Что вас беспокоит?
Абкм, опрелости у грудничка
Здравствуйте! 4 месяца нас мучают одни и те же симптомы у грудничка. На первых неделях жизни лечили отит антибиотиками после этого начался ад. Жидкий стул из слизи, либо вообще вода и пена (пили баксет, лактозар). В мае ко всему этому добавился дерматит и мы легли в больницу выяснять что с нами. В больнице нам поставили абкм, с гв перешли на смесь нутрилон пепти гастро (пьем уже 5 неделю). Стул жидкий, иногда также бывает пена и слизь, при этом у ребенка сильнейшие опрелости анальной области и прям до спины. Несколько раз были курсы пимафукорта (чуть чуть лучше, но после отмены все обратно), дома мы без подгузников только на ночной сон, пробовали уже все, что можно цикапласт, судокрем, мустелу, виледу, цинковую пасту, бепантен толку 0. Помогите понять что с нами не так и как лечить попу?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, будет ли у Вас возможность подкрепить фото стула и высыпаний, так как это поможет более комплексно увидеть состояние? Так же подскажите, пожалуйста, консультировал ли ребенка дерматолог? И как малыш набирает вес?
Фото дерматита и высыпаний приложила, фото опрелостей не могу сделать, так как ребенок уже спит и стул соответственно тоже (завтра утром сделать смогу). В целом жидкий зеленый - впитывается в подгузник, когда со слизью, то она остается на поверхности и цвет желтый.
Дерматолог в больнице поставил «аллергический дерматит». Обращались платно сказали ад и назначили лечение эмолентами и тд (мы все это делаем) + энтерол 10 дней, после нормобакт Л 20 дней, также креон месяц но от него стул только хуже и ребенок после него отказывается от еды.
Также еще прикрепила анализы с больницы по которым нам поставили абкм
Первые два месяца мы набирали по 1000-1300, на третьем месяце набрали 300 гр как раз когда нам поставили абкм, сейчас за 4 недели на смеси набрали 600 гр
Креон в таких ситуациях обычно не назначается, по пробиотикам так же нет данных об эффективности при АБКМ. Так же данный диагноз ставится только по клиническим проявлениям, к сожалению, нет анализов, которые могли бы достоверно подтвердить или опровергнуть диагноз. Подскажите, были ли в чем-то улучшения после перехода на гидролиз?
По поводу опрелостей, к сожалению, без фото сказать нельзя.
Первое время вроде бы были улучшения (частота стула уменьшилась, стал не таким водянистым и слизь не всегда), но сегодня с утра смотрю на ребенка, а на местах дерматита опять сыпь (ее не видно, только на ощупь), и опять вернулись подпукивания с калом. Неужели нам не подходит смесь?
Еще меня смущает, что на гв она никогда не срыгивала, а на смеси есть срыгивания из-за активности ее, и она срыгивает даже через час после еды прозрачную жидкость
Прикрепила фото кала и опрелостей (опрелости после ванны не такие выраженные)
Еще мы 9 числа ставили прививку первую пентаксима и после него началось вот обострение дерматита, может ли быть такая реакция или просто совпадение?
Усиление после прививки вероятнее всего совпадение, возможно, в поликлинике ребенок был дольше в подгузнике, чем дома. Подскажите, когда-нибудь появлялись эрозии (ранки) в области дерматита?
Ранок никогда не было, только прыщики сухие
Были ли выраженные покраснения или прыщики всегда или большую часть времени на светлой коже?
Когда начались покраснения нам быстро помогли эмоленты, прыщики появились вот пару дней, но сейчас и очень жарко
До этого прыщики были в самом начале проявления дерматита, потом только покраснения, которые за неделю прошли на уходе (мы его ежедневно продолжаем)
В больнице нам ставили супрастин и на нем прошло все, в том числе и покраснения попы
По фото видно не очень хорошо, но при таких высыпаниях нельзя исключить потницу и раздражительный дерматит именно от трения, так как именно для раздражения от стула более характерно покраснение. Газы с калом и срыгивания, если это не обильно и не приносит ребенку дискомфорт в целом можно считать вариантом нормы.
Спасибо за ответ!
Здравствуйте!
По фото можно предположить выраженный раздражительный пеленочный дерматит, который поддерживается частым жидким кислым стулом. Если на смеси Нутрилон Пепти Гастро уже 5 недель нет явного улучшения по стулу и коже, диагноз АБКМ стоит пересмотреть очно с гастроэнтерологом. Пена, слизь и сильное раздражение вокруг ануса также бывают при временной лактазной недостаточности после инфекции/антибиотиков.
