Что вас беспокоит?
Статины анализы
Вопрос мужа: Добрый вечер! Мужчина , 61 год , вес в норме, веду здоровый образ жизни, плаваю раз в неделю, делаю легкую гимнастику. Давление 120-87 пульс 58-65. Скачков нет. Жалоб нет. Назначили статины, как в назначении, посмотрите пожалуйста . Я пью Роксеру 4 месяца. 1)Сдал кровь сейчас , нужно ли корректировать что то? Я на диете , но пару раз в неделю могу сьесть немного варенья или мед. 2) Или сахар совсем нельзя? Прикрепляю назначение, новый холестерин и холестерин до лечения. Спасибо большое !
Принятый ответ
Здравствуйте.
Так как есть бляшка в 30 процентов важно достичь целевых значений ЛПНП в 1.8. У вас, к сожалению, он не достигнут. Поэтому в такой ситуации дозу роксеры стоит увеличить до 20 мг, и провести повторный контроль анализов через 8 недель.
Что касается мёда и варенья, они содержат только углеводы, не влияя на обмен липидов. Влияние будет если бы вы ели это банками, а от одной ложечки мёда в день ничего не будет!
Алена Германовна, хорошо дозу увеличу, а скажите пожалуйста , если допустим будет лпнп: 2, а нужно 1.8 . Что тогда делать?
Ну с учётом увеличения дозы, 2.0 быть не должно.
А так пересмотреть количество употребляемых жиров
Алена Германовна, жиры и так не ем, а скажите пожалуйста , если лпнп будет 1.5 . это мало ? тогда роксеру уменьшить?
Это хороший показатель, уменьшать точно не надо
Алена Германовна, то есть можно меньше 1.8? допустим 1.3, Не обязательно именно 1.8?
Да, всё верно!
Принятый ответ
Здравствуйте! По анализам холестерин значимо снизился, однако целевых значений не достагает( у вас 2.8, а надо 1.8). В подобных случаях обычно рекомендуется добавление второго препарата -Эзетимиб 10 мг вечером с контролем АЛТ, АСТ, КФК, липидного спектра через 2-3 мес. Есть комбинированные препараты, например, Зенон, который уже содержит статин и Эзетимиб в комбинации
Мед ,варенье и другие сладости разрешены. Вредны продукты в составе которых есть пальмовое масло или способ их приготовления жарка.
Вероника Эдуардовна, сахар на бляшки не влиет то есть ?
а скажите пожалуйста , может лучше дозу роксеры увеличить или почему лучше эзетемиб?
Вероника Эдуардовна, хорошо , а скажите пожалуйста , если допустим будет лпнп: 2, а нужно 1.8 . Что тогда делать?
Вероника Эдуардовна, посмотрите пожалуйста выше
При повышении дозы Роксеры уровень холестерина снизиться дополнительно на 7-10%. Это недостаточно для получения целевых значений. При не достижении целевых показателей дозировки увеличиваются( то есть может быть роксера 40 и Эзетимиб 10)
Принятый ответ
Здравствуйте!Учитывая ваш индивидуальный риск сердечно-сосудистых осложнений ваше целевое значение ЛПНП менее 1,8 ммоль/л, поскольку вы не достигли рекомендую увеличить дозу Розувастатина до 20 мг . Также обязательно необходимо соблюдать средиземноморскую диету (необходимо кушать больше овощи ,фрукты , сухофрукты,постные сорта рыб,мясо и использовать только растительное масло ,лучше пить негазированную воду и травяной чай .Убрать с рациона выпечки,субпродукты, сосиски,колбасы , фаст-фуд, жирные сорта рыб и мясо ,жирную молочку, газировки то есть ограничить поступления транс-жиров ) Ежедневная физическая активность — не менее 30 минут в день. Липидный профиль повторить через 8 недель ,узи сосудов шеи через 1 год .Крепкого здоровья вам 🙏
Адель Маратович, а если 15 мг роксеры? скажите пожалуйста
Эффективная доза начинается с 20 мг . Что касается сахара,употреблять можно в небольшом количестве и не каждый день 🙏
Адель Маратович, хорошо дозу увеличу, а скажите пожалуйста , если допустим будет лпнп: 2, а нужно 1.8 . Что тогда делать?
При неэффективности только от статинов ,к лечению добавляют Эзетимиб
Принятый ответ
Здравствуйте! По результатам исследований ЛПНП не достигли целевого значения. С целью уменьшения рисков сердечно-сосудистых происшествий (инфаркты, инсульты) ЛПНП должны быть менее 1.8. В такой ситуации врач может рекомендовать повышение дозирвки розувастатина до 20 мг с контролем уровня алт, аст, кфк через 1 месяц.
