Что вас беспокоит?
Холестерин не много повышен
Добрый день. Терапевт выписал статины, 1 раз в сутки Аторвастин акрихил. Пока не хочу их пить. По результатам анализа общий холестерин 5,4. Можно ли как нибудь обойтись без них. 40 лет, гипертония, терапевт ставит 2 стадию Лечение эдарби 40 мг утром и вечером, небиволол 5мг утром Давление скачет, то 152/110 (90), то 140/109(65). Ещё есть не большие проблемы с желчным, снижена функция работы желчного, иногда побаливает, пропиваю эрмиталь, может ли это связано с холестерином
Принятый ответ
Здравствуйте, Алина. Вы относитесь к группе низкого сердечно-сосудистой риска.
Для приема статинов нужно знать развернутую липидограмму, то есть не только общий холестерин, но и ЛПНП, ТГ, ЛПВП. Также нужно сделать УЗИ сосудов шеи, если там все чисто, то есть нет бляшек атеросклеротических, то прием статинов не показан.
Также перед началом приема статинов нужно знать уровни АЛТ, АСТ, билирубина, креатинина. Поэтому их тоже лучше сразу сдать..
Холестерин выводится через желчный пузырь, в кишечник. Поэтому дисфункция гепатобилиарной системы, застой в желчном могут приводит к повышению холестерина.
Валентина Михайловна, здравствуйте, узи постараюсь на этой недели сделать.
Биохимию сдавала, билирубин 11, АСТ 17, АЛТ 17,мочевина 3.3, креатинин 69, мочевая кислота 190, щелоч/фосфотаза 193. Триглицериды повышены только 3.68, и холестерин.
В общем УЗИ сосудов шеи подскажет нужен ли прием статинов или нет.
В любом случае уровень холестерина снижается при хорошей физической активности, исключение продуктов содержащих большое количество холестерина тоже способствует снижению показателей.
По поводу лечения гипертонии добавьте Амлодипин 5 мг утром. Так давление будет более стабильным.
Валентина Михайловна, спасибо за ответ. Я сейчас принимаю эдарби 40мг утром и вечером, а так же утром небиволол 5мг. Добавить амлопидин?
Если узи шеи покажет что все хорошо, то статины не пить?
Да, добавить, если будет снижаться сильно, то убавите эдарби утренний. Комбинированная терапия более эффективно снижает и контролирует гипертонию.
Да, если бляшек нет, тогда принимать не нужно. В таком случае первый шаг будет только в коррекции образа жизни.
Принятый ответ
Здравствуйте
По анализам крови признаки гиперхолестеринемии
Рекомендую провести уздг сосудов шеи для исключения атеросклеротических изменений
По узи признаки дискинезии желчевыводящих путей
Рекомендую соблюдать средиземноморскую диету
Омега-3 1000 мг в сутки 3 месяца
В рацион питания добавьте морепродукты
При атеросклеротических изменениях показаны приём гиполипидемических лекарств.
Консультация гастроэнтеролога.
Хайшат Нарзановна, у гастроэнтеролога 4 месяца наблюдалась и все четыре месяца лечилась. Сейчас боли в желчном прошли.
УЗИ постараюсь на недели сделать.
Омега поможет снизить холестерин?
Для своего роста 171,вешу 64,лишнего веса нету, наоборот похудела, на 3кг, так как диете была.
Если по УЗИ все хорошо, то статины можно не принимать?
Если по узи без атеросклеротических изменений,то нет показаний для приёма гиполипидемических лекарств.
Принятый ответ
Здравствуйте. Алина.
У вас высокий сердечно сосудистой риск. Триглицериды повышены в два раза - норма менее 1.7, общий холестерин должен быть менее 4.5, ЛПНП менее 2.6.
Холестерин вырабатывается печенью и зависит от вашего образа жизни.
Сделайте уздг брахиоцефальных артерий для исключения атеросклероза.
Соблюдайте строго средиземноморскую диету, увеличьте физическую нагрузку, контролируйте вес и вредные привычки, ограничьте соль.
Добавьте к лечению диуретик - для лучшего контроля давления: индапамид 1.5 мг утром или эдарби кло 40/12.5 мг утром. Ведите дневник давления, ЧСС 2 раза в день.
Контроль липидограммы через 1 мес. Если изменений в липидограмме не будет, то показаны статины -они важны , чтобы не было инфарктов, инсультов. Для того и оцениваем сердечные риски, чтобы предотвратить атеросклероз, а не лечить его осложнения.
Крепкого вам здоровья!
Елена Ивановна, здравствуйте. Спасибо за ответ. Эдарби пропиваю по 40мг утром и вечером. Я правильно поняла, что его пить только один раз, по утрам? Ещё утром пью небиволол 5мг один раз.
Подключить ко всему индопамид?
Так как давление повышается - нужно добавить к назначенному лечению ещё препарат: можно индапамид 1.5 мг утром, эдарби 40 мг 2 раза в день отставить и небиволол 2.5 мг утром или заменить утренний эдарби 40 мг на эдарби кло 40/12.5 мг, вечером 40 мг эдарби, небиволол 2.5 мг утром- тогда диуретик будет в одной таблетке с эдарби.
Елена Ивановна, то есть заменить эдарби на эдарби кло 40/12.5, и так же утром и вечером по 40мг пропивать
Вечером просто эдарби 40 мг, без диуретика оставить.
Елена Ивановна, а можно эдарби заменить на гипосарт 16мг?
