Что вас беспокоит?
Анализы, петехии
Здравствуйте, сдавала анализ крови 21 мая, были снижены моноциты, после анализа появились петехии, 10 июня пересдала оак, коагулограмму, показатели сильно изменились(повысились) если сравнивать от 21 мая, и лейкоциты и сож, и все остальные показатели увеличились, появились незрелые гранулоциты.т.е кровь изменяется. Повышен ачтв, фибриноген Что это может быть? Что необходимо сделать. Из симптомов слабость и петехии Все приложила
Принятый ответ
Здравствуйте.
По вашим анализам сейчас не видно ничего, что объясняло бы петехии через “плохую кровь” или опасное падение тромбоцитов. Тромбоциты у вас нормальные -350, это ключевой момент..
Есть только два отклонения: немного повышен АЧТВ и фибриноген. Такое чаще бывает не при серьёзных заболеваниях крови, а при какой-то воспалительной реакции в организме или после инфекции, иногда даже незаметной. Фибриноген как раз растёт при любом воспалении, стрессе, восстановлении после болезни.
Теперь про петехии. При нормальных тромбоцитах они чаще связаны не с количеством клеток, а с сосудами или их “хрупкостью”. Это может быть после вирусов, при дефиците витамина C. Ещё бывает, что петехии появляются от физической нагрузки, натуживания, кашля,
у вас нет анемии, нет снижения лейкоцитов, нет падения тромбоцитов и нет высокой СОЭ. То есть картина не выглядит как острый гематологический процесс.
Как давно у вас появляются петехии ?
Руслан Рафикович, петехии появились 7 июня, меня очень смущает что показатели выросли сильно за 3 недели, значит могут измениться в худшую сторону еще через время.
Какие анализы еще необходимо провести?
Честно скажу пока рано что то сдавать .
То что могут в данной ситуации порекомендовать это контроль через 14-28 дней .
Общего анализа крови +соэ , срб , коагулограммы + D диммер
Алт , аст - ферменты повреждениях печени (так как печень играет не маловажную роль в свертываемости крови ),
Только после контроля если будут выраженные изменения вам уже могут назначить досдать кровь на факторы свертываемости , но пока их рано сдавать , их много и анализы не дешевые . От контроля анализов будет зависеть какие конкретно нужны .
В данном случае важно наблюдать чтобы не появлялась новых петехий , кровоточивости десен , синяков .
Если вдруг будут выраженные изменения то врач гематолог может порекомендовать сдать
Кровь на
фактор Виллебранда (vWF antigen)
активность vWF
фактор VIII
Но честно скажу там много нюансов и тонкостей . Пока лучше провести контроль
Принятый ответ
Здравствуйте. АЧТВ повышено – указывает что на формирование сгустка требуется больше времени, то есть склонность к кровоточивости.
Рeкoмeндую обычно в таких случаях рассмотреть Аскорутин на 2 недели. В рационе увеличить продукты содержащие витамины С и Р -смородина , черноплодная рябина, вишня, и также продукты, содержащие витамин К: шпинат, листовую зелень, мясо, печень.
Фибриноген незначительно повышен, но это и маркер воспаления тоже - реагирует на любое воспаление в организме.
Гемоглобин, эритроциты, тромбоциты норма. Моноциты сниженные - после вирусной инфекции часто встречается.
Не найду в анализах ферритин, В12 и 9 - если пропустил - напишите пожалуйста какое значение. После вирусной инфекции возможно снижение железа и кофакторов гемопоэза, хотелось бы посмотреть.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Михаил Николаевич, спасибо за ответ,
Везде понижены моноциты, и за 3 недели результаты все повысились , появились незрелые гранулоциты, я понимаю что сейчас показатели в норме, но если сравнивать в динамики то они стали достаточно хуже, переживаю что идет какой-то воспалительный процесс, или онкология крови и т.д, чтобы не пропустить что то серьезное, ферритин жду, витамин б не сдавала
Я тоже думала на вирусную инфекцию но моноциты были низкие с 21 мая, уже три недели прошло и остальные показатели растут в динамике
Что нужно дообследовать? И петехии беспокоят
онкологии на сегодня не вижу.
Михаил Николаевич, а что это может быть? Не могут же показатели меняться, быть снижены моноциты , и повышены показатели коагулограммы просто так
Моноциты часто повышаются в период восстановления после инфекций, воспалений или операций.
Они играют важную роль в "уборке" поврежденных тканей и завершении воспалительного процесса. Сначала они повышаются, а потом идёт небольшой откат - понижаются - так как чтобы насинтезировать новые клетки нужны белки и витамины, а они за время болезни могли быть израсходованы.
Кровоточивость, петехии - могут быть при дефиците ферритина, витаминов В, С, Р - тоже после вирусной инфекции часто бывает - расход их увеличивается от этого ломкость капилляров тоже увеличивается - и петехии - результат.
Принятый ответ
Ольга, здравствуйте!
По анализу крови показатели в пределах нормы, снижение моноцитов, повышение ачтв и фибриногена может быть признаком перенесенной инфекции. Не болели накануне?
Появление петехий может бытт на фоне дефицита железа, витаминов, а также ломкости сосудов. Сдавали ферритин?
Афсана Ровшановна, не болела, жду анализ на ферритин.
