Что вас беспокоит?
Положена ли мне инвалидность
Добрый день. 23 октября мне в позвоночник была установлена металлоконструкция для стабилизации на уровнях Л4-Л5-С1. Причина: врождённые особенности дужек позвоночника и как следствие смещение (антелистез) 5 поясничного позвонка на 12,5 мм. Металл поставили, но позвонок на место вытянуть не удалось. Сейчас у меня сохранятся смещение 10,1 мм (КТ делала в конце апреля). Плюс остался спондилоартроз, протрузии и остальные последствия неправильного распределения нагрузки на позвонки. У меня присутствуют ежедневные боли в пояснице и в левой ноге (до операции левая нога вообще отнималась, сейчас просто болит, но ощутимо). Огромное количество лекарств выпито и проколото. Нпвп, миорелаксанты, бады для суставов, витамины группы В. Уже невролог мне прямым текстом сказала, что я могу к ней не ходить, потому что других лекарств нет и не будет... (антидепрессанты и средства "с привыканием" я для себя не рассматриваю, страшно). Эффект есть, но он всегда временный, к сожалению. Хожу также в бассейн, делаю упражнения, которые мне дал врач. Но каждое утро просыпаюсь с болью и к концу дня еле хожу, хотя я не работаю. Как выходить на работу, я не понимаю... Стажировалась в двух местах, но и там и там надо наклоняться, стоять. Сидячая работа тоже мне не подходит, спина болит к сожалению. Нейрохирург говорит, что мне нужно избегать статических нагрузок и что мне в принципе положена инвалидность 3 группы. Но невролог по месту жительства в оформлении отказывает, говорит её всё равно не дадут. Типа дают уже тем, кто вообще ходить не может. А я хожу, но при этом с постоянными болями... В общем, я не могу понять, то ли невролог просто не хочет этим заниматься и мне надо куда-то жаловаться, то ли действительно у нас ситуация в стране такая, что пока ты не совсем лежачий, инвалидность не положена. Рассудите ситуацию, пожалуйста.
Принятый ответ
Здравствуйте. Если рассматривать постановление Правительства РФ от 05.04.2022 №588 основанием для прохождения лицом медико-социальной экспертизы является нарушение здоровья со стойким расстройством функций организма,в данном случае заниматься трудовой деятельностью. При отказе неврологом направлять бумаги на МСЭК, это может сделать ваш лечащий терапевт.
Но невролог должен оформить грамотно свой осмотр,с подробным описанием болевого синдрома, объёма движений в позвоночнике, описать походку, симптомы натяжения,статическую и динамическую функции.И тогда можно претендовать на 3 группу.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Кроме антидепрессантов при нейропатической боли назначаются антиконвульсанты (Габапентин,Прегабалин),они не вызывают зависимости,хорошо переносятся при правильной титрации дозы,они меняют проведение болевого импульса в нерве,облегчая болевой синдром.
По поводу инвалидности:невролог по месту жительства не имеет права самостоятельно принимать решение об установлении инвалидности,он может только оформить посыльный лист (форма 088/у) и направить вас на медико-социальную экспертизу (МСЭ). Решение о признании лица инвалидом принимает именно комиссия МСЭ.Инвалидность устанавливается на основании ограничения жизнедеятельности. У вас есть стойкие нарушения статодинамической функции-способности стоять, ходить, удерживать позу,3 группа дается тем, кто может себя обслуживать, но нуждается в облегченных условиях труда и социальной защите.
Критерии для установки 3 группы:
-Стойкие умеренные нарушения функций организма (ваше смещение 10 мм с болевым синдромом и ограничением подвижности).
-Ограничение способности к трудовой деятельности 1 степени (вы не можете выполнять работу по основной профессии, а попытки трудиться в других местах приводят к декомпенсации).
-Ограничение способности к передвижению 1 степени (вы ходите, но с болью и не можете преодолевать значительные расстояния).