Можно, но гипосарт менее сильный сартан , тем более доза 16 мг- меньше средней лечебной. Если принимать кандесартан (гипосарт) - то лучше 24-32 мг
Елена Ивановна, добрый день, а можно эдарби пить только по утрам? И как правильно принимать их? Первым эдарби, потом индапамид через пол часа, и через пол часа небивол? Иди можно их все вместе разом?
Здравствуйте.
Можно принимать все препараты вместе одновременно. Эдарби можно принимать раз в день утром всю дозу.
Принятый ответ
Здравствуйте сделайте УЗИ сосудов шеи и станет понятно нужны ли вам статины
Принятый ответ
Здравствуйте! У Вас повышен уровень холестерина. Однако, важно знать какая именно фракция повышена. Так, ЛПНП относится к "плохому" холестерину, эта фракция приводит к увеличению атеросклеротических бляшек в сосудах сердца, которые являются причинами инфарктов. А ЛПВП к хорошему. Чтобы это узнать Вам нужно сдать анализ на липидный профиль. Важно отметить то, что значения ЛПНП должны подбираться индивидуально для каждого человека, в зависимости от сопутствующих сердечно-сосудистых заболеваний и возраста. В большинстве случаев значения ЛПНП должны быть около 2,5 ммоль/л. Именно уровень ЛПНП является главным показателям для назначения статинов и дальнейшего контроля лечения.
Таким образом, могу Вам порекомендовать следующую последовательность действий: в первую очередь, модификацировать факторы риска для уменьшения уровня ЛПНП ("плохого" холестерина) и увелечения хорошей фракции - ЛПВП. Для это нужно стараться следовать рекомендациям:
В ежедневный рацион необходимо включить:
- 30-45 г пищевых волокон, предпочтительно из цельнозерновых продуктов;
- более 200 г фруктов в день;
- более 200 г овощей в день ;
- 30 г несоленых орехов;
- рыбу следует употреблять 1-2 раза в неделю, в один из приемов рыба должна быть жирной (например, скумбрия или красная рыба);, можно дополнительно пропить курс омега - 3 1000 мг 1 раз в день (например, препарат Омакор)
- необходимо сократить употребления животных жиров (жирного мяса, сливочного масла, жирных молочных продуктов), заменить их на растительные масла (например, подсолнечное, оливковое)
- отказ от вредных привычек, в том числе, злоупотребление быстрыми углеводами
- ограничить количество употребления соли до 5 г/сут (включая продукты содержащие соль)
- регулярные физические умеренные нагрузки, например, пешая ходьба
После модификации данных факторов (через2-3 недели) рекомендую повторно сдать анализы на липидный профиль! Рекомендую также пройти ЭКГ и УЗДГ сонных артерий и проконсультироваться очно с кардиологом для уточнения жалоб со стороны сердечно-сосудистой системы и принятия решения о назначении при необходимости медикаментозной липидснижающей терапии - статинов. Важно отметить, что статины назначаются пожизненно, поэтому принимать решения о их назначении желательно в очном формате. Если статины все же назначены будут, то после трех недель их приема рекомендуется провести биохимический анализ крови на печеночные ферменты (АЛТ и АСТ) и повторно липидограмму для оценки эффективности лечения. Берегите свое здоровье, всего доброго!
Если я верно понял, то у Вас повышен холестерин за счет триглицеридов, которые в два раза выше положенной нормы. В данном случае очень эффективен препарат Омакор 1000мг 1 раз в сутки + не менее 3 раз в неделю прием рыбы, желательно жирных сортов. Как правило, это хорошо нормализует уровень триглицеридов
Владимир, здравствуйте, спасибо за развёрнутый ответ. Липидограмму сдам, и узи обязательно выполню. Триглицериды повышены, я недавно начала пить омегу 1000мг. Мне омегу раньше назначали, но я не могла её пить так как проблемы были с желудком и с желчным пузырем, постоянно было отрыжка с изжогой от омеги. Сейчас вроде нормально, пропиваю нет отрыжки.
Симптомы отрыжки кислым, отрыжки с изжогой, как правило, указывают на ГЭРБ. Скажите, пожалуйста, проводили ли Вам гастродуоденоскопию? Наблюдались ли Вы у гастроэнтеролога?
Владимир, да, наблюдалась гастроскопию делали, недостаточность кардии, дуоденогастральный рефлюкс, хронический гастрит, обострение, хронический дуоденит. Лечение проходила с мая по сентябрь, изжоги нет, осталась иногда только боль под правом ребром, иногда болит (желчный), может раз в день кольнет, пока ещё пропиваю эрмиталь (25ед).
Недостаточность кардии - является основной причиной ГЭРБ. Сопутствующие желудочно-кишечные заболевания также усугубляют диспепсические явления. Для лучшей переносимости Омега-3 могу Вам порекомендовать принимать их в первую половину дня, лучше даже перед выходом из дома, чтобы после приема данного препарата Вы, по крайней мере, 2-3 часа находились в вертикальном положении, тогда рефлюкс (заброс) содержимого из желудка в пищевод на фоне слабости кардинального сфинктера будет менее выражен, а, следовательно, и симптомов изжоги не будет. В случае появлении изжоги для её курирования рекомендован в качестве терапии «первой помощи» прием 10 мл Альмагеля, если симптомы изжоги будут повторяться, то необходимо обсудить с гастроэнтерологом базисную терапию (как правило, в неё входят ингибиторы протоновой помпы, например, Омепразол, Пантопразол). Однако, надеюсь, что применения данных лекарственных средств не потребуется. Всего Вам доброго!
Похожие вопросы по теме
- 25 Ноября 202319 ответов
- 13 Июля 20249 ответов
- 11 Декабря 20241 ответ