Что вас беспокоит?
Отек щеки и боли
Здравствуйте.Уже крик о помощи,не знаю больше к какому врачу идти и чем лечиться.Помогите пожалуйста.1.5 месяца назад работала на даче в холодную погоду,был сильный ветер.Через день забелела шея и одна точка на нижней челюсти.1 мая появился отек на щеке.По узи показало сиалоаденит и лимфаденит.Пролечилась 4 дня амоксициллин,8 дней цефтриаксон.После этого повторное узи показало,что все хорошо,Но отек щеки и боль ноющая,не постоянная,отдает то в ухо,то в челюсть ближе ко рту так и осталась.....и где я только не была,меня смотрели 5 стоматологов,сделали 4 снимка,кт сустава-по их части все хорошо.Была два раза у ЧЛХ-все хорошо.Была у 3 неврологов-все хорошо.Я делала 10 дней мидокалм с вит. группы В,три дня кеторол-бесполезно.На этой неделе с понедельника по среду делала дексаметазон и на ночь пила таблетку Карбомазепина и тоже бесполезно,отек так и есть.Я даже готова эту боль перетерпеть и жить с ней,но меня смущает отек.Что это и от чего он может быть.???
Добрый вечер, меня зовут Инна Николаевна, я врач-общей практики. Ознакомилась с вашим вопросом.
Самое главное острый микробный процесс вы вылечили антибиотиками, но осталась механическая или тканевая проблема. Именно поэтому обычные уколы от боли и нервов не помогают. Вы переохладились на даче. В ответ на это сильно воспалились околоушная слюнная железа (сиалоаденит) и лимфоузел (лимфаденит). Вы пропили антибиотики, микробы погибли. На УЗИ врачи видят, что гноя нет, и говорят: «Все хорошо». Но отек остался из-за трех возможных причин: 1. Засор или сужение протока железы. Слюнная железа похожа на губку, из которой идет тонкая трубочка (проток) в рот. После сильного воспаления эта трубочка могла сузиться, либо в ней застряла пробка из густой слюны. Железа постоянно вырабатывает слюну, та накапливается, растягивает щеку (отсюда отек) и давит на соседние ткани (отсюда ноющая боль, отдающая в ухо и челюсть).
2. «Застрявшая» лимфа (лимфостаз). Лимфоузел воспалился, а потом сдулся. Но пути, по которым уходит лишняя жидкость от щеки, временно «забились». Жидкость стоит на месте, как в луже, создавая плотный отек.
3. Зажатая мышца. От ледяного ветра жевательная мышца могла спазмироваться (судорожно сжаться). Она сама по себе может давать ноющую боль в челюсть и сдавливать сосуды, мешая отеку уйти.
Обычное УЗИ и КТ челюстного сустава не видят мелкие протоки изнутри. Возможно нужно пройти КТ слюнных желез с контрастом. В проток железы вводят капельку специального вещества и делают снимок. Это сразу покажет, сужен ли проток и есть ли там микро-камешек или пробка.
Пять стоматологов и обычные неврологи вам не помогут- это не их профиль. Вам нужен челюстно-лицевой хирург или ЛОР-хирург, но строго со специализацией по патологиям слюнных желез.
Если нет сильной простреливающей боли и высокой температуры, попробуйте «промыть» железу сами- кислые леденцы и лимон. Сосите их в течение дня. Выделится много слюны, и она может сама под давлением вытолкнуть пробку из протока.
Пейте чистую воду. Много и часто. Слюна станет жидкой и ей будет легче выходить.
Очень мягкий массаж. Гладте щеку пальцами от уха к губам и чуть вниз к шее. Без сильного давления. Это помогает выжимать слюну и разгонять застоявшуюся лимфу.
Чтобы лучше понимать проблему, скажите отек становится больше во время еды или сразу после нее? Есть ли ощущение сухости во рту со стороны опухшей щеки? Отек с левой или с правой стороны лица?
