Боль в коленном сучтаве

Константин Тищенко10 Июня

5.0

Травматолог

Принятый ответ

Здравствуйте.
Страшного ничего нет, оперировать не нужно.
На фоне не критичного повреждения мениска (состояние после резекции видят, как повреждение 3а) и ПКС в суставе идёт воспаление.
В таких случаях обычно рекомендуют:

Препараты группы НПВС, например, Аркоксиа, Нимесулид, Целебрекс и др. Их назначают вместе с Омепразолом (защита желудка).
Препараты, снимающие мышечный спазм, например, Мидокалм или Сирдалуд.
Гели или мази НПВС, например, Диклофенак гель, Кетопрофен гель, Аэртал крем или др.
Компрессы с Димексидом 10 дней

Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.

Назначают физиотерапию:
- фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия, массаж.
- Помогает ЛФК после облегчения симптомов https://vk.com/video-92690915_456239283

Назначают ограничение нагрузки и ношение мягкого ортеза средней степени фиксации.
Например, ORLETT RKN-203 или аналогичных.

Если не пройдет, рассматривают такие рекомендации:

- ударно-волновая терапия фокусным аппаратом.
- Высокоинтенсивный лазер HIRO (ХИРО) 3.0 на сустав или SIS терапия.
- Курс PRP терапии внутрисуставно.
Процедура убирает остаточное воспаление и мощно стимулирует регенерацию.
- Вводят в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон Кросс
Гиалуроновая кислота облегчает скольжение суставных поверхностей и питает хрящ.

Крепкого здоровья и скорейшего восстановления. Готов ответить на вопросы.

П.С. Не рекомендуют прыжки, приседания, выпады, бег. Идеально плавание, можно велосипед.

Аслан Эсаев10 Июня

3.4

Травматолог

Принятый ответ

Здравствуйте.На основании данных жалоб и МРТ описанные изменения могут указывать нанестабильный разрыв.Часто приэтом часть мениска блокирует сустав, что вызывает нестерпимую боль.Медиальный мениск 3а,это истинный разрыв, при котором линия повреждения выходит на суставную поверхность(или оставшаясячасть мениска после операции)возможно являются основной причиной "адской боли и ограничения подвижности.Латеральный менис (2 ст) и ПКС (25% волокон)укзывает на частичное разволокнение связки и изменения внутри хряща.В отличие от мениска 3а, эти структуры часто не требуют операции и компенсируются за счет мышц.В таких случаях рекомендуется-Исключить осевые нагрузки,минимизируйте ходьбу,ненагружайте ногу через боль.Для фиксации сустава и снятия нагрузки используйте ортез (наколенник с боковыми ребрами жесткости)При сильной нестабильности может потребоваться ходьба с тростью. Прикладывайте холодный компресс (через полотенце) на 15–20мин.доя снятмя отека, несколько раз в день.Прием разрешенных вам обезболивающих препаратов (НПВС) с Омепразолом. Разрывы мениска 3а, блокирующие функцию сустава и вызывающие сильные боли,чаще всего требуют хирургического вмешательства артроскопии.Это малртравматичная операция через проколы, вовремя которой поврежденную часть мениска аккуратно иссекают.Целесообразна очная консультация ортопеда-артроскописта.К врачу обязательно нужно взять с собой непросто бумажное заключение, а диск с записью МРТ (или флешку). Доктору важно самому посмотреть характер повреждения мениска, учитывая прошлую операцию.

Юлия Аникеева11 Июня

3.7

Травматолог

Принятый ответ

Здравствуйте! При повреждениях мениска 1 и 2 степени операции не проводятся. При повреждениях 3б степени ( разрыв)показано ТОЛЬКО оперативное лечение.
При 3а ст. Тактика выбирается от клинических проявлений (уровень боли, хронический синовит), зависит от ответа на применение консервативной терапии

Обычно в таких случаях начинают .Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - 10-12 дней

-гели с НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например диклофенак гель, ортофен гель, вольтарен гель , ФОРМА ГЕЛЬ ПРИНЦИПИАЛЬНА) длительно

-необходимо снять мышечно-тонический синдром, возникающий в ответ на воспаление- Мидокалм 100 мг 2 раза в день 10 дней

терафлекс капсулы (способствует восстановлению хрящевой ткани сустава, а также снижению потребности в применении обезболивающих средств, содержит усиленную суточную дозировку глюкозамина и хондроитина.

Курс лечения от 3 до 6 месяцев: первые три недели назначают по капсуле 3 раза в сутки; в последующие дни по капсуле 2 раза в сутки.

- неплохие эффекты можно получить и от физиотерапии в таких случаях обычно рекомендуют фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, массаж.


-ограничение нагрузки на 3 недели и ношение мягкого ортеза средней степени фиксации.

Расул Гелимов12 Июня

4.7

Травматолог

Принятый ответ

Здравствуйте!
На мрт -умеренные дегенеративные и постоперационные изменения структур коленного сустава.Сейчас наступило обострение и воспаление в коленном суставе ( на фоне чрезмерной физической нагрузки,микротравматизации .) ,из-за этого болевой синдром.
В таких случаях обычно рекомендуют :
-ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома ; ношение ортеза до 4- 6 нед
--приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб, Целекоксиб, Нимесулид, Ибупрофен или другие
,попутно гастропротекторы для защиты желудка, например капс.Омепразол )
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол,Кетопрофен ,Диклофенак ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-Димексид-гель 2 раза в день местно (до 10 дней)
-миорелаксанты (снимает мышечное напряжение,гипертонус,например Мидокалм)
--физиотерапия – УВЧ, электрофорез, лазеротерапия, электромагнитное излучение;ударно-волновая терапия
-лфк нижних конечностей после купирования болевого синдрома(укрепление мышц,увеличение подвижности суставов)
-хондропротекторы(например капс Артра ,Терафлекс по схеме,либо аналоги)
-препараты кальция и вит д3(например кальцемин адванс по схеме) 

-витаминотерапия(например капс.Комбилипен по 1 таб 3 р/д -до 3-4 нед)+ магний (очень важен при восстановлении связок)
Можно попробовать:
-внутрисуставные инъекции препарата гиалуроновой кислоты для улучшения качества и количества синовиальной жидкости в суставе и питания суставного хряща
-клеточная терапия(PRP -терапия,введение собственной плазмы крови ,обогощенной тромбоцитам.
Всего самого наилучшего!