Холестерин не много повышен — вопрос №1610239

Question

Холестерин не много повышен — вопрос №1610239

Алина

250 просмотров

10 октября 2023

Добрый день. Терапевт выписал статины, 1 раз в сутки Аторвастин акрихил. Пока не хочу их пить. По результатам анализа общий холестерин 5,4. Можно ли как нибудь обойтись без них.
40 лет, гипертония, терапевт ставит 2 стадию
Лечение эдарби 40 мг утром и вечером, небиволол 5мг утром
Давление скачет, то 152/110 (90), то 140/109(65).
Ещё есть не большие проблемы с желчным, снижена функция работы желчного, иногда побаливает, пропиваю эрмиталь, может ли это связано с холестерином

Возраст: 40

Хронические болезни: Гипертония

Вопрос закрыт

статины

На сервисе СпросиВрача доступна консультация кардиолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация кардиолога

5 ответов врачей

Пожаловаться

Алина, 10 октября 2023

Клиент

Валентина Михайловна, здравствуйте, узи постараюсь на этой недели сделать.
Биохимию сдавала, билирубин 11, АСТ 17, АЛТ 17,мочевина 3.3, креатинин 69, мочевая кислота 190, щелоч/фосфотаза 193. Триглицериды повышены только 3.68, и холестерин.

Пожаловаться

Куксова Валентина Михайловна, 10 октября 2023

Кардиолог

В общем УЗИ сосудов шеи подскажет нужен ли прием статинов или нет.
В любом случае уровень холестерина снижается при хорошей физической активности, исключение продуктов содержащих большое количество холестерина тоже способствует снижению показателей.
По поводу лечения гипертонии добавьте Амлодипин 5 мг утром. Так давление будет более стабильным.

Пожаловаться

Алина, 10 октября 2023

Клиент

Валентина Михайловна, спасибо за ответ. Я сейчас принимаю эдарби 40мг утром и вечером, а так же утром небиволол 5мг. Добавить амлопидин?
Если узи шеи покажет что все хорошо, то статины не пить?

Пожаловаться

Куксова Валентина Михайловна, 10 октября 2023

Кардиолог

Да, добавить, если будет снижаться сильно, то убавите эдарби утренний. Комбинированная терапия более эффективно снижает и контролирует гипертонию.
Да, если бляшек нет, тогда принимать не нужно. В таком случае первый шаг будет только в коррекции образа жизни.

Пожаловаться

Алина, 10 октября 2023

Клиент

Хайшат Нарзановна, у гастроэнтеролога 4 месяца наблюдалась и все четыре месяца лечилась. Сейчас боли в желчном прошли.
УЗИ постараюсь на недели сделать.
Омега поможет снизить холестерин?
Для своего роста 171,вешу 64,лишнего веса нету, наоборот похудела, на 3кг, так как диете была.
Если по УЗИ все хорошо, то статины можно не принимать?

Пожаловаться

Маршенкулова Хайшат Нарзановна, 10 октября 2023

Терапевт, Кардиолог

Если по узи без атеросклеротических изменений,то нет показаний для приёма гиполипидемических лекарств.

+ 1

Пожаловаться

Алина, 10 октября 2023

Клиент

Елена Ивановна, здравствуйте. Спасибо за ответ. Эдарби пропиваю по 40мг утром и вечером. Я правильно поняла, что его пить только один раз, по утрам? Ещё утром пью небиволол 5мг один раз.
Подключить ко всему индопамид?

Пожаловаться

Кокорина Елена Ивановна, 10 октября 2023

Кардиолог, Терапевт, Функциональный

Так как давление повышается - нужно добавить к назначенному лечению ещё препарат: можно индапамид 1.5 мг утром, эдарби 40 мг 2 раза в день отставить и небиволол 2.5 мг утром или заменить утренний эдарби 40 мг на эдарби кло 40/12.5 мг, вечером 40 мг эдарби, небиволол 2.5 мг утром- тогда диуретик будет в одной таблетке с эдарби.

Пожаловаться

Алина, 10 октября 2023

Клиент

Елена Ивановна, то есть заменить эдарби на эдарби кло 40/12.5, и так же утром и вечером по 40мг пропивать

Пожаловаться

Кокорина Елена Ивановна, 10 октября 2023

Кардиолог, Терапевт, Функциональный

Вечером просто эдарби 40 мг, без диуретика оставить.

Пожаловаться

Алина, 10 октября 2023

Клиент

Елена Ивановна, а можно эдарби заменить на гипосарт 16мг?