Инна Николаевна, нет,ничего такого нет.С утра отек больше,к вечеру уменьшается,но не до конца.ЧЛХ смотрел тщательно,сказал слюны ввделяется нормальное количество,она прозрачная
Инна Николаевна, отек справа,я прикреплю фото
Инна Николаевна, посмотрите пожалуйста мои анализы
Вирусов нет. Анализ на герпес и вирус Эпштейна-Барр абсолютно чистый. Вирусной атаки на лицо нет. Гноя и бурного воспаления нет. Показатель СРБ у вас практически в норме, а скорость оседания эритроцитов (СОЭ) идеальная (всего 4 мм/ч). Если бы внутри щеки рос скрытый гнойник, эти цифры улетели бы в космос. Организм «долечивает» хвосты. Общий анализ крови показал, что лейкоциты чуть-чуть приподняты (10.74 вместо 10). Это не страшно. Это значит, что организм все еще лениво убирает последствия весенней простуды и заживляет ткани.
Если сравнить УЗИ от 1 мая и 4 мая, то становится понятно, почему щека опухает: в начале мая слюнная железа была очень сильно раздута и воспалена, а внутри нее увеличились лимфоузлы. К 4 мая (после антибиотиков) воспаление ушло, структура железы стала чистой, но ее размеры и размеры лимфоузлов все еще остаются увеличенными (один лимфоузел растянулся до 1 сантиметра).
Ваша слюнная железа и лимфоузлы справа сейчас похожи на засорившийся фильтр. Когда вы всю ночь лежите, жидкость (лимфа) по законам физики приливает к лицу. Здоровые сосуды слева её легко откачивают, а справа увеличенные лимфоузлы и растянутая железа не дают ей пройти. Ткани за ночь надуваются. Днем вы встаете, начинаете ходить, двигать челюстью, и под силой тяжести жидкость уходит вниз -отек уменьшается, но не до конца, потому что железа все еще крупнее нормы.
В таком случае не колите сильные лекарства (гормоны и таблетки от нервов тут бесполезны, так как микробов и зажатых крупных нервов уже нет).
!!!Попросите у врача направление на физиотерапию (магнит или лазер на щеку). Это самый быстрый способ заставить увеличенную железу и лимфоузлы «сдуться» до нормальных размеров.
Утром делайте нежные поглаживания пальцами от носа к уху, и от уха ладонью вниз по шее к ключице. Это поможет согнать застоявшуюся за ночь воду.
Спите на высокой подушке и старайтесь не ложиться на правый бок.
Инна Николаевна, лекарства никакие вообще не нужно принимать?Боль ноющая не постоянная тоже пройдет?
Инна Николаевна, я Вам очень благодарна,что Вы откликнулись на мой вопрос!!!Я уже думала,может еще антибиотик пропить или проколоть....Или противовирусное,потому что опустились руки,1.5 месяца ходить с опухшей щекой от этого уже нервы на пределе.И этот отек может быть больше,может меньше,например в прошлые выходные дня два ничего не было и снова отекло....
Инна Николаевна, а еще,я думала,что от дексаметазона должна отечность обязательно сдуться....Но нет....
Вы не представляете, как хорошо я вас понимаю. Полтора месяца ходить с опухшим лицом, сдавать горы анализов, обходить десятки врачей и не видеть результата - от этого у любого человека опустятся руки и сдадут нервы. Пожалуйста, успокойтесь: никакие антибиотики и противовирусные вам больше категорически не нужны!
Вы уже пропили сильнейшие курсы (Амоксициллин + Цефтриаксон), которые полностью уничтожили бактерии. Ваши анализы на вирусы абсолютно чистые. Если вы сейчас начнете колоть новые антибиотики «на всякий случай», вы только зря отравите желудок и печень, но на отек это никак не повлияет. Микробов там больше нет.
