Головокружение, туман в голове, неустойчивость при ходьбе (пьяная походка), усиливающая при выходе на улицу, слабость в нижних конечностях, тремор.

Лилия Акбашева9 Июня

5.0

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте
По поводу шаткости , тумана в голове -

Вероятнее всего это развивается ПППГ( функциональное , психогенное головокружение). Это постоянное ощущение покачивания или шаткости и или невращательного
головокружения, усиление симптомов в вертикальном положении и при воздействии провоцирующих факторов внешней среды (например, движущиеся предметы, толпа, открытое пространство).
Провоцирующие факторы : вестибулярное расстройство (ДППГ, вестибулярный нейронит и др.); приступ паники (или генерализованным тревожным расстройством); вестибулярная мигрень; ЧМТ; аритмии; действие лекарств
Лечение головокружения :
Необходима Вестибулярная реабилитация в лечении головокружения .
Упражнения вестибулярной гимнастики очень важны для адаптации к двигательным и визуальным стимулам. Ежедневные упражнения способствуют улучшению регуляции равновесия и баланса тела.
Курс реабилитации должен продолжаться 6 месяцев.
Вестибулярная гимнастика
https://www.heel-russia.ru/vertigoheel/vertigo_reabilitacia
Также на этом канале хорошие видеоролики
https://t.me/medoed_vestibular_rehabilitation
Занятия на балансборде
Из медикаментозной терапии обычно рекомендуют при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций :
Арлеверт до 3 таблеток в день
Бетагистин лонг48 мг/сут
Веспирейт- 10-15мг/сут. Препарат накопительного действия

Марина Фатнева9 Июня

5.0

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте!
По описанию критериев состояния похоже на пппг-постурально-перцептивное головокружение(функциональное головокружение).
Головокружение и неустойчивость могут описываться как ощущение покачивания, плавания, неустойчивости при ходьбе или ощущения, что земля уходит из-под ног. Иногда присутствует ощущение вращения.
Усиление симптомов возникает при определенных движениях головы и тела, при нахождении в движущейся среде (например, в транспорте) или при визуальной стимуляции (например, при просмотре мелькающих изображений или прокрутке экрана).
Вставание, наклоны, повороты усугубляют симптомы.
Часто возникает после перенесенных эпизодов периферического головокружения (вестибулярный неврит), дппг, травмы головы, после приступов мигрени, сильного стресса, переутомления или на фоне тревожности.
Лечение это прием антидепрессантов(сертралин), анксиолитиков(веспирейт, атаракс) и психотерапия, а также вестибулярная гимнастика
К примеру, @feeziobot в телеграме по программам 174,173,172,171
Или https://feeziobot.ru/

Вера Пшеничникова9 Июня

3.8

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте! Сочетание хронической ишемии головного мозга и офтальмологические проблемы дают такую клиническую картину.Например, ухудшение при выходе на улицу.В помещении окружающее пространство стабильно, ограничено стенами и хорошо знакомо мозгу. Когда вы выходите на улицу, объем зрительной информации резко возрастает (вижущиеся люди, машины, качающиеся деревья).Большое открытое пространство без близких и четких ориентиров (стен, мебели), за которые можно «уцепиться» взглядом.При повреждении путей координации в мозжечке (о чем говорит МРТ) мозг не справляется с обработкой такого потока движущихся картинок. Возникает сбой, который вы ощущаете как резкое усиление тумана и неустойчивости.

Основная(базовая) терапия заключается в контроле давлениях, холестерина, лечение у офтальмолога.
Очень важно следовать следующим правилам!
1.Используйте трость при выходах на улицу. Это создаст дополнительную точку опоры для мозга, которая мгновенно снизит «пьяную походку» и уберет страх упасть.
2.Носите качественные солнцезащитные очки. При катаракте и глаукоме они уменьшают ослепление уличным светом, убирают лишние блики и снижают нагрузку на зрение.
3.Не сменяйте обстановку резко. Выйдя в подъезд или на крыльцо, постойте 1–2 минуты, дайте глазам привыкнуть к свету, а сосудам — к температуре, и только потом начинайте движение.
4.Смотрите чуть вперед, а не строго под ноги. Взгляд, зафиксированный в 2–3 метрах перед собой на неподвижном объекте, помогает стабилизировать вестибулярный аппарат лучше, чем мелькающий прямо под ногами асфальт.
5.Проводите курсы нейропротективной терапии, разрешенной при глаукоме:цитиколин и мексидол. препараты на основе гинко-билоба, например, танакан.

Аксана Кейсинова10 Июня

4.1

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте!
Возможно, это персистирующее постурально-перцептивное головокружение, которое возникает у людей,находящихся в длительной статической позе или же на фоне повышенной тревожности.
Лечится вестибулярной гимнастикой и приемом препаратов из группы СИОЗС, например, Сертралин или Эсциталопрам.

Важно! Антидепрессанты до выхода на рабочую дозу необходимо прикрывать транквилизаторами (Атаракс, Тералиджен) чтобы препарат хорошо переносился и не было побочных нежелательных явлений

Если голова болит, тогда нужны именно противоболевые антидепрессанты. Они работают и с головной болью, и с тревожностью, и с головокружением.

Если есть скрытая тревога, головокружения не пройдут. Они являются следствием тревожности. Получается замкнутый круг, тревожность вызывает головокружение, а головокружения усиливают тревожность. Лучше вылечить раз и навсегда.

Ростислав Синельников10 Июня

4.9

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте! вероятно это проявления персистирующего постурально-перцептивного головокружения (ПППГ)
Рекомендации по головокружениям:
- Вестибулярная гимнастика по 5 минут х 3 раза в сутки при головокружении (https://disk.yandex.ru/i/Nrxqf4gA5c9nIQ) или или https://rutube.ru/video/ed49d8b62ad109dbf5d706b9ea9ce2cc/)
рекомендуется консультация психотерапевта или невролога для оценки необходимости назначения препарата из группы СИОЗС( эсциталопрам, сертралин).
Рассмотреть психотерапию (предпочтение когнитивно-поведенческой терапии), возможны онлайн-консультации, в т.ч. с психологом (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live), схематерапия.
Рекомендации по режиму:
• спать на удобной, в меру мягкой, большой и ровной кровати;
• избегать за час до сна и в постели чтения, просмотра телевизора и т.д.;
• всегда спать в темноте и тишине при закрытых жалюзи и шторах;
• ложиться спать и вставать по утрам в одно и то же время.
ритуалы перед сном (книга, теплый душ), ложиться до полуночи; методы релаксации) https://www.b17.ru/article/relaxatcia/
• Рекомендации по питанию:
избегать употребления продуктов, содержащих кофеин и стимуляторы: кофе, большинства сортов чая, колы, тонизирующих напитков, шоколада и других;
ужинать не позже, чем за три часа до сна;
не принимать перед сном лекарства, за исключением успокоительных.