Что вас беспокоит?
Дискомфорт глаза
Здравствуйте, уважаемые врачи. Во вложении фото и обведение части, где есть дискомфорт и боли. Прошу посмотреть и сообщить что это может быть. Снимок сделали с помощью ТРГ снимка для стоматолога. Есть небольшая проблема с внчс. В стадии лечения. Имеется отёк под глазом. Не проходит в течении дня. Более вероятно хемоз (не подтвердили и не было лечение).
Принятый ответ
Добрый день, меня зовут Инна Николаевна, я врач-общей практики. Ознакомилась с вашим вопросом.
Если говорить проще, то ваше лицо -это единая система, где всё связано ниточками-мышцами и проводами-нервами.
Представьте три простые дорожки, из-за которых это происходит: 1. Пережатые мышцы (эффект шланга). Ваша челюсть сейчас работает со смещением, поэтому жевательные мышцы с левой стороны дико перенапряжены. Они сжались в тугой комок. Из-за этого зажатого комка жидкость от лица не может нормально уходить вниз. Она застревает под глазом, как вода в пережатом садовом шланге, и получается вечный отёк. А сама боль от перенапряжения просто отдаёт снизу вверх, в скулу. 2. Зажатый нерв. Прямо под глазом из кости выходит важный чувствительный нерв. Когда мышцы вокруг него спазмированы, а ткани отекли, они начинают этот нерв банально давить и раздражать. Отсюда берётся противная ноющая или распирающая боль. 3. Скрытая пазуха. Внутри скулы, прямо под глазом, есть пустая полость. Если там скопилась слизь или есть воспаление от корней верхних зубов, это всегда даёт тяжесть под глазом и припухлость на лице. Обычный плоский снимок, который вы прислали, сквозь кость эту полость просто не видит.
Вам нужно сделать всего три вещи, чтобы разобраться с проблемой: 1. Сделать 3D-снимок (КТ) челюсти и носа. Обычный плоский рентген тут бессилен. Нужен объёмный снимок, который покажет лицо изнутри со всеми зубами, пазухами и суставом. 2. Показать этот отёк врачу, который лечит вашу челюсть. Ему нужно пересмотреть ваше лечение (например, капу), чтобы расслабить мышцы и дать отёку уйти. 3. Дойти до невролога. Нужно показать ему лицо, чтобы он проверил зажатый нерв и убедился, что эта боль никак не связана с вашей прошлой проблемой -аневризмой в голове.
Чтобы более точно понимать проблему,скажите, отёк под глазом одинаковый весь день или утром больше, а к вечеру спадает? Левая ноздря дышит хорошо, нет ли ощущения заложенности? От каких действий боль становится сильнее -например, когда вы жуёте или когда нажимаете пальцем на щеку под глазом?
Добрый день! Спасибо за подробный ответ. Пока искала причину боли в левой части лица нашли сфеноэдит и этмоэдит. Симптомы отсутствовали вообще. Пролечили и пазухи чистые. Но заложенность слева бывает в положении лежа.
Отёк под глазом сильный утром после сна, к вечеру слегка проходит
Боль в положении сидя. Когда жую не болит вообще. Хотя стоматолог говорит странно..
Знаю что нужен массаж шейно-воротниковой зоны.
Часто сжаты зубы… сама это замечаю, но естественно поздно
Я поняла, вы сами нашли главный корень проблемы. Это то, что вы сильно и незаметно стискиваете зубы.
Ночью, пока вы спите, вы намертво сжимаете зубы. Мышцы щеки и челюсти всю ночь напряжены как каменные. Этот мышечный зажим работает как плотина - он не пускает жидкость от лица вниз. За ночь под глазом собирается «лужица» - сильный отёк. Днём вы двигаетесь, ходите, и жидкость сама потихоньку стекает вниз. Поэтому к вечеру отёк спадает.
Когда вы жуёте, челюсть двигается, а мышцы работают и разминаются. Это как лёгкая зарядка -зажатым мышцам от этого становится только легче. Поэтому и не болит. Когда вы сидите, вы замираете в одной позе (часто сутулитесь). Напрягается шея, а вслед за ней автоматически сжимаются зубы и напрягается всё лицо. Вот тут и начинает болеть.
