Что вас беспокоит?
Как лечить венозную утечку?
Здравствуйте. С дебюта половой жизни присутствует проблема - эрекция нормальная, но быстро спадает. Для полноценного полового акта времени не хватает, при оральном сексе и мастурбации - все хорошо. В августе 2024 года обратился к урологу по поводу учащенного мочеиспускания и ЭД. По результатам обследования был поставлен диагноз - хронический бактериальный простатит (по андрофлору выявлены энтеробактерии). Далее прошел курс лечения - проблемы с мочеиспусканием прошли, а ЭД не прошла. Тадалафил помогает увеличить время эрекции, но все равно спустя небольшое время происходит "утечка" и член падает, но быстро опять встает и так по кругу. По УЗИ с каверджектом выявлена венозная утечка. Подскажите пожалуйста, нужно ли делать кавернознографию для того чтобы определить где именно идет утечка, где в Москве можно сделать операцию по устранению утечки? На данный момент уролог назначил "консервативное" лечение тадалафилом и венотониками. Спасибо
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации уролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
День добрый.
По описанию действительно больше похоже на т.н. веногенной ЭД.
Кавернозография - обычно не обязательная процедура.
Сейчас "золотой стандарт" для подтверждения именно венозной утечки - это дуплекс УЗИ с фармако-индукцией (т.е. каверджект), которое у вас уже сделано.
Кавернозография всё-таки более травматичная процедура, сейчас применяется редко, чаще перед хирургией/эмболизацией, когда уже принято решение лечить! Но в обычной/рутинной диагностике почти не требуется.
Делают ли операции по устранению утечки? Да, но с оговорками - это обычно перевязка или эндоваскулярная эмболизация вен (дорсальной/глубоких вен). Но важно понимать, что эффективность метода не 100%, и со временем часты рецидивы.
Ппоказания строгие - обычно если: есть выраженная венозная утечка, есть неэффективность ИФД-5 (тадалафил и силденафил).
По вашему же описанию - при мастурбации и оральном сексе — всё нормально,при половом акте - есть угнетение через некоторое время.
Это часто говорит о сочетании венозного фактора + психофизиологического компонента (нагрузка, тревога, контроль эрекции, боязнь неудачи).
Так что сейчас - оптимизировать прием Тадалафила (лучше курсом 5мг ежедневно или через день, а не по требованию -2 мес).
И классика - Ччобы "закрыть отток" - можно использовать эрекционное кольцо (пенильный кольцевой фиксатор). Надевается после достижения эрекции, помогает реально при венозной утечке. Но не держать >30 минут!!!
И проверить полноценно гормональный фон - исключить андрогенный дефицит, дефицит Вит.Д: сдать тестостерон общий и свободный, ГСПГ (с оценкой индекса св. андрогенов), ЛГ, ФСГ, пролактин, эстрадиол, а также на ферритин, витамин Д, витамин В 12, цинк - сдавать утром до 10-11ч., после хорошего отдыха/сна, исключив тяж. физ. нагрузки и стрессы накануне. Будут результаты - присылайте.
Добрый вечер, благодарю Вас за ответ, частично результаты анализов прикреплены, в течении года принимаю витамин Д ( NFO) , витамины Берокка, пиколинат цинка ( солгар) , глицинат магния ( now) , половые гормоны сдаю регулярно - все в пределах нормы. Но на фоне данной проблемы - плохой самостоятельный сон, принимаю донормил ( снотворное) уже длительно ( больше 3 лет) , похоже нужно идти к психотерапевту, спасибо Вам!
Доброго времени суток. Да, обязательная нужна кавернозография при венозной утечкук и для того чтобы определиться с тактикой хирургического лечения, но смущает другое, что при мастурбации и оральном сексе у вас нормальная эрекция, или такие виды семяизвержения у вас короткие?
Добрый вечер. Около 20 минут, при этом при оральном сексе или мастурбации идет непрерывный контакт, а при классике - смена позы и все на этом, или отвлечься на что-то, т.е. не допускается даже небольшой перерыв, как-то так
Это не венозная утечка. При венозной утечке вы бы 20 минут не занимались этим.
Была бы венозная, то проблемы были абсолютно с любым видом семяизвержения. Здесь больше психогенный фактор
Спасибо за ответ
Принятый ответ
Будьте здоровы
Добрый вечер. Из описания как-будто бы более присутствует психологический фактор( при оральном сексе и мастурбации - все хорошо).
В любом случае, по результатам узи зафиксирована утечка, рекомендуется консультация уролога,ангиохирурга, с целью уточненяи диагноза(кавернозография) и уже по результатам определиться с методами решени яданной проблемы.
Ну а пока все,что можно порекомендовать,это стимуляторы потенции, тот же Тадалафил.
Спасибо за ответ
Принятый ответ
Пожалуйста.Будьте здоровы!
Похожие вопросы по теме
- 30 Января 20243 ответа
- 2 Февраля 20247 ответов
- 4 Февраля 20243 ответа
- 9 Июля 28 ответов