Что вас беспокоит?
Боль в спине
Добрый день! На протяжении месяцев трех появился дискомфорт в области копчика без предшествующей травматизации. На днях подняла ребёнка и случился резкий прострел в пояснице, иногда отдающий в правую сторону, спускающийся ниже, в ягодицу. Обратилась к неврологу, получила назначение: теноксикам 20мг 1р/д, сирдалуд 2р/д и местно диклофенак гель Так же невролог направил на МРТ пояснично-крестцового отдела, результаты которого меня крайне взволновали (прилагаю). Острая боль сохраняется уже 3 дня. Хотела бы получить рекомендации по лечению и расшифровку результатов МРТ. Спасибо!
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Алёна, здравствуйте!
На МРТ описана экструзия диска с компрессией правого неврального корешка.
Такие изменения могут вызывать боли в пояснице с отдачей в правую ногу.
Чтобы я могла максимально помочь Вам ответьте пожалуйста на несколько вопросов:
1. Боль стреляющая, тянущая, ноющая?
2. Боль отдаёт в ногу? Если да, то по всей всей ноге или ограниченный участок ?
3. По какой поверхности (передняя, задняя, боковая)?
4 . Чувство онемения в ноге? Если немеет- то где именно? В области промежности не немеет?
5.На пятках, на носочках свободно стоите?
6.Мочеиспускание не нарушено( задержка, недержание)?
7.Оцените интенсивность боли по шкале от 1 до 10
8. Температура?
9. Боли первый раз в жизни или уже были такие?
10. Боль уменьшилась на фоне приема теноксикама и сирдалуда?
Анна, здравствуйте!
1. Стреляющая
2. Отдает в правую ягодицу
3. Задняя поверхность
4. Сначала хотела ответить, что онемения нигде нет. Невролог на приеме тоже проверял вчера - не было. Сейчас (возможно, после долгого лежания или моей мнительности) будто бы есть онемение небольшое в правой стопе.
5.стою свободно и на пятках, и на носочках
6. Мочеиспускание не нарушено
7. 9
8. Температура не поднималась
9. Такие впервые.
10. Да, уменьшалась
Вообще история с резкой болью началась 7го, когда я попыталась ребёнка (14.5кг) быстро на руки взять. Стало больно, но еще терпимо. Я собрала детей, довела до машины, наклонилась пристегнуть и боль резко стала просто невыносимой, я повисла на руках, держась за дверь и крышу автомобиля, потом муж помог добраться до дома, где я без помощи не могла даже встать и дойти до уборной. Приняла таблетку ибупрофена и довольно быстро боль стала уходить, на след утро я уже довольно свободно двигалась, боли почти не было. Потом я наклонилась помыть ребёнка…и опять прострелило, что я не могла встать вообще
7го и 8го числа я пила ибупрофен. 9го доехала до невролога, где мне порекомендовали колоть теноксикам и в самой клинике сделали укол другого препарата (кажется, мидокалм). То есть, теноксикам я ещё не колола
Алёна, спасибо за ответ!
Ещё уточните пожалуйста, Вы не на ГВ?
В таких случаях обычно рекомендуют: сдать общий анализ мочи, общий анализ крови, биохимический анализ крови на С-реактивный белок ( для исключения воспалительного процесса).
При отсутствии противопоказаний и аллергических реакций, в таких случаях, как правило, эффективно показывают себя НПВС; миорелаксанты; на период приёма НПВС - гастропротекторы ( для защиты слизистой оболочки желудка). Вы такие препараты принимаете.
При отсутствии положительного результата после окончания курса лечения, отсутствия противопоказаний и аллергических реакций, в таких случаях, как правило, эффективно себя показывают антиконвульсанты. Препарат рецептурный, выписка рецепта осуществляется на очном приёме у врача.
Также в таких случаях обычно рекомендуют:
1.Изменение образа жизни: избегать подъёма тяжести свыше 3-х кг в две руки ( в каждую руку по 1,5 кг), в период обострения - свести подъём тяжестей к минимуму.
2. Избегать неловких движений, переохлаждений долго не сидеть ,не стоять.
3. Если нужно что то поднять с пола, то нужно присесть на корточки,поднять предмет и встать с корточек также с прямой спиной; избегать осевых нагрузок и скручиваний.
4. После стихания обострения рекомендуют занятия специальной лечебной гимнастикой под наблюдением специалиста, плавание.
Обращаю Ваше внимание, что консультация носит информационный характер; указанная схема приведена для ознакомления. В случае побочных эффектов или аллергических реакций - приём препаратов прекратить и немедленно обратиться к врачу.
Я понятно всё объяснила? Если остались вопросы- готова ответить.
Уточнение по поводу ибупрофена и мидокалма пришло после того как я отправила Вам свои комментарии.
Ничего страшного. В таких случаях обычно рекомендуют провести курс назначенный неврологом при очном осмотре
Одновременно принимать несколько НПВС и миорелксантов в таких случаях обычно не рекомендуют
Нет, не на ГВ. У меня есть результаты оак и срб от 31.05.
Если нужно, я могу их прикрепить.
Я начиталась много информации в сети об опасностях инвалидизации и проч. при подобных состояниях. Насколько оно опасно? И сам факт того, что присутствует онемение в ноге?
Да, анализы прикрепите.
По поводу чувства онемения и возможных осложнений.
