Что вас беспокоит?
Ожирение ИМТ 32
Меня очень беспокоит лишний вес, и повышенный аппетит.. ИМТ 32, при росте 158 см, вес 80-82 кг.. Стараюсь питаться правильно, но бывают срывы объедаюсь... Хожу в спорт зал - дорожка, велосипед, эллипс, пилатес. Уже нет моральных сил в таком весе мне не комфортно эстетически и физически... Хочу подобрать препараты тирзетта или семавик. Сама уже не справляюсь. Но понимаю и несу ответственность за своё здоровье, поэтому только после анализов и размещения врача, хочу прийти к этому. Подскажите с чего начать ?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Учитывая ИМТ 32 кг/м2, что соответствует ожирению 1 степени, терапия Семаглутидом (Семавик, Велгия, Квинсента) или Тирзепатидом (Тирзетта, Седжаро) может быть рассмотрена.
Начать стоит с исключения противопоказаний (медуллярный рак щитовидной железы, острый панкреатит в анамнезе, беременность и ГВ).
Из лабораторных исследований надо сдать:
- ОАК
- бхАК (глюкоза, АЛТ, АСТ, общий билирубин, общий белок, креатинин)
-липидный спектр
- гликированный гемоглобин
-ТТГ
- ферритин, витамин Д
Из инструментальных обследований: УЗИ органов брюшной полости и щитовидной железы.
Есть обнаружат узлы в щитовидной железе - сдать анализ на кальцитонин (для исключения медуллярного рака).
Также хочется сказать, что это не чудо-препарат, который растворяет жир. Механизм его действия заключается в основном в улучшении чувствительности клеток к инсулину, уменьшении голода, увеличении насыщаемости, замедлении опорожнения желудка.
То есть за счет этого создается дефицит калорий и вес снижается. Соответственно при его отмене аппетит вернется и вес соответственно тоже может расти. Поэтому очень важно за период лечения скорректировать свой образ жизни (питание и физическая активность), чтобы удерживать вес в дальнейшем.
Рекомендую использовать метод Гарвардской тарелки: 50% тарелки овощи и фрукты, 25% - белок (мясо, рыба, творог, яйца, грибы), 25% - углеводы (крупы, картофель, макароны).
Скажите, пожалуйста, не было ли ранее приступа острого панкреатита?
Панкреатита не было, у меня есть узел в щитовидке, делали биопсию поставили коллоидный зоб
Очень хорошо, что проверили узел. Давно УЗИ делали?
Последние анализы крови прикрепила
УЗИ тоже есть, делала ровно год назад последнее УЗИ БП и щитовидки
Увидела. Снижен ферритин. Принимали препараты железа с апреля?
Лучше УЗИ повторить, чтобы исключить новые узлы.
Да принимаю до сих пор, повторно не пересдавала, ещё допиваю
Это правильно. Дефицит железа может тормозить эффективное снижение веса. По окончанию курса лечения необходимо спустя 1-2 недели сдать анализ на ферритин.
Если сейчас нет возможности сделать УЗИ, то анализа на кальцитонин для исключения медуллярного рака будет достаточно.
И биохимию нужно сдать недостающие анализы?
Это не обязательные анализы, но по возможности сдайте.
Глюкоза и показатели печени у вас уже есть в анализе от апреля.
Здравствуйте. Еще стоит сдать кровь на креатинин билирубин мочевая кислота мочевина липидный профиль, ТТГ витамин д дополнительно, если есть багровые растяжки вечернею слюну на кортизол для исключения гиперкортицизма, можете попробовать тирзетту она эффективнее. Нельзя при медуллярном раке щитовидной железы для исключения можно сдать кровь на кальцитонин, нельзя если были приступы панкреатита, с осторожностью если есть хронический панкреатит. Удаленный желчный пузырь не является противопоказанием
Жёлчного пузыря нет, удалён в 2023 году, есть узел в щитовидке, по биопсии - коллоидный зоб
Доброкачественный значит препарат можно
Здравствуйте!
При сложностях со снижением веса рекомендуют рассмотреть препараты Семаглутида: Семавик/Квинсента/Велгия ИЛИ Тирзепатида: Тирзетта/Сеждаро. Прием и титрация дозы в соответствии с инструкцией.
Старт с минимальной дозой, повышение не чаще, чем 1 раз в месяц и только при прекращении эффекта на предыдущей дозировке.
До начала приема УЗИ ОБП, УЗИ ЩЖ (при наличии узла-кровь на кальцитонин), а также кровь на ТТГ, АЛТ, АСТ, билирубин, ГГТ, амилаза, креатинин.
