Что вас беспокоит?
Боль в спине
Здравствуйте болит спина уже 2 месяца, боль отдает в правую ногу. Еще болит пятка на правой ноге. Ходила к неврологу она мне прописала уколы дексалгин 5 дней и лидомитол 5 дней еще я ходила на токи 5 дней. Все процедуры сделала а боль так и не прошла. Сегодня делала МРТ. Можно расшифровать описание МРТ? И что это может быть, почему так долго болит спина и уколы с физио не помогли?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
По результатам мрт пояснично-крестцового отдела позвоночника описывают возрастные изменения в межпозвоночных дисках, суставах и хрящах, формируются у всех людей с 16-18 лет, клинически не проявляются и лечения обычно не требуют.
Протрузия небольших размеров без влияния на нервные корешки, сами по себе протрузии обычно не болят и не беспокоят.
Боль иррадиирует в ногу до какого уровня(бедро, голень, пальцы стопы)?
По поводу пятки обычно рекомендуется исключать плантарный фасциит(пяточную шпору), из диагностики проводится рентгенография стопы.
Боль отдает в бедро
Нет утренней скованности в позвоночнике; необходимости расходиться с утра чтобы чувствовать себя лучше? Ночных болей?
Да есть, ночных болей нет
В таких случаях также рекомендуется исключать ревмопатологию(с учетом боли в пятке), назначаются обычно анализы крови на с-реактивный белок, ревматоидный фактор, общий анализ крови+соэ.
При исключении ревмопатологии таким образом могут болеть мышцы и связки(миофасциальный болевой синдром).
По лечению назначаются коксибы из группы нпвс(целекоксиб, эторикоксиб курсом на 10 дней+омепразол курсом на 10 дней).
Из миорелаксантов тизанидин курсом на 10-14 дней.
Местно на область поясницы допускается использовать гели/мази нпвс( Кетопрофен, Диклофенак, Ибупрофен) или пластыри(Нанопласт/Версатис и тд) 5-7 дней.
Рекомендуются в таких случаях занятия ЛФК для позвоночника(к примеру, упражнения в телеграме @feeziobot-найти можно через поисковую строку браузера или через само приложение), использовать аппликатор Кузнецова 10-15 минут в день.(но все это проводится только после того как болевой синдром уменьшится или пройдет).
Здравствуйте
По МРТ возрастные дегенеративно-дистрофические изменения,протрузии не сдавливают спинномозговые корешки.В этом случае изменения протекают бессимптомно.
Описанные вами жалобы могут быть проявлением спондилоартрита.Для него характерна боль,которая усиливается в покое (ночью, под утро) и уменьшается после движения.
Сопровождается скованностью более 30 минут по утрам.
Может сопровождаться болями в местах прикрепления сухожилий (пятка, локоть, колено).В этих случаях показана консультация ревматолога и дообследование:анализ крови на СРБ,СОЭ,HLA-B27(генетический маркер часто встречается при спондилоартритах),МРТ-крестцово-подвздошных сочленений.
Из НПВС назначаются препараты с пролонгированным действием-Аркоксиа 60-90 мг 1 раз в день или Целекоксиба 200 мг 2 раза в день курсом на 10-14 дней
После сихания болевого синдрома на постоянной основе назначается ЛФК(Упражнения на растяжку и мобилизацию позвоночника)
Принятый ответ
Здравствуйте, Татьяна.
По результату мрт поясничного отдела позвоночника есть изменения диска, но без сдавления корешков. Следовательно они клинику давать не могут.
Но по тому как вы описываете боль, есть данные за корешковый синдром (сдавление корешка), такое состояние, может быть не только на фоне изменения дисков (выявленные у вас не вызывают сдавления корешков), но способствовать этому может отек тканей (на мрт этого тоже нет), также напряжённые мышцы (определить можно только очно). Если предполагать напряжение мышц, то лидомитол стоит продолжать до 10 дней и поимо физиолечения обычно рекомендуют массаж поясничного отдела позвоночника и лфк.