По МРТ у Вас компрессия корешка, что может вызывать чувство онемения в стопе, но Вам ведь невролог проверял чувствительность, нарушений не было.
По предоставленной информации в таких случаях обычно рекомендуют консервативное лечение, которое мы с Вами обсудили чуть выше.
Показаниями к экстренной очной консультации нейрохирурга являются:
1. слабость в стопе
2. нарушение функции тазовых органов по типу недержания/ задержки мочи и/или кала
3. чувство онемения в промежности
Плановую очную консультацию нейрохирурга обычно рекомендуют:
1. длительные стойкие боли, не купирующиеся медикаментозно ( более 3-х месяцев)
2. наличие на МРТ секвестрированной грыжи диска
Спасибо! Результаты анализов крови прикрепила!
По данным анализов крови данных за воспалительный процесс не выявлено.
Алёна, остальное всё понятно?
Да. Спасибо!
Рада была Вам помочь! Выздоравливайте!
Принятый ответ
Алёна, небольшое дополнение.
В случаях сохраняющихся болях в копчике обычно рекомендуют МРТ крестцово-копчикового сочленения, очную консультацию травматолога -ортопеда.
Принятый ответ
Здравствуйте
Это вероятнее всего дискогенная
радикулопатия - повреждение корешков спинномозговых нервов из-за компрессии компонентами межпозвонкового диска( грыжа).
Поэтому возникает боль может быть с иррадиацией в ногу , могут возникать чувствительные нарушения , слабость
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций :
Дексаметазон внутримышечные инъекции утром - если нет тенденции к повышению уровня глюкозы
Налгезин форте 550мг/сут -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) принимать омез для защиты желудка
Сирдалуд 2-4мг/сут - для расслабления мышц
Местно сухое тепло и мази с нпвс( найз, диклофенак гель)
После стихания острых болей для укрепления мышц спины рекомендую ЛФК, плавание , йогу. можно рассмотреть после купирования острой боли ударно -волновую терапию.
При укреплении мышц спины грыжи могут уменьшаться в размере . Рекомендую на регулярной основе выполнять лфк после стихания острой боли
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be
https://t.me/feeziobot
Бот, где можно самостоятельно подобрать программу упражнений.
При недостаточном эффекте от терапии ( нпвс+миорелаксант ) рекомендуют в таких случаях :
Нейронтин( Габапентин )
Принятый ответ
Здравствуйте. По данным описания МРТ выявляются дегенеративно-дистрофические изменения; протрузия диска L5-S1 с признаками сдавления правого нервного корешка.
Описанные Вами боли вызваны сдавлением нервного корешка ( радикулярные боли).
В таких наблюдениях рекомендуется начать лечения с курса консервативной терапии у невролога: медикаментозное лечение ( НПВП, миорелаксанты, возможно, гормональные препараты для снятия отека); физиопроцедуры; ЛФК после купирования болей.
Назначенная врачом терапия адекватная направлена на уменьшение болевого синдрома и воспаления. Курс лечения обычно 7-10 дней.
Препараты и дозы можно коррегировать под контролем невролога при отсутствии эффекта.
При отсутствии эффекта от лечения в течение 3 мес, частых рецидивах болей; появлении нарушений тазовых функций рекомендуется консультация нейрохирурга для решения вопроса о хирургическом лечении.
Спасибо!!
Здравствуйте! описана протрузия, которая вероятно воздействует на нервные структуры и вызывает боль
в рамках онлайн консультации запрещенно указывать дозировки, рассмотрите прием препаратов указанных ниже в минимально эффективных дозировках:
НПВС на выбор: таб.Эторикоксиб (Аркоксиа) или таб.Ксефокам в течение 7-10 дней под контролем АД + Омепразол на период приема НПВС
Местно можно применить: гели с НПВС (диклофенак, ибупрофен (Дип рилиф®), кеторолак, кетопрофен)
Пластыри с НПВС (вольтарен®, салонпас ®) на кожу над болезненной областью на 24 ч.
также миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) или Мидокалм в течение 7-10 дней
ограничение тяжелых физических нагрузок, подъема тяжестей на период лечения
после снижения боли лечебная физкультура, с частотой 2-3 раза в неделю на протяжении минимум 8 недель, - наиболее исследованным является комплекс упражнений Тай-Чи, который состоит из непрерывных плавных движений, при выполнении которых человек должен полностью сконцентрироваться на них или кинезиотерапия
- лечебное плавание в бассейне
при неэффективности НПВС, для профилактики хронической боли (болевой синдром сохраняется в течение 3 месяцев) рекомендуют прием:
Габапентин (Тебантин, Катэна®)
Дулоксетин
Амитриптилин
Венлафаксин
рекомендуется консультация нейрохирурга для определения дальнейшей тактики лечения
Здравствуйте. По МРТ описаны возрастные изменения изнашивания позвоночника, грыжа давит на корешок, что и дает боль. Лечение верное, быстрый результат ждать не стоит. Можно теноксикам заменить на дексалгин порошок строго по инструкции, он посильнее. Как альтернатива блокада с дипроспаном паравертебрально, эффект сразу. Или же дексаметазон внутримышечно 4-8 мг 3 дня или внутривенно капельно.
Похожие вопросы по теме
- 12 Мая 202112 ответов
- 16 Июня 202112 ответов
- 28 Октября 20211 ответ