В подобных случаях обычно рекомендуют не мазать много средств подряд, после каждого стула подмывать водой, мягко промакивать и наносить плотный барьерный слой цинковой пасты или вазелина. При яркой красноте в складках и точках вокруг часто добавляют противогрибковый крем по осмотру.
Добрый день! До диагноза абкм мы два месяца пили лактозар, Колиф (ничего из этого не помогало) и в итоге нам поставили абкм.
Анастасия, если в стуле не было прожилок крови постоянно, то я бы ,учитывая жидкий, водянистый стул и плохую прибавки в весе, предполодила бы вероятность лактазной недостаточности.
Иногда неплохой эффект бывает на фер ментах- Колиф.
И дозировка подбираем индивидуально, иногда увеличивая ее.
Возможно консультация гастроэнтеролога.
Длительно сохранение опрелостей,чаще всего бывает проявлением присоединения грибковой инфекции-.
При этом рекомендуют сочетание 2-х кремов- защитный с цинком - до 5 раз в сутки и Клотримазола-2 раза в сутки.
Возможно очно осмотр дерматолога.
Не принимали биогаю?
Желаю выздоровления
Добрый день!
Подскажите, были эпизоды улучшения на смеси «ПептиГастро»? Или может время, когда стул и кожа полностью восстанавливались?
Как малыш набирает в весе? Сможете расписать прибавку по месяцам? (Желательно с ростом)
На смеси немного лучше стало по стулу (не прям водой, и слизь только ближе к вечеру, утренний кал без слизи), кожа у нас была чистой неделю, но сейчас пришла жара и все вернулось.
1 месяц набрали - 1300гр рост 59
2 месяц набрали - 1000гр рост 62
3 месяц набрали - 300 гр рост 64 (в это время нам ставят абкм)
За 4 недели на пепти гастро набрали 600 гр рост 67
Еще мы 9 числа ставили прививку первую пентаксима и после него началось вот обострение дерматита, может ли быть такая реакция или просто совпадение?
Обострение после вакцинации скорее всего совпадение
В описанной вами ситуации вероятнее всего стоит обсудить с вашим лечащим врачом переход на аминокислотную смесь (там белок полностью расщиплен и исключает любую реакцию на белок)
Продолжить уход за кожей - воздушные ванны, увлажнение
Подскажите, есть в семье аллергики. Есть ли дома животные?
Аллергиков нет, дома кот
На моей практике были случаи кожной реакции на шерсть кота
Попробуйте ограничить контакт малыша с шерстью - не кладите туда, где ходит котик, не пускайте в комнату где стоит кроватка малыша - хотя бы неделю , понаблюдать будут ли улучшения
Увидела в ваших ответах, что после душа коже легче - это может быть признаком того, что раздражитель присутствует на коже
Здравствуйте!
Судя по всему, текущая смесь Нутрилон Пепти Гастро недостаточно гидролизована для вашего ребенка, поэтому сохраняется воспаление в стуле, жидкий стул с пеной и слизью, а также сильнейшие опрелости, которые не лечатся кремами, потому что их причина это агрессивный ферментативный стул. Вам нужно обсудить с врачом переход на аминокислотную смесь (Неокейт, Альфамино, Пурамино), так как пептическая смесь часто не подходит при тяжелой АБКМ. На фоне аминокислотной смеси стул станет гуще, воспаление уйдет и тогда попа начнет заживать сама, без гормонов. А пока помогают подмывание без мыла, промакивание и крем с оксидом цинка, но главное это смена смеси и убрать аллерген.
У нас вроде бы я не сказала что тяжелая форма абкм, у нас не было крови, срыгиваний, проблем с животом (колики, газы обошли нас стороной), вес мы первые два месяца набирали отлично по 1000-1300 гр, третий вот всего был 300гр, на смеси за 4 недели набрали 600 гр
Тяжелая форма определяется не только тем, что вы перечислили, отсутствие эффекта от гидрализата и продолжающееся воспаление в кишечнике может привести ко всем этим сложностям, но позже. Если не убрать воспаление, поэтому абкм и не проявляется сразу часто, а нарастает
Похожие вопросы по теме
- 24 Апреля 20201 ответ
- 19 Октября 20215 ответов
- 24 Октября 202115 ответов
- 24 Января 20223 ответа