Что вас беспокоит?
Как правильно измерять давление беременной?
Я беременна. Срок 23 недели. Лежу в стационаре, так как был скачек давления. 150/80, тошнота, головокружение. Но проблема в том, что иногда просто болит голова с такими же цифрами, а иногда я просто могу его и не ощущать. Сейчас с 7-8 таблеток допегита постепенно перехожу на Амлодипин (сначала 5 мг, потом 10 мг). Провели обследование, по УЗИ ребенок в норме, белка в моче нет, хотя по результатам 1 скрининга риски преэклампсии 1 к 71. Мой вопрос таков. Когда измеряю давление, с недавних пор по вечерам первая цифра 150/70 или 150/80 (по утрам, как правильно, чаще цифры ниже).Потом выжидаю 2 минуты, и так измеряю второй раз, и через две минуты третий раз. Перед измерением отдыхаю, не ем, но сердце все равно как-то гулко стучит. Сегодня были такие цифры: 150/70, 135/70, 125/70. Подсчитала среднее между вторым и третьим и вышло 130/70 средняя цифра. Правильно ли я делаю? Или все же первая цифра достоверная? Я читала на этом же форуме, что первая идёт от пережима манжетой руки.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Давление рекомендует измерять следующим образом:
За 30 минут до соби ния рекомендую успокоиться, не пить чай, кофе.
В положении сидя спина ,прижата к спинке стула, рука находится в полусогнутом положении на твёрдых поверхности – обычно это стол, расслабиться.
Для первых разов лучше измерять давление на обеих руках ,чтобы оценить нет ли разницы. В дальнейшем рекомендуют измерять на той руке, где цифры показали большее значение.
Измерять рекомендует 3- кратно с интервалом до 3- 5 минут, а затем рассчитывают среднее значение.
То есть (135+150+125): 3= 136
70+70+70=70
Маргарита Валерьевна, здравствуйте! Всегда на правой руке выше, всегда меряю там. То есть, если первый раз выбивает 150,то оно не обязательно такое?
Маргарита Валерьевна, спасибо за ответ!
Да, не обязательно , обычно рекомендуют 2-3 х кратное измерение
Принятый ответ
Здравствуйте!
Первое измерение , действительно, часто выше
Когда надеваете манжету , начинаете измерение , организм чуть напрягается в ожидании даже если вы этого не замечаете. Сердце чуть учащается , сосуды чуть сжимаются - это нормальная реакция нервной системы
❗️Первое измерение систематически завышено на 5-15 мм рт ст по сравнению с последующими.
Именно поэтому стандарт измерения -три измерения с интервалом 1-2 минуты, и для оценки берется среднее между вторым и третьим
130/70 при беременности - это нормальное давление. Цифра 150 в первом измерении - эффект тревоги и первого измерения , о котором писала выше
Допегит - это препарат первой линии при гипертензии беременных . Амлодипин также входит в одобренные препараты
Риск 1:71 означает, что из 71 женщины с такими же показателями преэклампсия разовьется у одной. То есть вероятность того, что ее не будет - 98,6% , при этом находитесь под наблюдением , белка в моче нет, малыш по УЗИ в норме
В подобных случаях обычно рекомендуют:
⚪️ Продолжать измерять давление трижды с интервалом 1-2 минуты, перед измерением сидеть спокойно не менее 5 минут, не разговаривать во время измерения
⚪️ Для оценки использовать среднее значение второго и третьего измерения
⚪️ Вести дневник давления - записывать время, все три цифры, самочувствие - это поможет врачу видеть реальную картину и подбирать дозу препарата точнее
⚪️ Измерять давление в одно и то же время - утром через 30 минут после подъема и вечером
⚪️ Во время измерения держать руку на уровне сердца , манжета должна быть на 2-3 см выше локтевого сгиба, не перетянута и не слабо надета
Юлия Валерьевна, здравствуйте! Благодарю за ответ, Вы меня успокоили!
Также я принимаю Магне б 6 форте по 1 таблетке утром и вечером. Сама очень полна тревожности. Подскажите пожалуйста, можно ли добавить ещё одну таблетку на ночь, чтобы было две? Также я начала принимать валериану 1 т 3 р в день, но эффекта пока что нет.
Магне В6 можете фото коробочки приложить ?
Юлия Валерьевна, да, конечно, прикрепила выше к описанию вопроса.