Часто врачи рекомендуют прием оригинального препарата (роксера, крестор) из-за большей эффективности и меньшей частоте возникновения побочных эффектов
Анжела Павловна, выше рекомендуют эзетемиб добавить, как думаете ? или лучше все же дозу роксеры увеличить? скажите пожалуйста
Эзетимиб уменьшает всасывание холестерина в кишечнике. Если соблюдаете диету, но холестерин все равно высокий, более эффективно будет повышение дозировки роксеры
Анжела Павловна, хорошо дозу увеличу, а скажите пожалуйста , если допустим будет лпнп: 2, а нужно 1.8 . Что тогда делать?
Увеличение дозировки роксеры должно помочь снизить уровень общего холестерина и лпнп
Согласно клиническим рекомендациям , дозировка статинов может доводиться до максимальных суточных доз с целью достижения целевых уровней показателей липидного спектра. Максимальная суточная доза роксеры -40 мг. Повышение дозировки не будет помогать, тогда можно пробовать добавлять эзетимиб
Тоесть мы можем повышать дозировку роксеры до 40 мг, если вдруг 20 и 30 будет недостаточно. Если 40 помогать не будет, тогда добавляем эзетимиб
Принятый ответ
Здравствуйте!
ЛПНП значительно снизились на терапии Роксерой, но к сожалению, ещё не достигнуты целевые значения ЛПНП (должно быть <1.8 ммоль/л).
В таком случае рекомендуем увеличить дозу Розувастатина до 20 мг и через 8 недель повторно сдать липидограмму, КФК, АСТ, АЛТ.
Также продолжайте соблюдать Средиземноморскую диету. Сладкие продукты иногда разрешаются, но в небольших количествах.
Татьяна Юрьевна, хорошо , а если лпнп станет допустим 2, тогда что делать?
При недостижении целевых значений при приеме Розувастатина в дозе 20 мг, можно будет рассмотреть комбинированную терапию: Розувастатин (роксера) 20 мг +эзетимиб 10 мг.
Добрый день! Ознакомилась с результатами обследований.
Учитывая наличие атеросклеротической бляшки в сонной артерии более 25%, Ваш муж относится к пациенту высокого риска, для которых целевой уровень ЛПНП составляет менее 1,8 ммоль/л. На фоне терапии хорошо снизились ЛПНП, однако не достигли целевых значений. В таких случаях рекомендуют повышение розувастатина до 20 мг с последующим контролем через 8-12 недель. Так как достижение целевых значений крайне важно, чтобы предотвратить рост бляшек и они были стабильны!
Сладкое в небольшом количестве можно себе позволить
Ольга Владимировна, хорошо, а скажите пожалуйста , если лпнп будет 2, в таком случае что делать?
Можно будет понаблюдать в динамике на прежней дозировки стати нов
С максимально возможной коррекцией образа жизни
Через 5-7 дней после увеличения дозы статинов рекомендовано сдать анализ на печеночные ферменты (АЛТ, АСТ)
Доброго дня
Я-врач сайта "спроси врача " Ногинов Никита Игоревич
ОЗНАКОМЛЕН С СИТУАЦИЕЙ
1) Нужно Вам добиться менее 1.8 ЛПНП
2) есть 2 пути = увеличить дозу Роксеры до 20 мг в сут ..или добавить ЭЗЕТИМИБ 10 мг к РОКСЕРЕ
3) Я за добавление к РОКСЕРЕ 10мг липобона ( эзетимиба ) каждый вечер
4) Через 7-8 недель = контроль липидограммы!!
ВСЕГО ДОБРОГО
Желаю крепкого здоровья! ..сладкое можно в небольшом объеме..Соблюдать нужно Средиземноморскую диету конечно!!
Никита Игоревич, скажите пожалуйста , почему лучше эзетемиб? ведь я и так на диете
Диеты мало.. бляшки довольно большие..эзетимиб нужен конечно*
ВСЕГО ХОРОШЕГО Вам!
Никита Игоревич, хорошо дозу увеличу, а скажите пожалуйста , если допустим будет лпнп: 2, а нужно 1.8 . Что тогда делать?
Продолжать прием роксера + эзетимиб... постепенно будет 1.8... Это важно для снижения риска возникновения сосудистых событий ..* Вы на верном пути..!!
Здравствуйте. Целевой уровень ЛПНП для Вас менее 1,8, т.к. есть бляшка в сосудах шеи. Целевой уровень пока не достигнут, нужно продолжить принимать статины, можно увеличить дозировку до 20 мг и пересдать анализы на липидограмму АЛТ АСТ через 2 мес. Если не будет достижения целевого ЛПНП, можно будет добавить эзетимиб 10 мг.
Если у Вас нет сахарного диабета и нарушения обмена углеводов, сахар и мёд в небольших количествах можно, на показатели холестерина это не влияет
Наталья Викторовна, есть НТГ
Тогда следует ограничить сладкое, но ложечка мёда не повлияет
Похожие вопросы по теме
- 18 Ноября 20202 ответа
- 23 Июля 202126 ответов
- 29 Декабря 202226 ответов
- 20 Января 20235 ответов