Отек «гуляет» (то больше, то меньше, а в выходные вообще пропадал) именно потому, что это жидкость, которая перемещается. На выходных вы, возможно, больше двигались, лучше выспались, спали в другой позе или меньше сидели в одном положении - и лимфа ушла. А потом вы снова легли неудобно, зажали шею - и отек вернулся. Настоящая инфекция так себя не ведет, она бы не исчезала на два дня.
Эта боль обязательно уйдет,просто она уходит последней. Чтобы помочь запишитесь к физиотерапевту на магнитотерапию или лазер , они творят чудеса с застоявшейся лимфой, они буквально заставят ваши лимфоузлы ожить. И все пройдет :)
Дексаметазон снимает только тот отек, который вызван активной аллергией или бурным, свежим воспалением. У вас же сейчас совершенно другая ситуация - механический застой. Представьте, что на дороге случился завал (лимфоузел увеличился после весенней болезни и перекрыл мелкий сосуд-путь). Жидкость просто уперлась в эту преграду и стоит, как вода перед плотиной. Дексаметазон не может растворить увеличенный лимфоузел или заставить воду течь сквозь засор. Именно поэтому гормоны оказались бессильны, и это лишний раз доказывает: активного воспаления там нет, есть просто чисто механическая задержка лимфы.
Инна Николаевна, а лимфомиазот не подключить?
Инна Николаевна, завтра прикреплюпоследнее узи,делали дня три назад,сейчпс его нет под рукой.Там написано,что железы и лимфоузлы в нормальных размеров стали.
То что они вернулись в норму это говорит о том, что сама железа здорова, она больше не растянута и не воспалена. Отек, который вы видите по утрам, теперь связан исключительно с «ленивыми» лимфатическими сосудами щеки, которые еще не привыкли работать в полную силу после весенней болезни. Они просто не успевают откачивать жидкость за ночь.
Да, Лимфомиозот подключить можно и даже очень нужно! Челюстно-лицевые хирурги и ЛОР-врачи часто назначают эти капли именно на этапе восстановления. Они созданы как раз для того, чтобы «оживить» лимфоузлы после перенесенной инфекции, убрать застой жидкости и согнать затяжной отек с мягких тканей лица. Обычно его принимают стандартным курсом: по 15–20 капель, развести в 100 мл (полстакана) чистой воды. Пить 3 раза в день за 15–20 минут до еды (или через час после).
Обычно его пьют от 2 до 4 недель, пока отек полностью не перестанет появляться.
Инна Николаевна, спасибо Вам огромное!!!Как же я вам благодарна!!!
Инна Николаевна, подскажите еще,а почему же даже в ухо отдает боль,если воспалялась железа под челюстью?
Все нервы на лице связаны между собой, как ветки одного дерева. Когда болела железа под челюстью, сигнал по «веточке» пошел вверх. Вашему мозгу просто кажется, что болит ухо, потому что нервные пути сходятся в одном месте. От холода и боли сильно сжалась большая жевательная мышца, которая идет от челюсти прямо к уху. Она до сих пор напряжена. Когда по утрам появляется отек, он давит на эту зажатую мышцу, и она начинает ныть прямо возле уха.
Пейте Лимфомиозот. Отек уйдет, перестанет давить на ткани, и боль исчезнет.
Гладьте щеку. Мягкий массаж по утрам успокоит нервные окончания.
Инна Николаевна, как же я рада,что мне послал Вас Господь,как все вы мне рассказали доступно.Спасибо !!!
Инна Николаевна, столько прошла врачей и никто кроме вас мне ничего не разъяснил,только говорили,что я не их пациент.За это время сдали нервы...
Принятый ответ
Спасибо вам за такие теплые и искренние слова! Мне очень приятно, что мои объяснения смогли вернуть вам спокойствие. Это совершенно нормальная реакция, когда после полутора месяцев неизвестности и бесконечных хождений по кабинетам наконец-то все встает на свои места. Ваши нервы сдали именно из-за дефицита понятной информации: когда врачи просто отмахиваются фразой «вы не наш пациент», человек остается один на один со своим страхом.