Принятый ответ
Здравствуйте. Средства с привыканием относятся к группе наркотических, а антидепрессанты не наркотические и не вызывают привыкания, они не так страшны как кажется, и они способны убрать хроническую боль, габапентин так же лечит хроническую боль. Поэтому все же подумайте о подобных препаратах. Что касается инвалидности, теоретически шанс на 3ю группу есть, и никто не вправе вам отказать в направлении документов в МСЭ,конечно, критерии довольно жёсткие сейчас, и могут на МСЭ отказать, а может и дадут, необходимо пробовать подавать документы. Поэтому, если невролог отказывается направлять документы, то решайте вопрос с главврачом.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Невролог не имеет права отказывать в запуске процесса медико-социальной экспертизы, можно попробовать оформить документы, тк с описанными симптомами могут дать 3й группу инвалидности.
Критерием для установления 3-й группы инвалидности является наличие стойких умеренно выраженных нарушений функций организма (в диапазоне от 40% до 60%), приводящих к ограничению способности к трудовой деятельности, самообслуживанию или передвижению.
Можно написать заявление на имя главного врача (или заведующего отделением) с просьбой выдать направление на МСЭ (учетная форма 088/у). К заявлению приложить копию заключения нейрохирурга, где зафиксирована рекомендация о 3й группе инвалидности.
Хроническая боль в ноге, жжение, прострелы и ноющая боль, не снимающаяся НПВП, лечатся антиконвульсантами (например, габапентин или прегабалин). Эти препараты снижают избыточную импульсацию поврежденных нервных корешков, их назначают врачи очно. Либо используют антидепрессанты с противоболевым эффектом, например, дулоксетин, антидепрессанты не вызывают привыкания.
Принятый ответ
Здравствуйте
По вашему описанию это не просто боль в спине, а состояние после операции на позвоночнике с металлоконструкцией, сохраняющимся антелистезом , спондилоартрозом и стойким болевым корешковым синдромом с иррадиацией в ногу.
Инвалидность в таких случаях возможна, но не назначается автоматически после операции или по снимкам. МСЭ оценивает три вещи: стойкое нарушение функции, ограничение жизнедеятельности и эффект лечения.
В вашем случае есть значимые основания: операция с фиксацией позвоночника, остаточная деформация (антелистез), ежедневный хронический болевой синдром, корешковые боли в ноге, ранее была выраженная слабость, невозможность нормально сидеть, стоять, наклоняться и работать
Это как раз та ситуация, которая чаще всего соответствует рассмотрению III группы инвалидности , иногда II группы при более выраженных нарушениях.
Фраза инвалидность дают только тем, кто не ходит неверна. Многие пациенты с III группой ходят, но не могут выполнять обычную работу из-за боли и ограничений.
Решение принимает не невролог, а МСЭ. Задача врача оформить направление (форма 088/у) и документы. Если отказывают, можно требовать врачебную комиссию или письменный отказ и далее обжаловать.
По вашему состоянию показания для направления на МСЭ есть, и вопрос инвалидности должен быть рассмотрен официально, а не отвергнут на уровне поликлиники.
Здравствуйте. Невролог не имеет права отказывать в направлении на медико социальную экспертизу при наличии стойких нарушений функций организма. В таких случаях рекомендуют обращение к главному врачу с требованием оформления формы 088 у так как решение принимает комиссия МСЭ а не лечащий врач. Сохраняющийся болевой синдром и ограничение подвижности являются основанием для рассмотрения вопроса об инвалидности третьей группы. Габапентиноиды не вызывают привыкания и эффективно снимают нейропатическую боль поэтому их стоит обсудить с врачом. Наблюдение у лечащего врача обязательно для правильного оформления медицинской документации и прохождения комиссии.
Похожие вопросы по теме
- 21 Апреля 20205 ответов
- 15 Октября 20234 ответа
- 23 Января 17 ответов
- 31 Марта 3 ответа