Проблемы с поясницей уже много лет

Софья Князева9 Июня

4.0

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте,вероятно это тревожное расстройство с соматическими проявлениями. Описанное состояние Плывётголова и мутность в глазах при движении это вестибулярный псевдосимптом на фоне тревоги и перенапряжения шейных мышц. мозг на фоне хронического стресса и боли начинает неправильно обрабатывать сигналы от мышц шеи и глаз, возникает ощущение, что вас «раскачивает». Это называется персистирующее постурально-перцептивное головокружение (ПППГ). Оно усиливается именно в движении, в толпе, на улице и проходит в покое. Обычно назначают консультацию психиатра, антидепрессанты из группы СИОЗС (сертралин, эсциталопрам) или противотревожные, когнитивно-поведенческую терапию.

Анастасия Лазарева10 Июня

5.0

Невролог

Здравствуйте.
То как вы описываете головную боль, больше данных за головную боль напряжения, которая возникает при напряжении перикраниальных мышц, причиной которой может быть психо-эмоциональное напряжение, патология шейного отдела позвоночника.
Есть боль в шейном отделе позвоночника сейчас?
Опишите подробнее головокружение:
- крутится комната, или внутреннее ощущение,
- когда оно возникает, сколько длится ,
- если при этом двоение в глазах, снижение слуха, пошатывание и нейстойчивость при ходьбе, тошнота
Пройдите пожалуйста тест по ссылке для оценки эмоционального фона

https://onlinetestpad.com/ru/test/58880-gospitalnaya-shkala-trevogi-i-depressi

Ростислав Синельников10 Июня

4.9

Невролог

Здравствуйте! вероятно Вы описываете головную боль напряженного типа. Нужно дообследование для уточнения и исключения других видов головной боли
План обследования может включать:
- Консультация офтальмолога (глазное дно)
- ОАК Б\Х Ферритин Б12 ТТГ Т4

Купируем приступ головной боли в первые 30-40 мин. Терпеть боль не рекомендуется
- Купирование приступа:
НПВП на выбор однократно в минимально эффективной дозе: ибупрофен (Нурофен форте®) внутрь/ напроксен (Налгезин®), аспирин, парацетамол (не чаще 2-х раз в неделю!).
также миорелаксант в минимально эффективной дозе - Тизанидин (Сирдалуд) или Мидокалм в течение 7 дней

Профилактическое лечение головной боли может включать:
противоболевые антидепрессанты, например: Венлафаксин/Амитриптилин

- доп. литература: Скоробогатых Кирилл «По голове себе постучи»

Рекомендации:
- Исключение триггеров (недо/пересып, голод/жажда, стресс)
- Ведение дневника головной боли (телеграм: @migrebot) (количество дней в месяц, локализация, интенсивность, характер, условия возникновения, условия купирования, сопутствующие симптомы).
- техники и методы уменьшения головной боли (телеграм: @headacheschool_bot): техники релаксации, практики майндфулнесс, постизометрическая релаксация мышц, самомассаж мышц головы и шеи
- Отказ от комбинированных анальгетиков в пользу простых анальгетиков
Рекомендации по режиму:
• спать на удобной, в меру мягкой, большой и ровной кровати;
• избегать за час до сна и в постели чтения, просмотра телевизора и т.д.;
• всегда спать в темноте и тишине при закрытых жалюзи и шторах;
• ложиться спать и вставать по утрам в одно и то же время.
• ритуалы перед сном (книга, теплый душ), ложиться до полуночи

Анастасия Стрателюк10 Июня

5.0

Невролог

Здравствуйте! Тревога и панические атаки никогда не являются следствием заболеваний спины. Чаще всего такие симптомы возникают в рамках тревожного расстройства или панического расстройства.
Спазм мышц при тревоге - это сложный процесс. Происходит гормональный всплеск, в следствие чего адреналин и кортизол переводят организм в режим «бей или беги». Мышцы напрягаются. Шея, плечи, поясница готовятся к действию, оставаясь в тонусе. Это переходит в хроническое напряжение и мышцы «забывают» расслабляться, образуя болезненные триггерные точки.
В таких случаях лечение направлено на тревогу и ПА. Препаратами первой линии терапии являются антидепрессанты из группы СИОЗС (эсциталопрам, сертралин), либо противоболевые антидепрессанты из группы СИОЗСН (дулоксетин или венлафаксин). Эффект наступает через 4-6 недель от выхода на рабочую дозировку. Минимальный курс приёма 12 месяцев от ремиссии симптомов, а не от начала приёма. Если отменить раньше, то высокий риск отката.
+ рекомендуется регулярный спорт для растяжки и укрепления мышечного корсета, т к это единственная профилактика болей в спине и замедления прогрессирования возрастных изменений.
Спорт также положительно влияет на эмоциональный фон.
Дополнительно по необходимости можно добавить когнитивно-поведенческую психотерапию (КПТ), которая также обладает доказанной эффективностью.
Необходим очный приём доказательного невролога или психотерапевта для подбора лечения.

Маргарита Шевченко10 Июня

4.3

Невролог

Эксперт сервиса

Здравствуйте. Обратите внимание на важный момент, когда вы отвлекаетесь от симптомов, то они исчезают. Так ведут себя психогенные жалобы, то есть при органическом поражении, заболевании такого не происходит. Учитывая все в совокупности больше характерно для проявления тревожного расстройства. Головная боль больше характерна для головной боли напряжения, которая часто провоцируется тревожностью, как и мышечный спазм , что даёт мышечную боль в теле. В подобном случае рекомендуется противотревожная терапия, это антидепрессанты СИОЗС под прикрытием анксиолитиков, назначает психотерапевт очно, все препараты рецептурные. Эффективность антидепрессантов доказана исследованиями, именно они лечат, все остальные методы дают временный результат. Поэтому не затягивайте с визитом к психотерапевту и спустя время , на лечении, будет становиться лучше.