Пожаловаться

Кокорина Елена Ивановна, 10 октября 2023

Кардиолог, Терапевт, Функциональный

Можно, но гипосарт менее сильный сартан , тем более доза 16 мг- меньше средней лечебной. Если принимать кандесартан (гипосарт) - то лучше 24-32 мг

Пожаловаться

Алина, 14 октября 2023

Клиент

Елена Ивановна, добрый день, а можно эдарби пить только по утрам? И как правильно принимать их? Первым эдарби, потом индапамид через пол часа, и через пол часа небивол? Иди можно их все вместе разом?

Пожаловаться

Кокорина Елена Ивановна, 15 октября 2023

Кардиолог, Терапевт, Функциональный

Здравствуйте.

Можно принимать все препараты вместе одновременно. Эдарби можно принимать раз в день утром всю дозу.

Пожаловаться

Мостовой Владимир, 10 октября 2023

Терапевт

Если я верно понял, то у Вас повышен холестерин за счет триглицеридов, которые в два раза выше положенной нормы. В данном случае очень эффективен препарат Омакор 1000мг 1 раз в сутки + не менее 3 раз в неделю прием рыбы, желательно жирных сортов. Как правило, это хорошо нормализует уровень триглицеридов

Пожаловаться

Алина, 10 октября 2023

Клиент

Владимир, здравствуйте, спасибо за развёрнутый ответ. Липидограмму сдам, и узи обязательно выполню. Триглицериды повышены, я недавно начала пить омегу 1000мг. Мне омегу раньше назначали, но я не могла её пить так как проблемы были с желудком и с желчным пузырем, постоянно было отрыжка с изжогой от омеги. Сейчас вроде нормально, пропиваю нет отрыжки.

Пожаловаться

Мостовой Владимир, 10 октября 2023

Терапевт

Симптомы отрыжки кислым, отрыжки с изжогой, как правило, указывают на ГЭРБ. Скажите, пожалуйста, проводили ли Вам гастродуоденоскопию? Наблюдались ли Вы у гастроэнтеролога?

Пожаловаться

Алина, 10 октября 2023

Клиент

Владимир, да, наблюдалась гастроскопию делали, недостаточность кардии, дуоденогастральный рефлюкс, хронический гастрит, обострение, хронический дуоденит. Лечение проходила с мая по сентябрь, изжоги нет, осталась иногда только боль под правом ребром, иногда болит (желчный), может раз в день кольнет, пока ещё пропиваю эрмиталь (25ед).

Пожаловаться

Мостовой Владимир, 10 октября 2023

Терапевт

Недостаточность кардии - является основной причиной ГЭРБ. Сопутствующие желудочно-кишечные заболевания также усугубляют диспепсические явления. Для лучшей переносимости Омега-3 могу Вам порекомендовать принимать их в первую половину дня, лучше даже перед выходом из дома, чтобы после приема данного препарата Вы, по крайней мере, 2-3 часа находились в вертикальном положении, тогда рефлюкс (заброс) содержимого из желудка в пищевод на фоне слабости кардинального сфинктера будет менее выражен, а, следовательно, и симптомов изжоги не будет. В случае появлении изжоги для её курирования рекомендован в качестве терапии «первой помощи» прием 10 мл Альмагеля, если симптомы изжоги будут повторяться, то необходимо обсудить с гастроэнтерологом базисную терапию (как правило, в неё входят ингибиторы протоновой помпы, например, Омепразол, Пантопразол). Однако, надеюсь, что применения данных лекарственных средств не потребуется. Всего Вам доброго!

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Статины, алкоголь и др.лекарства

6 ответов

24 ноября 2023

Елена, Москва

Вопрос закрыт

Статины садят печень?

3 ответа

30 апреля 2024

Людмила, Минск

Вопрос закрыт

Назначают ли статины при нормальном уровне холестерина?

2 ответа

24 августа 2024

Тоня, Москва

Вопрос закрыт

Высокий холестерин и гепатоз

7 ответов

10 марта

Анна, Брянск

Вопрос закрыт

Холестерин

6 ответов

10 апреля

699.00 р.

Ксения

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Куксова Валентина Михайловна, 10 октября 2023 · Accepted Answer · 2023-10-10T07:50:41+03:00

Здравствуйте, Алина. Вы относитесь к группе низкого сердечно-сосудистой риска.
Для приема статинов нужно знать развернутую липидограмму, то есть не только общий холестерин, но и ЛПНП, ТГ, ЛПВП. Также нужно сделать УЗИ сосудов шеи, если там все чисто, то есть нет бляшек атеросклеротических, то прием статинов не показан.
Также перед началом приема статинов нужно знать уровни АЛТ, АСТ, билирубина, креатинина. Поэтому их тоже лучше сразу сдать..
Холестерин выводится через желчный пузырь, в кишечник. Поэтому дисфункция гепатобилиарной системы, застой в желчном могут приводит к повышению холестерина.