Теперь этот сложный этап позади. Вы точно знаете, что внутри всё чисто, гноя и вирусов нет, а органы по свежему УЗИ вернулись к нормальным размерам. Осталось только набраться еще немного терпения и помочь щеке физически выгнать застоявшуюся воду.
Здравствуйте.
Давайте по порядку. Вы пролечили сиалоаденит антибиотиками, на УЗИ сказали всё хорошо, но отек остался. Это очень важный момент. Значит бактериального воспаления уже нет, а припухлость и ноющая боль с отдачей в ухо и челюсть держатся.
в схожих ситуациях Скорее всего из за переохлаждения и ветра возникает нейропатия(воспаление) нерва. Либо затронут лицевой нерв, либо тройничный. Отек в таком случае может быть не воспалительным а нейрогенным то есть нерв дает сосудистую реакцию и ткани припухают. Вы кололи дексаметазон (гормон) и пили карбамазепин (лекарство от невралгии) и не помогло. Это не значит что диагноз неверный. Просто могли быть маленькая доза или слишком короткий курс.
Что еще может давать отек на щеке после перенесенного сиалоаденита. Иногда в слюнной железе остается закупорка протока крошечным камешком или густой слюной. На обычном УЗИ его не всегда видят. А отек сохраняется потому что слюна не выходит нормально.
Что делать дальше.в подобных случаях выполняют :Слюнография или сиалография. Это рентген с контрастом который вводят в проток слюнной железы. Он покажет есть ли сужение протока, камень или закупорка-чтобы окончательно исключить проблемы в железе .Анализ крови на АСЛ-О и ревматоидный фактор, антинуклеарные антитела. Чтобы исключить аутоиммунный процесс который мог запуститься после переохлаждения.Электронейромиография лицевого и тройничного нерва. наиболее вероятно в подобных случаях это воспаление близлижащих нервов,которые могут давать длительную боли , иногда отечность
Руслан Рафикович, посмотрите пожалуйста анализ крови,сдала вчера
Руслан Рафикович, такие процедуры у нас в городе не делают к сожалению
Да , конечно , я посмотрел и сейчас пересмотрел тоже . Просто ответа тогда без этих исследований точного вы не найдите :( так как они важны . Иначе вас будут крутить постоянно по врачам :/ если вы из мичуринска как указано на фото , то эти исследования у вас точно должны быть
По крови незначительные изменения . Они в данном случае ничего особо не говорят , так как , процесс хронический
Хотя бы сиалографию надо и электронейромиографию как писал выше
Руслан Рафикович, у нас в городе нет даже ЧЛХ,только в области
Понял вас . А у вас не бывает ощущения , что во рту будто сохнет ? Или когда еду пережевываете , то будто не хватает слюны ?
Будто во рту мякоть сухая какая то
Руслан Рафикович, нет,ничего из перечисленного не бывает.ЧЛХ смотрел тщательно,сказал слюны выделяется достаточно,прозрачного цвета
Руслан Рафикович, последнее узи делала дня три назад,желкза и лимфоузлы нормального размера
Только если попытаться найти лучшего узиста , который есть у вас в городе . Чтобы он повторно посмотрел есть ли ещё в протоках что либо . Но у вас парралельно будто есть и неврологическая симптоматика . Возможно ткани около нервов после сиалоденита склерозировались (по простому стали более жесткими и чуть сдавливают нервы ) оттуда и боли .
Обычно стоматологи / лоры знают хороших узистов по их части (сиалоденитов ) но понимаю что тяжело такого найти . Узист узисту тоже рознь :/ но если вдруг получится сделать исследования которые я написал , то они облегчат дальнейший путь. Поймут причину
А , узи уже делали . Понял . К сожалению
Сиалографию делают так как мелкие камни не всегда видно на узи
Руслан Рафикович, всего за это время 5 узи я делала у разных докторов.Я думала,что дексаметазон уберет отек,но увы...
