Главная
Вопросы
Консультация гематолога
Вопрос №1657773

Что вас беспокоит?

Можно ли пить с Эликвис витамин с и отменять на время менструаций?

Здравствуйте, у меня наследственная тромбофилия, врач выписал Эликвис 2,5 раз в день пожизненно. Вопрос: можно ли пить его с большими дозировками витамина С, вставлять ректально свечи с чесноком, пить масло черного тмина, пью при вирусных болезнях. Вопрос номер 2: Нужно ли отменять эликвис перед менструацией, во избежание кровотечений? Пила ксарелто, были кровотечения на нем. Благодарю!

наследственная тромбофилия, эндометриоз
39 лет
1 Ноября 2023·Просмотров: 474·Яна, Москва

Яна, здравствуйте.
Не всякая наследственная тромбофилия требует применения антикоагулянтов пожизненно. Какая у вас тромбофилия? Были тромбозы в анамнезе?

Диляра Рамисовна, здравствуйте, не поняла вопрос про какая тромбофилия? да были тромбы после родов на 2 ногах, сделана операция кроссэктомия

Тромбофилии бывают разные: высокого и низкого риска. На основании каких анализов поставили диагноз? Тромбозы были в большой подкожной вене? Через сколько дней после родов они возникли?

Диляра Рамисовна, да в большой вене, в беременность был высокий Д димер 5000-6000,с 30й недели делала в живот уголы Клексана, диагноз поставлен на генетическом анализе на тромбофилию. Тромбы образовались через 2 недели после родов

Есть ли у вас возможность прикрепить генетический анализ, на основании которого ставили диагноз?
Повышение Д-димера во время беременности физиологично, это не является показанием для назначения клексана.

Диляра Рамисовна, прикрепила

По представленному генетическому анализу наследственные тромбофилии не выявлены (нет мутации 2 и 5 фактора свёртывания). Остальные выявленные полиморфизмы клинического значения не имеют, так как являются нормальными вариантами генов; а также не могут являться причиной потери беременности или тромбозов, лечения никакого не требуют.
Обращает внимание снижение уровня протеина S, но этот показатель очень важно оценивать вне беременности. Вы его сдавали после родов? Не на фоне приема антикоагулянтов? Сдавали только единожды?

Диляра Рамисовна, да один раз сдавала в беременность, больше нет. Да проблем с беременностями не было, зачатие с первого цикла, все 3 беременности 40 недель носила, но 3я было кесарево, что могло спровоцировать тогда тромбы? и почему во все беременности был д димер 5000 при норме 600??

Яна, описываю Вам ситуацию, как есть:
- тромбоз поверхностных вен не является тем тромбозом, который влияет на дальнейшую тактику, так как он обычно не связан с тромбофилиями, не требует назначения антикоагулянтов в дальнейшем. Имеет значение только тромбоз глубоких вен.
- наличие тромбофилии у вас очень сомнительно, так как протеин S во время беременности снижается в норме, он информативен только вне беременности, поэтому сдавать его нужно сейчас только после отмены антикоагулянтов
- верней границы нормы Д-димера во время беременности не существует, допустимо повышение до любых цифр, это не требует лечения
- послеродовый период сам по себе очень сильно повышает риски тромбообразования, поэтому тромбозы могли возникнуть на этом фоне. Сейчас у вас таких рисков нет.
Учитывая все эти факторы, пожизненное применение антикоагулянтов не оправдано.

Диляра Рамисовна, да, со второй беременностью ходила к гематологу именно с Д димером, он меня вежливо послал и сказал, что даже с д димером 10.000 он бы ничего не назначил. Я ничего не делала, но после родов, кололи только меня в живот 3 дня и ничего сказали зачем и почему и я этот вопрос упустила. Может что-то видели по анализам. Диляра спасибо вам, подскажите правла что при нормальных тромбоцитах не нужен тромбоасс? мне флеболог назначал, но я отменила, тромбоциты в норме.

Принятый ответ

Даже при высоких тромбоцитах тромбоасс не нужен, у него совершенно другие показания.
Причина случившегося тромбоза скорее в том, что вам не назначили профилактику тромбозов после родов, которая была показана в связи с третьими родами и КС.
На тактику лечения сейчас это в любом случае не влияет, показаний для тромбопрофилактики кроворазжижающими препаратами нет.

Здравствуйте, Яна, тромбофилии по генетическому анализу у вас нет - мутаций в генах F2 и F5 нет, остальные полиморфизмы не имеют клинического значения

По теме вашего вопроса - на время менструаций эликвис надо отменять, потому что он будет усиливать кровопотерю, со всеми остальными препаратами эликвис совместим

Мария Игоревна, здравствуйте, у меня и так после родов обильная менструация и после кс выявили эндометриоз, так ещё и эликвис, у меня ферритин 16 наверное в связи с такой кровопотерей... нужно поднимать. Вы тоже считаете, что нужно отменять препарат?

Да, показаний для приема эликвиса у вас нет

А Для восполнения латентного железодефицита вам необходим прием препаратов железа по 1т 1 раз в день в течение 3 месяцев

Мария Игоревна, спасибо, я пью, скоро буду пересдавать, поднялся или нет.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.