Accepted Answer · 2023-10-10T08:00:37+03:00

Здравствуйте
По анализам крови признаки гиперхолестеринемии
Рекомендую провести уздг сосудов шеи для исключения атеросклеротических изменений
По узи признаки дискинезии желчевыводящих путей
Рекомендую соблюдать средиземноморскую диету
Омега-3 1000 мг в сутки 3 месяца
В рацион питания добавьте морепродукты
При атеросклеротических изменениях показаны приём гиполипидемических лекарств.
Консультация гастроэнтеролога.

Кокорина Елена Ивановна, 10 октября 2023 · Accepted Answer · 2023-10-10T08:16:30+03:00

Здравствуйте. Алина.

У вас высокий сердечно сосудистой риск. Триглицериды повышены в два раза - норма менее 1.7, общий холестерин должен быть менее 4.5, ЛПНП менее 2.6.

Холестерин вырабатывается печенью и зависит от вашего образа жизни.

Сделайте уздг брахиоцефальных артерий для исключения атеросклероза.

Соблюдайте строго средиземноморскую диету, увеличьте физическую нагрузку, контролируйте вес и вредные привычки, ограничьте соль.

Добавьте к лечению диуретик - для лучшего контроля давления: индапамид 1.5 мг утром или эдарби кло 40/12.5 мг утром. Ведите дневник давления, ЧСС 2 раза в день.

Контроль липидограммы через 1 мес. Если изменений в липидограмме не будет, то показаны статины -они важны , чтобы не было инфарктов, инсультов. Для того и оцениваем сердечные риски, чтобы предотвратить атеросклероз, а не лечить его осложнения.

Крепкого вам здоровья!

Accepted Answer · 2023-10-10T08:19:19+03:00

Пожаловаться

Валиуллова Гульнара Рафиковна, 10 октября 2023

Кардиолог

Здравствуйте сделайте УЗИ сосудов шеи и станет понятно нужны ли вам статины

Принятый ответ

Мостовой Владимир, 10 октября 2023 · Accepted Answer · 2023-10-10T11:37:01+03:00

Здравствуйте! У Вас повышен уровень холестерина. Однако, важно знать какая именно фракция повышена. Так, ЛПНП относится к "плохому" холестерину, эта фракция приводит к увеличению атеросклеротических бляшек в сосудах сердца, которые являются причинами инфарктов. А ЛПВП к хорошему. Чтобы это узнать Вам нужно сдать анализ на липидный профиль. Важно отметить то, что значения ЛПНП должны подбираться индивидуально для каждого человека, в зависимости от сопутствующих сердечно-сосудистых заболеваний и возраста. В большинстве случаев значения ЛПНП должны быть около 2,5 ммоль/л. Именно уровень ЛПНП является главным показателям для назначения статинов и дальнейшего контроля лечения.

Таким образом, могу Вам порекомендовать следующую последовательность действий: в первую очередь, модификацировать факторы риска для уменьшения уровня ЛПНП ("плохого" холестерина) и увелечения хорошей фракции - ЛПВП. Для это нужно стараться следовать рекомендациям:
В ежедневный рацион необходимо включить:
- 30-45 г пищевых волокон, предпочтительно из цельнозерновых продуктов;
- более 200 г фруктов в день;
- более 200 г овощей в день ;
- 30 г несоленых орехов;
- рыбу следует употреблять 1-2 раза в неделю, в один из приемов рыба должна быть жирной (например, скумбрия или красная рыба);, можно дополнительно пропить курс омега - 3 1000 мг 1 раз в день (например, препарат Омакор)
- необходимо сократить употребления животных жиров (жирного мяса, сливочного масла, жирных молочных продуктов), заменить их на растительные масла (например, подсолнечное, оливковое)
- отказ от вредных привычек, в том числе, злоупотребление быстрыми углеводами
- ограничить количество употребления соли до 5 г/сут (включая продукты содержащие соль)
- регулярные физические умеренные нагрузки, например, пешая ходьба

После модификации данных факторов (через2-3 недели) рекомендую повторно сдать анализы на липидный профиль! Рекомендую также пройти ЭКГ и УЗДГ сонных артерий и проконсультироваться очно с кардиологом для уточнения жалоб со стороны сердечно-сосудистой системы и принятия решения о назначении при необходимости медикаментозной липидснижающей терапии - статинов. Важно отметить, что статины назначаются пожизненно, поэтому принимать решения о их назначении желательно в очном формате. Если статины все же назначены будут, то после трех недель их приема рекомендуется провести биохимический анализ крови на печеночные ферменты (АЛТ и АСТ) и повторно липидограмму для оценки эффективности лечения. Берегите свое здоровье, всего доброго!