Норма ферритина от 45мкг/л. При более низких значениях может быть рекомендован прием 2х валентного железа (Сорбифер/Тардиферон/Тотема/Ферретаб) 2 мес.
Нельзя при низком железе? У меня больше 35 не поднимается
Планировала в ближайшее время капельницу так как только она поднимает хорошо
Здравствуйте.
При исключении возможных противопоказаний возможна постановка препарата семавик, препарат рекомендуют ставить начиная с дозы 0.25 мг в неделю, через 4 недели рекомендуют повысить до дозы 0.5 мг в неделю, если на этой дозе не будет необходимого эффекта, то есть возможность увеличить до 1.0 мг в неделю. Так же если не будет на дозе 1мг. необходимого эффекта, далее возможна постановка препарата семавик некст в дозе 1,7мг. и 2,4мг. Каждая из доз рекомендуется 1 раз в неделю в течение 4 недель, при этом если на любой из доз есть необходимый эффект снижения веса, возможно оставаться на этой дозе так долго пока есть её эффективность.
Как таковой опасности данный препарат не несёт, не рекомендуют данный препарат если ранее был приступ острого панкреатита, при этом диффузные изменения поджелудочной железы не являются противопоказанием.
При выборе препарата семавик рекомендуют пройти УЗИ щитовидной железы и УЗИ брюшной полости для выявления возможных противопоказаний.
При наличии узлов в области щитовидной железы, дополнительно рекомендуют сдать анализ на кальцитонин для исключения медуллярного рака щитовидной железы, который крайне редко бывает, просто это важно при постановке семавика.
Подскажите пожалуйста, ранее не было острого панкреатита?
Острого панкреатита не было, но диффузные изменения в УЗИ всегда
В щитовидке узел (коллоидный зоб по биопсии)
Нет жёлчного (удалён в 2023)
Хорошо, диффузные изменения поджелудочной железы не является противопоказанием для постановки любого инъекционного препарата для снижения веса. Отсутствие желчного пузыря так же не является противопоказанием для постановки данного инъекционного препарата для снижения веса.
Если в щитовидной железы был выявлен ранее узелок, в отношении любого инъекционного препарата для снижения веса дополнительно можно проверить только уровень кальцитонина. Если данный показатель находится в нормальном значении, то все противопоказания для постановки данного препарата исключены.
Если остались вопросы, можете спрашивать.
Как правильно ставить препарат? Можно ли ввести его не правильно?
При выполнении инъекции есть определенные правила. Препарат должен быть комнатной температуры при его постановке, при постановке препарата за 1 час рекомендуют его вытащить, чтобы он успел согреться. Так же не рекомендуют хранить препарат с иглой, после инъекции иглу сразу рекомендуют утилизировать. В отношении введения препарата отступают два пальца от области пупка, рекомендуют постоянно менять места инъекций. После того как препарат уже введён, рекомендуют держать поршень еще 30 секунд, чтобы быть уверенными что препарат введён полностью. Так же в отношении техники постановки препарата есть достаточно много различных видеороликов, где показано как правильно ставить препарат.
Благодарю
Пожалуйста. Всего Вам доброго!
И вам всего доброго!
Здравствуйте. На сегодняшнее время самыми эффективными считаются инъекционные препараты для снижения веса Семаглутид(Семавик/Квинсента/Велгия) и Тирзепатид (тирзетта/седжаро). Эти препараты уменьшают аппетит и тягу к еде, усиливают чувство насыщения, замедляют опорожнение желудка и влияют на центры регуляции пищевого поведения. Их применяют как при нарушении углеводного обмена, так и при ожирении.
До начала терапии рекомендуют сделать УЗИ органов брюшной полости + УЗИ ЩЖ( при обнаружении узлов, сдать на кальцитонин).
Противопоказания: медуллярный рак ЩЖ, острый панкреатит в анамнезе, период грудного вскармливания, с осторожностью при ЖКБ.
Ферритин низкий(норма более 45), как правило в таких случаях назначают препараты железа ( например, гино тардиферон 1 таб в день, 2 мес), затем контроль ферритина.
Колоть можно только при нормальном уровне ферритина или можно совмещать инъекции с препаратами железа
Можно совмещать инъекции с приемом железа
Похожие вопросы по теме
- 29 Сентября 20241 ответ
- 29 Июля 202522 ответа
- 1 Декабря 20255 ответов
- 5 Января 9 ответов