Эту форму можно спокойно принимать до трёх таблеток в день , даже можно до четырёх таблеток, но лучше три, можно, например, одну утром, а две на ночь
Принятый ответ
Здравствуйте. Вы подходите к измерению давления правильно: спокойное состояние, отдых перед процедурой, три измерения с интервалом это соответствует рекомендациям.
Первое измерение часто бывает выше из-за реакции организма на начало процедуры, тревоги или временного сужения сосудов после пережатия манжетой поэтому его обычно не учитывают для диагностики.
Правильно брать среднее второго и третьего измерения, как вы и сделали: 130/70 это достоверный показатель. Цифры 150/70 при первом измерении могут отражать ситуационную реакцию, а не стабильное повышение.
При беременности особенно с рисками преэклампсии важно следить за динамикой, но не переоценивать единичные подъёмы. У вас нет белка в моче, плод в норме это хорошо. Амлодипин безопасный выбор при гестационной гипертензии.
Гулкое сердцебиение может быть связано с физиологическими изменениями во время беременности (увеличение ОЦК, ЧСС), но если оно сопровождается слабостью, одышкой или учащением пульса выше 100 уд/мин -сообщите врачу.
В стационаре вам обеспечат контроль -продолжайте измерять так, как делаете, ориентируясь на среднее второго и третьего замера.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Принятый ответ
Здравствуйте
У некоторых людей первое измерение может быть немного выше из-за волнения, напряжения сосудов или самой процедуры.
Обычно рекомендуют после 5 минут отдыха выполнить 2–3 измерения с интервалом 1–2 минуты и учитывать среднее значение последних двух измерений. Поэтому ваш подход с расчетом среднего между вторым и третьим измерением соответствует общепринятой практике домашнего контроля давления. В приведенном примере 150/70 → 135/70 → 125/70 среднее по двум последним измерениям действительно около 130/70 мм рт. ст.
Также важно понимать, что головная боль не является обязательным признаком высокого давления. Многие люди, в том числе беременные женщины, могут иметь давление 150/80 мм рт. ст. и не ощущать его вовсе. И наоборот, головная боль может возникать при нормальном давлении из-за усталости, тревоги, недосыпания, мышечного напряжения или других причин. Поэтому ориентироваться нужно прежде всего на цифры тонометра, а не на наличие или отсутствие симптомов.
Сейчас, когда идет переход с Допегита на Амлодипин, возможны колебания давления и самочувствия. Поэтому гораздо важнее оценивать динамику показателей за несколько дней, чем отдельное измерение. Если средние значения давления находятся в целевом диапазоне, отсутствует белок в моче, анализы остаются нормальными и ребенок развивается хорошо, это благоприятная ситуация.
Принятый ответ
Валентина, здравствуйте!
Вы всё делаете абсолютно правильно, и цифра 130/70 мм рт. ст. является наиболее достоверным отражением вашего реального давления.Согласно международным и российским клиническим рекомендациям по кардиологии и акушерству, при самоконтроле артериального давления необходимо выполнять три последовательных измерения с интервалом в 1–2 минуты, после чего рассчитывать среднее значение между вторым и третьим замерами. Первая цифра почти всегда завышена из-за так называемой реакции на манжету-физиологический спазм плечевой артерии в ответ на компрессию и вашей внутренней стартовой тревоги перед экраном тонометра.
Переход на Амлодипин на вашем сроке это грамотное решение врачей. Допегит прекрасный базовый препарат, но у него есть терапевтический потолок. Если вам требовалось 7–8 таблеток в сутки, это означало, что его максимальная дозировка уже исчерпана, а давление все равно прорывалось. Амлодипин это антагонист кальция, разрешенный во втором и третьем триместрах. Он мощно расслабляет гладкую мускулатуру сосудов, убирая их спазм. Постепенное титрование дозы (с 5 до 10 мг) защитит от резких перепадов АД.
Из-за гормональной перестройки и изменения ОЦК у беременных часто повышается чувствительность к собственному пульсу. Кроме того, когда вы садитесь измерять давление, включается синдром ожидания, выделяется капля адреналина, которая заставляет сердце сокращаться сильнее. Это не портит замеры, если вы ориентируетесь на 2-й и 3-й результаты.
Вы находитесь в профильном отделении, ребенок развивается правильно, а новая схема с Амлодипином скоро накопится в организме и полностью стабилизирует вечерние подъемы. Настраивайтесь на спокойное пролонгирование беременности, не переживайте ❤️
Похожие вопросы по теме
- 12 Февраля 20161 ответ
- 17 Мая 20161 ответ
- 19 Октября 201712 ответов
- 11 Декабря 20172 ответа