Если только осталось делать мрт области слюной железы . Или мрт сиалографию . Если вдруг это есть в городе
Руслан Рафикович, мрт в принципе не смогу пройти,боязнь закрытых пространств....Получается,все...Мне с этим отеком и болью теперь жить...А почему железа под челюстью,а боль отдает и в ухо
Потому что возможно воспалился и нерв парралельно с самой железой :( Поэтому рекомендовал пройти электронейромиографию
Наталья, добрый вечер!
Будем разбираться!
Наша подчелюстная слюнная железа это мешочек с тонкой трубочкой (протоком),по которой слюна выходит в рот. На холод, особенно на резкий ветер, наш организм реагирует спазмом мелких мышц и протоков как защитная реакция, чтобы сохранить тепло. Такой спазм может сузить выводной проток слюнной железы, и слюна перестаёт свободно оттекать
Если у человека уже была скрытая предрасположенность маленький камешек микролит то сужение протока после давнего воспаления или просто извито проток ,то на фоне спазма от холода отток блокируется полностью. Слюна скапливается внутри, растягивает железу, вызывает боль и воспалительный отёк это и есть острый сиалоаденит
Кроме того,холод снижает местный иммунитет слизистых оболочек, и дремлющая инфекция в железе может проснуться так развивается инфекционное воспаление.У вас как раз сначала был эпизод острого сиалоаденита с лимфаденитом, который лечили антибиотиками
На фото есть отёк щеки потому что подчелюстная слюнная железа расположена прямо под нижней челюстью,в мягких тканях,которые переходят в область щеки
Когда железа увеличена как показывают ваши УЗИ оттесняет ткани вперёд и вверх и внешне это выглядит как припухлость щеки или нижней части лица с одной стороны. К тому же у вас есть увеличенные лимфоузлы прямо внутри железы и рядом с ней,что добавляет объёма
Важно,если после лечения антибиотиками отек не спадает,значит главная проблема сейчас не инфекция,а именно затруднённый отток слюны
Холод был провокатором, но истинная причина-осталась.Пока проток не будет нормально опорожняться, железа будет оставаться наполненной, увеличенной и немного болезненной, а при каждом переохлаждении или другом провоцирующем факторе ситуация может обострятьс
Ксения Геннадьевна, последнее узи делала дня три назад,железа и лимфоузлы нормальных размеров.И что мне сейчас делать,подскажите
Сейчас напишу, место закончилось
Когда размеры железы и лимфоузлов приходят в норму, но отёк мягких тканей щеки не спадает чаще всего говорит об отёке окружающей подкожной клетчатки и кожи а не самой слюнной железы. Представьте что после сильного воспаления в тканях, как после ушиба, остаётся небольшая подушка из-за нарушения оттока лимфы и венозной крови это называется лимфостаз или остаточный воспалительный отёк клетчатки
Кроме того, боль отдающая в ухо и челюсть, может сейчас идти не от железы, а от мышц и фасций этой области, которые долгое время были напряжены из-за болезненного процесса, а возможно, и из-за неудобной позы во время работы на холоде
Все препараты, которые вы принимали были направлены на воспаление, инфекцию или нервную боль сейчас нет острого воспаления и нерв не повреждён осталась застойная жидкость в мягких тканях и возможно, мышечное напряжение
Сейчас важно осмотреться челюстно-лицевым хирургорм с новыми результатами УЗИ уточнте для врача что размеры железы и лимфоузлов нормальные, а отёк щеки и боль сохраняются врач должен теперь искать причину не в железе, а в окружающих мягких тканях
Иногда требуется МРТ мягких тканей лица с контрастом чтобы посмотреть нет ли остаточного отёка в клетчатке, не изменены ли мышцы и фасции это хорошо показывает жидкость и может объяснить, почему сохраняется припухлость
