Что вас беспокоит?
Задержка, странный цикл
Добрый день, мне 33 года, 2 беременности и двое естественных родов, вторые роды были в октябре 2024 года. Завершила ГВ в декабре (7 месяцев назад). После родов месячные пришли сразу не смотря на ГВ, цикл был 30-32 дня. После завершения ГВ цикл сократился каждый месяц было 5 дней разницы (предпоследние были 15.04, а последние 08.05). 21 мая я заметила коричневые выделения, а потом и красные, не обильные ежедневная прокладка справилась, прям чуть чуть. В этот же день смогла попасть к своему врачу (хожу к ней 10 лет, обе беременности вела она), сделали УЗИ ОМТ она сказала это не месячные и не овуляция, эндометрий на текущий день цикла в норме, яичники в норме. Посмотрела на кресле сказала кровит шейка есть не большая эрозия. Взяли анализы мазок, ВПЧ, цитологию (сдаю раз пол года, так как после первых родов были дисплазия 1 стадии под вопросом, был ВПЧ 18 типа). Все анализы прикреплю. Договорились по результат анализов сделать кольпоскопию и еще раз сделать узи лучше на 5-7 день цикла. Но сегодня уже 10.05 месячных нет, очень переживаю что это что то опасное, живот болит, поясница ноет сильно, но месячных так и нет. Прошу посмотрите анализы, стоит ли срочно бежать на прием или еще подождать месячных? Может ли это быть рак по женски? Благодарю за ответы.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
Если крайние менструации были 08.05, то на данный момент (10.06) задержка не большая и соответственно мы можем спокойно продолжать ожидать месячных в течение 10ти дней, затем пройти узи-контроль на 5-7 день цикла.
Болевые ощущения в животе и пояснице вероятнее могут быть предвестниками менструации.
Дополнительно может быть целесообразно исключить беременность если половая жизнь ведется без контрацепции или с низко эффективными методами контрацепции.
По результатам представленных исследований варианты нормы - мазок на флору без особенностей, если нет жалоб на зуд и пр. дискомфорт, то никакое лечение не показано; мазок на цитологию с заключением NILM указывает на отсутствие атипичных клеток, то есть является вариантом нормы; впч не обнаружены, вероятно 18 тип, который был ранее - поддался элиминации.
Наталья Андреевна, спасибо большое за ответ, а реактивные изменения в цитологии что означают?
Ничего конкретного не означают на самом деле.
Некоторые специалисты могут рассматривать такие изменения как воспалительный процесс, но если нет жалоб со стороны влагалища- нет и воспаления.
Дополнительно может быть целесообразно обследоваться на «скрытые» инфекции, если ранее не обследовались (просто мазой на флору не определяет инфекции).
Для этого необходимо сдать пцр влагалищного отделяемого на хламидию, микоплазму гениталиум, трихомонаду и гонококк.
Кроме того, высоко онкогенных типов впч на данный момент существует 14, а в представленном исследовании их 12, подтому дополнительно можно еще до сдать все с инфекциями на два впч - 66 и 68.
Принятый ответ
Здравствуйте, по результатам проведённого обследования не выявлено признаков нарушения микрофлоры, по результатам цитологического исследования не определяется атипичных клеток, не выявлено высоко онкогенных штаммов ВПЧ. При таких результатах цитологии и обследовании на ВПЧ проведения кольпоскопии не требуется. Вирус папилломы человека может самостоятельно проходить с течением времени. Задержка менструации незначительная им до 10 – 12 дней возможно просто наблюдать, при более длительные задержки рекомендуется проведение ультразвукового исследования для оценки состояния эндометрия и яичников и решение вопроса о необходимости инициировать менструацию.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Обычно исключение беременности первое, что рекомендуют при любых «странных» кровянистых выделениях и задержке.
Рекомендуют сдать кровь на ХГЧ-натощак.
Результат менее 5 -беременность исключена, а более 5-беременность есть.
Задержка до 10 дней у женщины без других симптомов часто бывает вариантом нормы и связана с ановуляторным циклом, стрессом (в т.ч. тревогой по поводу здоровья), перенесенной ОРВИ, физической нагрузкой, сменой погоды.
Онкологическая настороженность важна, но в описанной ситуации нет ни одного признака рака- нормальное УЗИ органов малого таза, мазок на флору, цитология NILM- означает отсутствие атипичных (измененных) клеток, ВПЧ- отриц. Это отличные показатели.
Назира Назретдиновна, спасибо большое за ответ, а реактивные изменения в цитологии и наличие эрозии которая кровила?
Ни о чем обычно не говорят , если ВПЧ отриц и нет неприятного запаха, нехарактерных выделений, зуда и жжения.
Эрозия/ эктропион могут подкравливать, любое механическое воздействие может приводить к повреждению нежных сосудов эктопического эпителия.
Принятый ответ
Полина, здравствуйте.
После окончания грудного вскармливания менструальный цикл в течение года может быть нерегулярным, это связанно с тем, что гормональный фон (пролактин) перестраивается не сразу, если по УЗИ ОМТ все в порядке, переживать не стоит.
Результаты анализов в пределах нормы. Так как ВПЧ отрицательный риски дисплазии/рака шейки матки минимальны. Видимо ваш организм справился с ВПЧ и произошла элиминация ВПЧ
Принятый ответ
Здравствуйте! Так как 21 ещё не было овуляции, возможна она в этом цикле была поздняя или не было вообще. От этого и задержка. Все прикрепленные анализы в норме, не переживайте. Эрозия, эктопия шейки нередко может давать кровянистые выделения, особенно после ПА. Не переживайте, срочности идти к врачу сейчас нет. УЗИ на 5-7 день цикла для исключения полипов, и кольпоскопию на 7-9 день цикла.
Похожие вопросы по теме
- 25 Марта 20181 ответ
- 4 Сентября 20204 ответа
- 19 Ноября 20204 ответа