Что вас беспокоит?
Бляшка 26 % в бедреннной артериии
Здравствуйте. мужчина, 41 год, гипертония, гастрит, рост 172 вес 72 кг.. В результате обследования по УЗИ нижних конечностей нашли бляшку 26 % в бедренной артерии , планирую обратить к кардиологу для назначения статинов. Холестерин общий 3,4 ЛВПП 0,83 ЛПНП 1,93 Коэффициент атерогенности 3,1 . В настоящее время предстоит колоноскопия, после гастроэнеторологом назначено лечение от Хелио бактер с антибиотиками (в том числе Кларитромицин). Я так понимаю кардиолог по результатам узи назначит статины, но с учетом предстоящей процедуры и лечения от хеликобактер, статины смогу пить только через месяц-полтора примерно. Подскажите, насколько критично если прием статинов начну только через полтора месяца, может вместо статинов пока пить другие препараты, или спокойно пройти лечение и потом начать пить статины
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Несмотря на предстоящие процедуры и лечение, статины можно в таких случаях уже начинать. Они не будут конфликтовать с основной терапией.
Однако если есть личные опасения, на месяц терапию возможно отсрочить, тем более ЛПНП достаточно близок к целевому (на фоне терапии статином ввиду бляшки он должен быть менее 1.8).
Скажите пожалуйста, не курите? Как дела с давлением?
Алена Германовна, не курил никогда, давление пришло в норму сейчас, в октябре того года был гипертонический криз, после занялся здоровьем, питание, ходьба , и скинул 30 кг.
Тогда бляшка является скорее следствием образа жизни, что вели.
Если есть опасения, терапию возможно начать спустя месяц, но повторюсь, обычно статины никак не конфликтуют с планируемым лечением. Тем более, исходя из липидного спектра, понадобится минимальная доза, исключительно с целью снятия воспаления в сосудистой стенке и стабилизации бляшки.
Алена Германовна, спасибо!
Крепкого здоровья!
Принятый ответ
Здравствуйте
Учитывая размер бляшки (более 25%) , в таких случаях целевой ЛПНП (плохой холестерин) менее 1,8 ммоль/л
Спокойно терапию можно начинать после окончания курса антибиотиков, а так учитывая относительно неплохой уровень ЛПНП , то в таких случаях возможно назначение только эзетимиба 10 мг или статин в минимальной дозе(например розувастатин 5 мг)
Ахмед Шахбанович, спасибо!
Принятый ответ
Здравствуйте!
С учетом атеросклеротических изменений по узи сосудов нижних конечностей показан прием статинов или эзетимиба в дозе 10 мг.
Последний препарат не влияет на работу печени, а только уменьшает всасывание плохого холестерина в кишечнике.
В дальнейшем можно рассматривать комбинацию статин + эзетимиб для снижения риска сердечно - сосудистых событий.
Анна Владимировна, спасибо!
Принятый ответ
Константин, здравствуйте!
При выявление атеросклеротической бляшки 25% и более рекомендованный уровень лпнп (плохой холестерин) менее 1,8 для того , чтобы профилактировать возможные сердечно сосудистые осложнения;
в таких случаях рекомендуется холестеринснижающая терапия -статины;
Статины не только уменьшают уровень лпнп , но и замедляют рост бляшки , подавляют процессы воспаления на ней , тем самым профилактируя образование тромбов;
Увивая исходно невысокий уровень лпнп можно рекомендовать розувастатин , например , крестор в минимальной дозе 5 мг в сутки, контроль показателей липидного профиля , аст, алт, кфк через 2 мес , целевые значения лпнп менее 1,8;
Лечение статинами спокойно можно начать позже, после лечения гастроэнтеролога, никаких противопоказаний для этого нет ;
Если осталось вопросы , буду Рада помочь
Фатимат Магометовна, да не хоочу вместе с антибиотиком кларитромицин принимать статины, так совместный прием со статинами нежелателен насколько я знаю
Да, все верно , так как есть возможность этого избежать, как в данном случае, лучше сначала закончить курс антибиотиков потом начать терапию статинами
Фатимат Магометовна, надеюсь за полтора месяца бляшка сильно не вырастет
Нет, за такой короткий такие изменения обычно не происходят
Принятый ответ
Здравствуйте, Константин! Очень хорошо, что вы так в лучшую сторону изменили образ жизни, и видимо, эти немедикаментозные методы тоже сыграли свою роль в снижении Лпнп почти до целевого.
Учитывая наличие бляшки в артерии - целевой уровень Лпнп менее 1.8 ммоль/л. Статины здесь еще играют положительную роль не только в снижении Лпнп, но и в стабилизации самой бляшки, ее поверхности, предупреждая разрыв. Учитывая предстоящий курс антибиотиков, не будет критичным, если начните прием после. И здесь пока можно обойтись небольшой дозировкой - например розувастин 5 мг (крестор). И через 2 месяца оценить липидный спектр, Аст, алт
А узи сосудов шеи делали ?
Наталья Николаевна, да делал, там только начальные образования в виде утолщения комплекса интим-медиа, то есть как таковой бляшки как пояснили кардиолог нет, статины не стали назначать (мнение трех кардиологов)
Но так как нижних конечностях есть, для ее стабилизации , будет нужна минимальная доза статина, несмотря на почти достигнутый целевой уровень. Просто можно начать чуть позже, после лечения антибиотиками
Наталья Николаевна, спасибо!
Здоровья Вам и близким 🌺
Похожие вопросы по теме
- 11 Апреля 202210 ответов
- 30 Июля 202446 ответов
- 6 Августа 202417 ответов
- 13 Марта 202513 ответов