Боли в пояснице, МРТ показало гемангиомы

Алена Понарина10 Июня

5.0

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте! По МРТ описаны возрастные изменения позвоночника, которые начинают формироваться ещё в подростковом возрасте.Сами по себе протрузии и грыжи не болят, т к в межпозвоночном диске нет нервных окончаний. Только при сдавлении нервного корешка грыжей возникает иррадиирующая боль в ногу полосой до самых пальцев. Гемангиома это доброкачественное образование, опасности не несет , чаще всего только наблюдается, МРТ раз в год в таких случаях, в похожих случаях первая линия терапии нпвс и миорелаксант, например аркоксиа 90 мг в сутки , сирдалуд 4 мг на ночь 7-10 дней
При неэффективности нпвс и миорелаксантов используется вторым этапом в таких случаях дексаметазон 8мг внутримышечно 3-5 дней под прикрытием омепрозола 20мг 2р в день.
Если есть боль в ноге, то это нейропатическая боль и к дексаметазону добавляют габапентин.
Обычно назначается в такой схеме:
1 день 300 мг вечером,
2 день 300мг день, 300 мг вечер,
3 день 300мг 3 раза в день(900мг в сутки) 1-2месяца или дольше при необходимости. 
При недостаточном эффекте можно поднять до 1800мг в сутки. Отменять также по 300мг в день.
Также можно использовать блокаду под УЗИ-контролем.
При стихании острого периода необходим постоянный спорт для укрепления мышц спины: лфк, плавание. При слабых мышцах нагрузка идёт уже на сам позвоночник, что и даёт рост грыж. Спорт - это единственная профилактика болей в спине и замедления прогрессирования возрастных изменений. Комплекс упражнений можно посмотреть в телеграме (физиобот)

Марина Фатнева10 Июня

5.0

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте!
По результатам мрт описывают признаки остеохондроза, спондилеза, спондилоартроза-это возрастные изменения в межпозвоночных дисках, суставах и хрящах, формируются у всех людей с 16-18 лет, клинически не проявляются и лечения обычно не требуют.
Протрузии и грыжа небольших размеров, но с распространением в места выхода нервных корешков, что при их компрессии может приводить к болевому синдрому и онемению в нижних конечностях.

Гемангиомы-это доброкачественные сосудистые образования, но могут расти и рост рекомендуется контролировать в динамике, проводится кт или мрт этой области раз в 1-2 года, сами по себе гемангиомы не беспокоят, если не происходит перелом позвонка на их фоне, это частые находки у людей.
Гемангиомы от 2см наблюдают у нейрохирурга, по описанию также одна из гемангиом находится в левой дужке тела L5 позвонка, данная локализация уязвима при наличии гемангиом к переломам, поэтому с нейрохирургом уже можно проконсультироваться и наблюдаться в последующем у данного специалиста.
Медикаментозного лечения гемангиом не существует, если есть риски, то проводят малоинвазивную операцию(вертебропластику).

По копчику описывают возрастные изменения, деформация копчика чаще всего носит врожденный характер, либо возникает на фоне травм и падений.

Анна Попович10 Июня

4.1

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте!
На представленной МРТ описаны протрузии и грыжа диска без компрессии корешков. Такие изменения боль не вызывают.
Гемангиомы- доброкачественные образования малых размеров.
В таких случаях обычно рекомендуют контроль МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника 1 раз в год. В случаях превышения их роста свыше 2-х см обычно рекомендуют очную консультацию нейрохирурга, так как есть риск развития перелома тела позвонка, на котором она локализуется. При необходимости врач проведёт вертебропластику и " укрепит" позвонок. Гемангиомы сами по себе не болят. При их наличии не рекомендуют тепловые процедуры и массажи.

Чтобы я могла максимально помочь Вам ответьте пожалуйста на несколько вопросов:

1.Оцените интенсивность боли по шкале от 1 до 10
2. Температура?
3. Боли первый раз в жизни или уже были такие? Что, по Вашему мнению спровоцировало боль?
4.Чем нибудь лечились?

Ответьте на вопросы и дайте обратную связь.