Когда вы ложитесь, кровь сильнее приливает к голове. А так как у вас слева мышцы и так пережаты, слизистая в носу быстро отекает и левая ноздря перестаёт дышать.
В таком случае Вам нужна специальная ночная капа от стоматолога. Она не даст вам сильно сжимать зубы во сне. Мышцы начнут отдыхать, и утренний отёк под глазом уйдёт.
Вы абсолютно правы: массаж шеи и плеч сейчас очень нужен. Расслабится шея -расслабится и лицо.
Попробуйте чаще проверять себя: в покое ваши верхние и нижние зубы не должны касаться друг друга. Губы закрыты, а между зубами- маленькая щёлочка.
Спасибо большое за консультацию!
Берегите себя 🙏🏻🩷
Принятый ответ
Здравствуйте!
Описанные симптомы могут говорить о воспалении верхнечелюстной пазухи, воспалении верхнечелюстного нерва, артрите или артрозе височно-нижнечелюстного сустава.
В таких случаях рекомендуется КТ челюстно-лицевой области, консультация стоматолога-хирурга или гнатолога, Лора.
Здоровья Вам!
Есть ли еще вопросы?
Принятый ответ
Здравствуйте, ознакомилась с вашим вопросом и анамнезом, основываясь на принципах доказательной медицины, можно сказать, что сейчас главная опасность не в остаточном кашле или зеленой мокроте, а в отеке под глазом, который не проходит, т.к это очень похоже на то как инфекция из пазухи перешла на ткани вокруг глаза и такое осложнение гайморита встречается чаще с возрастом, к сожаленитю. Поэтому рекомендуется прямо сегодня обратиться к доказательному ЛОРу или к окулисту (можно даже в приемное отделениео стационара, чтобы исключить орбитальный абсцесс. Чаще всего дома с таким состоянием не справиться, не паникуйте пожалуйста, по правилам медицины всегда сначала нужно исключить осложнения.
Здоровья!
Принятый ответ
Здравствуйте!
Сочетание дискомфорта в средней и нижней трети лица со стойким отеком под глазом требует междисциплинарного осмотра (стоматолог-хирург, ЛОР и офтальмолог).
Причинами могут быть:
1.Проблемы с ВНЧС и мышечно-тонический синдром
При дисфункции сустава жевательные и крыловидные мышцы лица спазмируются.
Спазм жевательной мышцы дает боли в проекции нижней челюсти.
2. Одонтогенные причины (связанные с зубами)
Хронический воспалительный процесс у корней зубов верхней челюсти (моляров или премоляров) может вызывать ноющую боль около носа.Такое воспаление способно приводить к реактивному отеку мягких тканей лица и подглазничной области.
3. Патология околоносовых пазух
Корни верхних зубов часто граничат с дном гайморовой пазухи или заходят в нее.Если есть проблема с зубом, воспаление может перейти на пазуху.
4. Неврологические причины (Невралгия или нейропатия)
Хемоз это выраженный отек конъюнктивы, когда она выглядит как водянистый валик вокруг радужки. Если офтальмолог при очном осмотре его не подтвердил, значит, отек локализован именно в мягких тканях подглазничной области.
Такой отек чаще всего является вторичным, то есть ткани глаза здоровы, но они отекают из-за воспаления или нарушения лимфотока по соседству (в пазухе, мышцах лица или от зуба).
Очно проконсультироваться со стоматологом и гнатологом. Нужно оценить, не связан ли он с текущим ортодонтическим или ортопедическим лечением.
Исключить синусит с лор врачом.
Принятый ответ
Здравствуйте.
С учётом предоставленной информации врачи обычно рассматривают такие причины:
1. Связь с ВНЧС (височно нижнечелюстным суставом)
Если есть проблема с суставом челюсти, боль может отдавать:
в область скулы
под глаз
в висок
около уха
в жевательные мышцы
Иногда возникает .ощущение давления под глазом или “отёчности” хотя причина идёт от напряжения мышц.
2. Воспаление околоносовых пазух
Особенно если дискомфорт:
под глазом/в области щеки,
усиливается при наклоне головы
есть ощущение давления
К сожалению подобный снимок в такой проекции как вы отправили недостаточен.
В подобной ситуации лучше обратиться к лор врачу на очный осмотр для исключения гайморита (воспаления пазухи носа )
Здравствуйте!
