Что вас беспокоит?
Тактика лечения дальше?
Добрый вечер. Сын 6 лет. Болеет с 31 мая. Начиналось все с боли в горле, на следующий день поднялась температура 39 и на следующий день уже была 37 и потом совсем прошла. В одной ноздре была заложенность, в другой текло. Далее начался кашель сухой. Лечились морской водой и назонекс начали. Один педиатр смотрел, слушал, прописал физ.раствор ингаляции. Начали делать - кашель усугубился. Пошли через несколько дней слушаться к другому педиатру. В легких было чисто и кашель она предложила лечить пульмикортом. Хотя осиплости не было. Еще назначила синусэфрин. Все это мы делали 3 дня. Кашель практически ушел, но слизь осталась. Пульмикорт далее продолжать не стала, потому что кашля практически не было и было дикостью просто так дышать этим препаратом. Синусэфрин тоже убрала, потому что желтых и зеленых соплей нет. Кашель снова вернулся через дня два. В носу слизь и такое ощущение, что она не заканчивается. Белыми соплями высмаркивается. И подступает к горлу, что сын задыхается. Сохраняется гнусавость немного. Подскажите, чем все таки нам долечиваться? И еще третий день, только по вечерам как сын ходит обычно в туалет есть разжиженный стул. Поносом не льется, но пукается жидко. Живот не беспокоит. Дала немного смекты.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день!
Вероятно, описанная вами картина может соответствовать либо острому риноаденоидиту, либо синуситу.
В таком случае рекомендован очный осмотр ЛОРа для исключения синусита.
В обоих случаях для облегчения состояния ЛОР может назначить гормональные капли для уменьшения отёчности и снятия воспаления. Обычно это Назонекс, Дезренит, Авамис.
Подскажите, есть головная боль? Особенно при наклонах головы?
Нет ли храпа во время сна?
Нет, на головную боль не жалуется. Храпа нет
Вероятнее в таком случае у малыша воспаление аденоидов
Отсюда кашель надсадный - из за механического раздражения носоглотки стекающей слизью
В таком случае может помочь промывание носа, применение интраназальных ГКС (авамис, назонекс, дезринит)
Так же с учетом волнообразного течения и длительности заболевания общий анализ крови м с-реактивный белок помогут исключить бактериальную инфекцию
Ольга Юрьевна, сейчас слышу, что храп все таки есть
При воспалении аденоидов они немного увеличиваются и перекрывают дыхание
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанию можно предположить затяжной ринофарингит после вирусной инфекции. Кашель, который то уходит, то возвращается, гнусавость и ощущение слизи в горле чаще связаны со стеканием отделяемого из носа по задней стенке, а не с легкими, тем более если дважды слушали и было чисто. Пульмикорт обычно рекомендуют при лающем кашле, осиплости, стенозе или свистах, без этого он не основной препарат.
В подобных случаях обычно рекомендуют продолжать Назонекс курсом, промывать нос солевым раствором, не пересушивать воздух, питье, сон с чуть приподнятой головой. Синусэфрин и муколитики обычно не нужны. Разжиженный стул может быть на фоне вируса, слизи или лекарств, если без боли и крови - чаще наблюдают, дают питье, смекту коротко можно.
Подскажите пожалуйста, может ли быть при усердном высмаркивании кружение в глазах? С сыном перед сном высморкались, он сильно сморкался. Лег спать, закрыл глазки и когда открывал сказал, что покружилось в глазах.
Принятый ответ
Здравствуйте, Вероятно причина кашля, это постназальный затек, стекание слизи из носа по задней стенке глотки, что провоцирует кашель по утрам после сна , в положении лёжа и после активности.
В таком случае рекомендуется санация носа, промываем морской водой или физраствором, часто в течение дня, особенно утром и перед сном. Аспирация слизи( попросить высморкаться или убрать аспиратором). Также рекомендуется создать оптимальные климатические условия дома :температуры до 24 градусов , влажность 40-50%. Сон с приподнятым головным концом. Вибрационный массаж.
Скажите, лор врач осматривал ребенка? Когда-нибудь выставляли диагноз гипертрофия аденоидов? Имеется ли храп во сне?
Если аденоиды увеличены, рекомендуется использование авамис или назонекс курсом не менее 2-3 недель.
Принятый ответ
Здравствуйте. Кашель наиболее вероятно по причине дрип - синдрома это назальный затёк, основное лечение это регулярное промывание носа, возможно гормональные капли.
Рекомендовал бы очную консультацию ЛОРа для исключения синусита и стоматолога для исключения одонтогенной этиологии. Если есть очаг инфекции например кариес, то он будет поддерживать воспаление.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Здравствуйте. По описанию похоже на затяжной риносинусит или аденоидит: белые сопли, слизь стекает в горло (отсюда кашель и ощущение удушья), гнусавость. Пульмикорт временно убрал отёк, но причину не вылечил. Самостоятельно его продолжать нельзя.
Рекомендуют осмотр лор врача ,риноскопия, эндоскопия носоглотки,возможно рентген пазух или КТ.
Анализы: кровь ( + СРБ) + мазок из зева и носа на флору (исключить бактерию). Без мазка антибиотик не назначать.
Промывание носа солевым раствором 3-4 раза в день.
Назонекс (если уже использовали, не отменяйте)
Муколитики не показаны
Не делать паровые ингаляции.
По стулу: 3 дня жидкий стул может быть реакция на инфекцию или лекарства. Если не нормализуется за 2–3 дня, появится слизь или вялость сдать анализ кала .
Похожие вопросы по теме
- 8 Октября 202523 ответа
- 12 Мая 14 ответов