Мария Краснова10 Июня

4.0

Принятый ответ

Здравствуйте. По данным описания МРТ выявляются дегенеративно-дистрофические изменения позвоночника, гемангиомы L2-3 позвонков и дудки L5 позвонка.
Гемангиомы доброкачественные сосудистые образования, с очень медленным ростом или без признаков роста. В настоящее время хирургическое лечение не показано, учитывая размеры гемангиом. Может быть рекомендовано проведение МРТ 1 раз в 1-1,5 года.
Выявляются протрузии дисков L3-5 с признаками сужения межпозвонковых отверстий.
Боли, описанные Вами скорее всего вызваны раздражением нервных корешков из за сужения межпозвонковых отверстий протрузиями.
В таких случаях рекомендована консультация невролога для назначения консервативной терапии : медикаментозное лечение-НПВП, миорелаксанты, гормональные препараты для снятия отека, ЛФК после купирования болей.
Так же желательно избегать резких движений в пояснице, подьемов тяжести.

Лилия Акбашева10 Июня

5.0

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте

На МРТ описаны возрастные изменения позвоночника. Описанные протрузии не сдавливают нервные корешки и боли не вызывают. Если будут сдавливать , боль будет по конечности до пальцев со слабостью и нарушением чувствительности

Гемангиома - это доброкачественное сосудистое образование. Симптомов не даёт. Редко увеличивается в размерах. Через год выполните динамику мрт, для исключения увеличения гемангиомы, вообще они редко растут .
При больших размерах ( когда занимает 2/3 позвонка гемангиома- консультация нейрохирурга
Вероятнее всего это мышечно-тонический синдром , часто при переохлаждении , из-за подъема тяжести , стресса, длительных работ в одном положении происходит спазм мышц и возникает боль.
После стихания острых болей для укрепления мышц рекомендуют ЛФК, плавание , йогу.исключить осевую нагрузку на позвоночник , резкие скручивания , подъем тяжести
Рекомендуют на регулярной основе выполнять лфк
Упражнения при боли после стихания острой боли
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be

https://t.me/feeziobot
https://feeziobot.ru
Бот, где можно самостоятельно подобрать программу упражнений.

Необходимо правильно Поднимать тяжести :
Необходимо , согнув коленки, сесть на корточки с прямой спиной , затем взять тяжелый предмет на руки и подняться с корточек так же с выпрямленной спиной

Из медикаментозных методов лечения рекомендуют при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций :
1.Нпвс :
Налгезин форте согласно инструкции 550 мг/сут -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) назначают омез
2.Миорелаксанты :
Мидокалм 450мг/сут - для расслабления мышц
Либо сирдалуд на ночь - для расслабления мышц
Местно сухое тепло и мази с нпвс( найз, диклофенак гель

Ростислав Синельников11 Июня

4.9

Невролог

Здравствуйте! по результатам обследования описаны возрастные изменения позвоночника
по поводу гемангиомы рекомендуется МРТ контроль через 1 год для оценки динамики, при достижении размера более 20мм рекомендуется консультация нейрохирурга для определения дальнейшей тактики
в рамках онлайн консультации запрещенно указывать дозировки, рассмотрите прием препаратов указанных ниже в минимально эффективных дозировках:
НПВС на выбор: таб.Эторикоксиб (Аркоксиа) или таб.Ксефокам в течение 7-10 дней под контролем АД + Омепразол на период приема НПВС
Местно можно применить: гели с НПВС (диклофенак, ибупрофен (Дип рилиф®), кеторолак, кетопрофен)
Пластыри с НПВС (вольтарен®, салонпас ®) на кожу над болезненной областью на 24 ч.
также миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) или Мидокалм в течение 7-10 дней
ограничение тяжелых физических нагрузок, подъема тяжестей на период лечения
после снижения боли лечебная физкультура, с частотой 2-3 раза в неделю на протяжении минимум 8 недель, - наиболее исследованным является комплекс упражнений Тай-Чи, который состоит из непрерывных плавных движений, при выполнении которых человек должен полностью сконцентрироваться на них или кинезиотерапия
- лечебное плавание в бассейне

при неэффективности НПВС, для профилактики хронической боли (болевой синдром сохраняется в течение 3 месяцев) рекомендуют прием:
Габапентин (Тебантин, Катэна®)
Дулоксетин
Амитриптилин
Венлафаксин

Сергей Люлин11 Июня

4.6

Здравствуйте. Гемангиомы позвонков в подавляющем большинстве случаев являются случайной находкой на МРТ и не вызывают болей, онемения или жжения в ногах. Ваши жалобы гораздо больше соответствуют дегенеративным изменениям позвоночника. Поэтому лечить в первую очередь нужно эту патологию. МРТ контроль по нейрохирургическому стандарту желательно проводить раз в год на протяжении 3 лет. Если Гемангиомы не увеличиваются в размерах, о них можно забыть. Физио процедуры на область позвоночника с гемангиомами применять не рекомендуется.