Принятый ответ
Здравствуйте
На МРТ описаны возрастные изменения позвоночника. Описанная протрузия не сдавливает нервные корешки и боли не вызывает . Если будет сдавливать нервные корешки , боль будет иррадиировать по конечности до пальцев со слабостью и нарушением чувствительности
Важно исключить ревматологическую природу болевых ощущений:
В таких ситуациях требуется сдать общий анализ крови, мочевую кислоту, С-реактивный белок, ревматоидный фактор. МРТ подвздошно-крестцовых сочленений в режиме STIR для исключения сакроилеита. После этого необходимо обратиться к ревматологу для консультации.
https://t.me/feeziobot
Бот, где можно самостоятельно подобрать программу упражнений.
Необходимо правильно Поднимать тяжести :
Необходимо , согнув коленки, сесть на корточки с прямой спиной , затем взять тяжелый предмет на руки и подняться с корточек так же с выпрямленной спиной
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций :
1.Нпвс :
Налгезин форте согласно инструкции 550 мг/сут -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) назначают омез
2.Миорелаксанты :
Мидокалм 450мг/сут - для расслабления мышц
Либо сирдалуд на ночь - для расслабления мышц
Местно сухое тепло и мази с нпвс( найз, диклофенак гель)
При недостаточном эффекте от терапии ( нпвс+миорелаксант ) рекомендуют в таком случае противоэпилептические ( габапентин , Прегабалин ) либо антидепрессанты ( дулоксетин , венлафаксин, амитриптилин) с противоболевым эффектом. Так как происходит нарушение регуляции болевой чувствительности.
Головной мозг начинает избыточно посылать патологические импульсы , которые генерируют боль. Чтобы эти импульсы оборвать и нужны эти препараты.
Принятый ответ
Здравствуйте. По МРТ описаны возрастные изменения изнашивания позвоночника, протрузия ни на что не давит. Но по описанию или все таки, вероятно, за счёт отека поддавливается корешок или боль в ноге щз счет мышечно-связочного аппарата бедра. Но в любом соучае лечение заключается в приёме НПВС и миорелаксантов. То, что вы пролечились 5 дней это очень мало, в спплнем 2 недели непрерывное лечение, поэтому сейчас можно рассмотреть вариант, аркоксиа 90 мг 7-14 дней под прикрытием омеза 20 мг утром за 30 мин до еды, сирдалуд 2-4 мг на ночь 10 дней, начиная с 1-2мг.Согласно инструкции и при отсутствии противопоказаний, по согласованию с врачом очно.
Здравствуйте! по результатам обследования описаны возрастные изменения позвоночника
в рамках онлайн консультации запрещенно указывать дозировки, рассмотрите прием препаратов указанных ниже в минимально эффективных дозировках:
НПВС на выбор: таб.Эторикоксиб (Аркоксиа) или таб.Ксефокам в течение 7-10 дней под контролем АД + Омепразол на период приема НПВС
Местно можно применить: гели с НПВС (диклофенак, ибупрофен (Дип рилиф®), кеторолак, кетопрофен)
Пластыри с НПВС (вольтарен®, салонпас ®) на кожу над болезненной областью на 24 ч.
также миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) или Мидокалм в течение 7-10 дней
ограничение тяжелых физических нагрузок, подъема тяжестей на период лечения
после снижения боли лечебная физкультура, с частотой 2-3 раза в неделю на протяжении минимум 8 недель, - наиболее исследованным является комплекс упражнений Тай-Чи, который состоит из непрерывных плавных движений, при выполнении которых человек должен полностью сконцентрироваться на них или кинезиотерапия
- лечебное плавание в бассейне
при неэффективности НПВС, для профилактики хронической боли (болевой синдром сохраняется в течение 3 месяцев) рекомендуют прием:
Габапентин (Тебантин, Катэна®)
Дулоксетин
Амитриптилин
Венлафаксин
рекомендуется лабораторно определить СРБ, ревматоидный фактор, для исключения ревматологической патологии,также консультация ревматолога
Похожие вопросы по теме
- 9 Марта 20198 ответов
- 1 Октября 20191 ответ
- 21 Октября 201922 ответа
- 18 Апреля 20201 ответ