Длительная боль в одной зоне часто заставляет нас неосознанно щадить эту область, из-за чего напрягаются жевательные мышцы, мышцы шеи, возникает порочный круг. Если челюстно-лицевой хирург не найдёт проблем с железой, следующим шагом может быть консультация специалиста по лечению лицевой боли или грамотного остеопата/реабилитолога, который работает с челюстно-лицевой областью. Лечение в таком случае это мягкие мануальные техники, миогимнастика, физиотерапия например, лимфодренажный массаж
В домашних условиях по согласованию с врачом можно аккуратно, очень бережно подушечками пальцев важно выполнять лёгкий поверхностный массаж по направлению от угла нижней челюсти вниз к шее только не давить, можно тепленькое влажное полотенце на область щеки на 10–15 минут 1–2 раза в день может улучшить микроциркуляцию но начинать это стоит только после того, как врач точно скажет, что противопоказаний нет
Если с отделением ЧЛХ проблематично то оптимально обратиться в соседний крупный город, можно по направлению в рамках ОМС или на коммерческой основе позвонив туда и согласосовать время, вижу что область Тамбовская указана, возможно в Тамбове есть ЧЛХ , в малых городочках проблема с узкими спецами. Еще если поедете в Тамбов то в рамках второго мнения я бы рекомендовала еще осмотр хорошего невролога
Ксения Геннадьевна, я вчера была на приеме у ЧЛХ с результатами узи,он очень тщательно осмотрел железу и щеку,все пропальпировал и сказал,что по их части у меня нет проблем,идите.На этом все...
Ксения Геннадьевна, может мне начать принимать Лимфомиазот?
Данный препарат не обладает эффективностью. Челюстно-лицевой хирург на обычном приёме может оценить только размер, плотность и болезненность железы, а также состояние окружающих тканей снаружи он смотрел ваше УЗИ, где размеры нормальные, и не нашёл пальпаторно уплотнений или болезненности это действительно говорит о том, что сама железа сейчас не увеличена и не воспалена. Даже при нормальных размерах железы выводной проток может быть частично сужен или периодически спазмироваться. Когда вы не едите, железа спокойна но стоит ей начать активно выделять слюну например, при виде лимона проток может не справиться, возникнет кратковременный застой с болью и отёком, который потом спадает. Это не увидеть на обычном УЗИ и не прощупать пальцами
Вам нужен не повторный осмотр у того же врача, а дообследование, которое покажет то, что не видят глаз и пальцы! Это функциональная проба слюнной железы под УЗИ. Сиалография (рентген с контрастом) или МР-сиалография это золотой стандарт для визуализации протоков может увидеть камень, стриктуру, расширение протока. Направление на неё может дать ЧЛХ или даже стоматолог, если он владеет методикой. Если у вас в городе нет сиалографии то более доступным может быть МРТ мягких тканей лица с контрастом оно покажет и протоки, и состояние клетчатки, и мышцы+ консультация лицевого реабилитолога или невролога-алголога но это в городах покрупнее . Если функциональные тесты на железе окажутся нормальными, тогда ваша боль и отёк почти наверняка мышечно-фасциального происхождения. Специалист по лечению лицевой боли не просто невролог, а именно тот, кто работает с миофасциальными болями или грамотный остеопат с опытом в челюстно-лицевой области могут оценить тонус мышц, найти триггерные точки и устранить их
Можно самостоятельно записаться на МРТ мягких тканей лица с контрастом в диагностическом центре, а потом прийти с готовыми снимками к профильному врачу
Ксения Геннадьевна, мрт не смогу пройти,боязнь закрытого пространства,открытого у нас нет....Получается у меня замкнутый круг,придется наверно жить с этим отеком.И почему,когда просыпаюсь отек больше,к вечеру спадает,но не до конца.На прошлых выходных его вообще не было два дня,затем снова появился
Такое поведение отека типично для застоя жидкости лимфы и венозной крови в мягких тканях, а не для опухоли или продолжающегося воспаления