В процессе поиска проломы были обнаружены сфеноэдит и этмоэдит. Успешно пролечили. Сейчас все хорошо. Но видимая проблема не ушла.
Скорее всего это сустав
Так как есть смещение на три мм и на данных снимках видно
Но я ношу часов 20 капу сплинт … есть улучшения, но не значительно
Действительно это очень вероятно . Обычно курс у мануального терапевта или массажиста может решить данную проблему
Да где бы его найти? ))
Я ходила и к остеопату ходила
И спинт Капа у меня есть)
Про курс мануальным терапевтом знаю)
А как давно у вас этот отек под
Глазом ?
С декабря 23 года
В октябре 22 года я упала, не могу сказать что сильно … удар был височной костью о тротуар. В целом встала и пошла. В июне 23 начала замечать боль вокруг глаза и по нарастающей. В октябре этого же года стало совсем ужасно и был отёк лица слева, сужение глазной щели. Естественно невролог особо в лечение не выдавалась. По МРТ головного мозга чисто и ответ был что болит больше 2 месяцев то хроническое… параллельно платно делала кт и МРТ…
Нашли вот проблемы с пазухами, пролечили , легче не стало. Дальше опять МРТ и снова ничего. В итоге положили в больницу и там путем просмотра всех моих обследований нашли аневризму, которую не увидел тот кто делал это мрт. Аневризму закрыли.
Ни знаю что помогло.. легче стало в феврале 24. Отёк лица стал сходить.
Ни знаю как фото выслать Вам
Ну и пошла к гнатологу… снимки ТРГ показали смешение на 3мм. По ее мнение это шло постепенно после падения, но я не могу сказать что я сильно упала.
Боль как тихо сама спала, до конца не исчезла
Вот сколько врачей столько мнений… чего только не говорили и какие диагнозы только не озвучивали
И если сейчас смотреть на фото, то отёк лица формировался до падения… а от чего он и почему так сильно болело ответа ответ
Спасибо за подробный ответ . Сейчас секундочку все изучу снова и попытаюсь подвести итоги с объяснением своих гипотез
Хочу все таки уточнить . Какие либо изменения в этом глазу (левом ) как я понял , есть ?
Когда точно был выполнен снимок , который вы отправили ?
Отек получается под левым глазом , но важно уточнить , он ниже нижнего века ? По отметке на снимке он будто немного ниже века и ближе к носу
Важно чтобы вы более конкретно указали где максимальный отек . И его диаметр .
Фото нельзя выслать тут?
Видимо уже тут нет :( тоже хотел вам пример отправить , но не выходит
По дате снимка смогу позже ответить
Примерно больше года назад
И ответьте пожалуйста.
1) есть ли Глазные симптомы?
Слезотечение или сухость глаза
ощущение песка, инородного тела
покраснение,
ухудшение зрения, двоение,?
2)есть ли симптомы синуситов -
есть ли заложенность носа
выделения
постназальный затёк
Усиление отека при простуде
чувство давления в переносице или под глазом ?
3) неврологические симптомы .
Есть ли боль в этой области ?
есть ли триггеры(усиливает отек или боль или неприятные ощущения ) от жевания, зевания, разговоров
есть ли онемение ?
есть ли головные боли сейчас или только локально?
4) и очень важно расскажите как меняется отек ? Отмечается ли , что он иногда спадает на длительное время , иногда резко усиливается ? И есть ли связь между чем либо и нарастанием или спадениес отека ?
Сам отёк нижнее веки и чуть ближе к носу
Что бы вы не пугались от этой проблемы могу сказать то , что проблема длительная ( хроническая ) , что даже перенесенная травма могла вызвать нарушение лифмооттока или венозного оттока в следствии чего может наблюдаться отечность какой либо области . Просто для точной верификации проблемы , которая стоит за отеком нужно слишком много обследований . Осмотр лора , офтальмолога , невролога вплоть до мрт ангиографии и МРТ венографии . Если иных жалобы со стороны нервной , дыхательный , глазной систем нет , то причина не является критичной
Похожие вопросы по теме
- 5 Марта 201913 ответов
- 17 Января 20206 ответов
- 30 Января 20201 ответ
- 15 Июля 202015 ответов