, банан)
Похожие вопросы по теме
- 22 Марта 20226 ответов
- 16 Апреля 20231 ответ
- 29 Августа 20238 ответов
- 21 Декабря 20235 ответов