Перелом ключицы со смещением

Андрей Кулешов10 Июня

4.9

Принятый ответ

Добрый день.

С этим вопросом лучше обратиться в раздел травматологии-ортопедии, а не общей хирургии. Перенесите вопрос туда и обязательно прикрепите сами рентген-снимки и все имеющиеся у Вас выписки справки заключения.

Андрей Подлипаев10 Июня

5.0

Принятый ответ

Здравствуйте.
Косынка такой вид перелома не удержит, т.е. иммобилизация недостаточная и надо обязательно сопоставлять концы перелома. Т.е. оперировать надо.
А также мне кажется, что не исключено, что помимо перелома имеется разрыв акромиально-ключичного сочленения, который также надо фиксировать.
А так Вам надо поговорить с травматологами, они лучше в этом разбираются.
Здоровья Вам.

Лидия Пивоварова11 Июня

3.9

Травматолог

Принятый ответ

Здравствуйте!
На фото снимка есть полный отрыв наружного отдела ключицы с не домпустимым смещением фрагментов и разрыв ключично-акромиального сочленения.
Такое положение фрагментов нельзя оставлять без коррекции. Консервативно это положение не измененить и оперативное лечение при такой картине аболютно обоснованно.

Расул Гелимов12 Июня

4.7

Травматолог

Принятый ответ

Здравствуйте!
На представленных рентгенограммах перелом акромиального конца ключицы со смещением.

Обычно переломы ключицы у детей не оперируют .
Они и так хорошо срастаются.Даже если срастется со смещением , то в процессе роста ребенка деформация может нивелироваться.
Для уменьшения смещения накладывают кольца Дельбе и делают рентгеноконтроль.

Потом обычно рекомендуют:
- иммобилизация в кольцах дельбе до 4 нед;
-иммобилизация на косыночной повязке ;
-возвышенное положение конечности для уменьшения отечности
--НПВС для детей для купирования болевого синдрома(ибупрофен-акос до 2 раз в день при болях).
--препараты кальция и вит д3(например Кальций Д3 для детей по схеме) для лучшей консолидации перелома
-Рентгеноконтроль через 7 дней с момента травмы(для исключения вторичного смещения костных отломков );
через 4 нед(без гипсовой лонгеты,для определения степени консолидации перелома)
-После прекращения гипсовой иммобилизации выполнение ЛФК смежных суставов (разработка).
Если положение отломков на контрольных рентгенограммах неудовлетворительно , то иногда в редких случаях проводят
операцию.
Всего самого наилучшего!!

Александр Сердитов13 Июня

5.0

Травматолог

Принятый ответ

Добрый день. Понимаю, что родителям спокойнее видеть ребёнка в гипсе, и это в какой-то мере ложится в привычную картину мира, но с научной точки зрения гипс у детей при переломах ключицы - не совсем обосновано. И гипс вызывает больше дискомфорта у ребёнка, чем сам перелом.

По мнению многих авторов показаниями к оперативному лечению являются следующие состояния:
1. продольное смещение отломков свыше 2-х см
2. открытый перелом
3. угроза перфорация кожи
4. повреждение сосудов и нервов
5. интерпозиция мягких тканей
6. переломы со смещением в возрасте старше 10-ти лет

По приложенным фото все основания для оперативного лечения