Хорошо что сказали тут уже вероятно симптом убедительно говорит, что сама слюнная железа в порядке а причина именно в мягких тканях: остаточный лимфостаз или венозный застой после воспаления, возможно, усиленный лёгким спазмом мышц
Попробуйте спать на боку, противоположном отёчной стороне, или на спине с чуть приподнятым изголовьем это улучшит венозный и лимфатический отток от лица+лимфодренажный самомассаж после консультации с врачом. Утром, чисто вымытыми руками, подушечками пальцев выполняйте лёгкие поглаживающие движения от угла нижней челюсти по боковой поверхности шеи вниз к ключице. Движения поверхностные, без нажима, как будто вы гладите кожу это помогает разогнать застоявшуюся жидкость. Ни в коем случае не трите и не давите на саму щёку
Если нет покраснения кожи и боль не усиливается от тепла, можно прикладывать к щеке тёплое влажное полотенце на 10–15 минут 1–2 раза в день. Тепло мягко снимает спазм мышц и улучшает кровообращение.Очень аккуратно, без боли, попробуйте медленно открывать и закрывать рот, слегка смещать челюсть вправо-влево это расслабляет жевательные мышцы, которые часто перенапряжены на фоне длительной боли
Возможно проведение лимфодренажного массажа, магнитотерапии лазеротерапи эти методы хорошо убирают остаточный отёк мягких тканей
Стоматолог-хирург или ЧЛХ в другом учреждении, который сможет выполнить УЗИ с сиалопровокацией или сиалографию для окончательного исключения проблем с протоком
Здоровья вам!
Ксения Геннадьевна, я так надеялась,что дексаметазон уберет отечность
Принятый ответ
Гормоны не убирают отек
Здравствуйте. В данном случае нужно исключать нейропатию тройничного нерва , который мог быть вовлечен в процесс на фоне воспаления . Нужно пройти ЭНМГ данного нерва , при наличии изменений , рекомендуется лечение у невролога .
Алана Сергеевна, я была у 3 неврологов,они не видят проблем с нервом
А ЭНМГ вам назначали ?
Здравствуйте!
После курса антибиотиков воспаление может перейти в хроническую форму. Это может быть связано с неполным устранением причины ,например, остаточным инфекционным процессом в слюнной железе или лимфоузлах или с рецидивом из-за ослабленного иммунитета.
Иногда отёк может быть связан с нарушениями кровообращения или иннервации в области лица. Это могло быть спровоцировано переохлаждением , воспаления тройничного нерва . В таких ситуациях требуется комплексный подход к лечению у невролога.
Анна Юрьевна, я была у 3 неврологов,они не видят проблем с нервом
Здравствуйте.
Остаточный отек и боль после сиалоаденита могут быть из-за неполного восстановления слюнной железы или рубцового сужения протока.
Возможна хроническая обструкция или микрокамень, не видимый на УЗИ.
Повторное УЗИ с функциональной пробой (после кислого) поможет оценить проходимость протока.
Рассмотрите МР-сиалографию — наиболее точный метод визуализации протоковой системы.
Неврологическая симптоматика (отдаёт в ухо, челюсть) может указывать на раздражение тройничного или ушного нерва вторично.
Длительный отёк требует исключения аутоиммунного сиалоаденита (например, синдром Шегрена).
Проверить антитела к Ro и La на синдром Шегрена гаммаглобулины, слезная функция.
Также исключите скрытую инфекцию посев слюны или ПЦР на вирусы (ВЭБ, ЦМВ).
При подозрении на фиброз или спазм консультация у специалиста по слюнным железам (в крупных челюстно-лицевых центрах).
Не откладывайте до полного выздоровления нужно дообследование для точного диагноза и лечения.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Михаил Николаевич, подскажите,почему отек бывает утром после сна больше,затем к вечеру становится заметно меньше,до конца не проходит.В прошлые выходные его несколько дней не было вообще,затем снова появился
в горизонтальном положении почки кровоснабжаются лучше и отеки снижаются.
Похожие вопросы по теме
- 25 Сентября 202113 ответов
- 26 Февраля 202311 ответов
- 18 Марта 20248 ответов
- 13 Мая 20245 ответов