Подскажите как выяснить какая инфекция? Чтобы не пропустить что-то серьезное?
Возможно просто был контакт с вирусной инфекцией в легкой форме без катаральных явлений. Или же были в контакте с кем-то больным. Не переживайте, в таких случаях могут рекомендовать пересдать общий анализ крови и срб через 2 недели в этой же лаборатории для динамики показателей.
Принятый ответ
Здравствуйте !
В подобных случаях нельзя исключить реактивные изменения крови на фоне перенесенной / текущей инфекции - чаще всего вирусной
Петехии - это мелкие точечные кровоизлияния под кожей . Они появляются либо когда тромбоцитов мало ( их - норма ) , либо когда сосудистая стенка воспалена
Незрелые гранулоциты - это омоложенные клеточки крови - молодые базофилы , эозинофилы и нейтрофилы. Чаще всего они могут появляться после ожога , кровотечения, вирусной инфекции или любой другой инфекции
Важно понимать, что это НЕ опухолевые клетки, а абсолютно нормальные клетки крови, просто «молодые» , их обнаружение возможно у здорового человека
Как правило, мы наблюдаем тенденцию к тому , что в последующих анализах они «растут» и к следующей сдаче они созреют и станут обычными привычными для нас базофилами, нейтрофилами и эозинофилами
Повышенный фибриноген / белок острой фазы воспаления. Он растет при любой инфекции
АЧТВ 38 - на верхней границе нормы , чаще не имеет клинического значения при остальных нормальных показателях
Снижение моноцитов бывает при вирусных инфекциях , также в течение месяца после вирусных инфекций
Не болели в мае - июне ?
Юлия Валерьевна, у меня был герпес числа 18 мая, пила 3 дня валацикловир, также была у Лора неделю назад(хронический тонзиллит, не в стадии обострения), но есть гнойные пробки.
Но вирус был месяц назад, а показатели за 3 недели только увеличились, может быть в организме какая-то инфекция или развивается онкология? Как мне не пропустить ничего серьезного? Страшно
Тромбоциты в норме - это самое главное. Петехии при нормальных тромбоцитах чаще всего связаны с воспалением сосудистой стеночки , никак не с онкологией
Герпес плюс хронический тонзиллит с гнойными пробками - это активный воспалительный очаг в организме . Он объясняет повышенный фибриноген, петехии
Гнойные пробки означают, что инфекция никуда не ушла еще , организм продолжает на нее реагировать , почему и показатели через 3 недели не улучшились , а кое-где даже чуть выросли
Моноциты - это клеточки-уборщики, фагоциты. Их небольшой рост говорит о том, что иммунная система работает , борется с инфекцией - это НОРМАЛЬНАЯ реакция , не онкологическая
Незрелые гранулоциты НЕ ОНКОЛОГИЧЕСКИЕ клетки
Можно дойти до ЛОР-врача , решить вопрос с тонзиллитом и гнойными пробками . После санации очага инфекции картина крови должна улучшиться
Через 4 недели после лечения тонзиллита повториьь общий анализ крови
Если петехии будут увеличиваться , тогда нужно посетить гематолога , но сейчас пока показаний - нет 🙏
Юлия Валерьевна, может быть на всякий случай сдать общий анализ мочи или еще что-то чтобы исключить воспаление в других органах?
На данный момент дообследования не требуется, можно оценить только витамины группы В, ферритин
Причина очень очевидно, если бы изменения были без перенесённой вирусной инфекции, без наличия гнойничков, тогда бы это вызывало вопросы, сейчас лишние обследования могут только посеять больше паники🙏
Принятый ответ
Здравствуйте, ознакомилась с вашим вопросом и анамнезом, основываясь на принципах доказательной медицины, можно сказать, что в ваших анализах нет признаков острых заболеваний крови, т.к нет бластных клеток, а незрелые гранулоциты в малом количестве это единичные клетки, возможные при сильном воспалении + у вас нормальные лейкоциты, тромбоциты и гемоглобин, что абсолютно нехарактерно для острых заболеваний крови. Ваши петехии при нормальных тромбоцитах это повод для осмотра у гематолога, но не экстренной госпитализации. Повышение фибриногена + небольшое удлинение АЧТВ обычно говорят о воспалении и остром стрессе для организма, а не о ДВС-синдроме, для которого обычно сочетание кровотечений, низких тромбоцитов и изменения МНО. Снижение моноцитов часто бывает после любой инфекции или приема гормонов. Рекомендуется: 1) найдите врача и покажите ему петехии очно, чтобы исключить васкулит или тромбоцитопатию (нарушение работы тромбоцитов при нормальном их количестве). 2) пересдайте ОАК через 2 недели на том же анализаторе, если картина не ухудшится, а слабость пройдет, это зорошо. 3) проверьте ферритин + С-реактивный белок - это покажет, есть ли скрытое воспаление или дефицит железа. Важно идти на очный прием к терапевту или гематологу для осмотра, ! Есмли петехий становится больше или слабость мешает вставать с кровати, тогда сразу вызывайте скорую помощь.
Здоровья!
Похожие вопросы по теме
- 15 Июля 201812 ответов
- 9 Мая 201925 ответов
- 28 Мая 20192 ответа
- 15 Августа 201938 ответов