Что вас беспокоит?
Хронический цистит
Здравствуйте. Прошу помощи уже везде, где можно. Много лет переодически мучаюсь циститом. Началось все с момента, когда начала жить половой жизнью. Было разное лечение, но он все равно возвращался снова и снова. Хочу решить эту проблему раз и навсегда. Очень долго анализировала и пришла к выводу, что как вариант это может быть как-то связано с половым актом. Решила так из-за того, что в период обеих беременностей, по определенным причинам был половой покой, и никаких проблем у меня не было, анализы мочи всегда хорошие, бак посев отрицательный и никакого намека на цистит. Раньше (7-8 лет назад)по УЗИ почек в левой почке был песок, врач мне говорил, вот песок выходит царапает каналы поэтому и цистит. Но вот несколько лет в почках по УЗИ нет песка, а цистит переодически бывает. Занялась в этот раз вплотную, так как опять случился рецидив и я уже не могу с этим жить. Вот что имеем на сегодняшний день (анализы все от марта 2026): Фемофлор 16 - чистый (последние лет 6 его сдаю и всегда чисто) ВПЧ - чисто УЗИ ОМТ - без патологий (сколько делала всегда был такой результат) Цитология жидкостная - без особенностей УЗИ почек и мочевого пузыря (на полный и пустой) без патологий ( ранее иногда на почках расширены лоханки до 2 мм, то на одной то на другой, то на обеих, в 2019 году был в левой почке конкремент до 3 мм, сейчас несколько лет по УЗИ его нет). На днях после ПА опять все «прелести» цистита. По рецепту врача выпила вечером уриналгин, на утро сдала ОАМ и бак посев (результаты прикрепила). Я думала там будет написано чем лечить бактерию, а в итоге ее как будто нет. Что это тогда у меня столько лет? Как это лечить? Сейчас выпила манурал и стала по совету врача пить больше воды и симптомы все прошли. Вообще раньше мало пила воды, за день могла один раз в туалет сходить, врач сказал, что это неправильно. Партнер у меня один 13 лет, но и до этого с другими тоже была эта проблема. И ещё вопрос: впервые в анализе мочи билирубин и такой высокий, это мог так уриналгин исказить результат? К врачу в понедельник, но хотелось бы несколько мнений услышать. К слову при рецидивах никогда не было температуры, болей в пояснице или внизу живота, ничего кроме рези и жжения при мочеиспускании.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации уролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Доброго времени суток.
По езультату общего анализа мочи активного воспалительного процесса нет, а по результату посева нет роста микрофлоры.
Изменения в моче не связаны с жалобами. Это могут быть временные изменения связанные с метаболизмом, в том числе с использованием лекарств, может быть и на фоне каких-то воспалительных или застойных изменений со стороны печени.
В подобных случаях в диагностике может помочь трёхстаканный анализ мочи, только важно сдать его правильно. Также если нет проблем со стороны гинекологии, то вероятно может потребоваться выполнить цистоскопию.
Важно также осмотр уролога на кресле для выявления особенности расположения уретры и изменений со стороны самого наружного отверстия.
3-х стаканный анализ мочи:
необходимо 3 баночки пометить 1, 2, 3.
Начать мочиться сразу в первую, по количеству буквально 10 мл, среднюю порцию во вторую баночку, последняя порция (остатки мочи) в баночку номер 3. Исследование проводится как общий анализ мочи, но исследуются 3 порции отдельно.
Владимир Александрович, благодарю Вас за ответ.
День добрый. По описанию больше похоже на т.н. ПОСТКОИТАЛЬНЫЙ ЦИСТИТ(обычно это цистит возникающий в течение 24-48 часов после полового акта) обычно связан с анатомией короткого женского мочеиспускательного канала: либо выходное отверстие слишком низко (дистопия), либо при акте уретра заходит внутрь - гипермобильность уретры. В результате мочевой пузырь инфицируется бактериями из влагалища… Порой девушки даже начинают избегать половой жизни, у многих женщин начинается депрессия и тревожный синдром…Болезнь протекает по «замкнутому кругу».
Что обычно рекомендуем делать? В случае именно этой патологии - варианты следующие:
1. Пить в день п.акта уросептики, и как правило, к сожалению "всю жизнь" - Урофурагин (Фурагин) или аналоги 100 мг после контакта и в этот день ещё можно перед сном, регулярно проводить курсы а/б-терапии при обострениях (обычно эффективны Фосфомицин/Монурал или Нитрофурантоины, т.е. тот же Фурагин - но курсами ).
2. Можно ввести гиалуроновую кислоту (филлер) под уретру и изменить угол (эффект хороший, но непродолжительный приходится вводить повторно через ~6 мес)
3. Можно сделать операцию транспозицию уретры и в ~ 60% случаев избавиться от проблемы (методика по сути распространена в России и сТранах СНГ). Хотя в Европе и США ПКЦ лечат преимущественно профилактическими мерами, а антибактериальные средства применяют только при рецидивах, предпочтительно разово после полового акта. Операции там не выполняют.
Кроме того, при любом варианте: укреплять иммунитет слизистой мочевого пузыря (всегда рекомендую надёжный комплекс препаратов - НЕ АНТИБИОТИКОВ) - от Д-Маннозы/ УроНекст до иммуностимуляторов (УроВаксом например).
Если выпили Монурал вечером, то не удевительно, что на следующтй день моча чище и посев отрицательный.
Билирубин мог быть из-за уриналгина, либо пищевого фактора, и кетоны - так же.
Дмитрий Владимирович, спасибо за ответ, манурал я выпила после сдачи анализов, врач сказал не пить антибиотик до сдачи, только уриналгин, я так и сделала, утром сдала анализы, а на ночь этого же дня выпила монурал, так как врач сказал, что так он действует лучше и что нужно снять воспаление до получения результатов анализов.
Дмитрий Владимирович, ещё подскажите пожалуйста мне как-то говорили про препарат уролайф длительно принимать, в моем случае он подойдет?
Есть разные формы - есть паста, есть капсулы, есть гель для инсталляций - но суть - это дополнительный протектор, поддержка. В зависимости от формы разные эффекты - основа, это то, что защищает слизистую мочевого пузыря (если гель с гиалуроновой кислотой), уменьшает раздражение при цистите.
Могут снижать частоту обострений. Если с клюквой и D-маннозой - против прилипания бактерий.
Так что да, можно.
добрый день, Екатерина . Очень сочувствую вашей проблеме.Такой цистит нельзя вылечить "раз и навсегда", но можно научиться его контролировать .
У вас классический посткоитальный цистит. ОН возникает во время попадания бактерий ваших же во время фрикций.(ОАМ - слегка воспалительный, есть подъем лейкоцитов , бактерии+) . В беременность его не было по 2 причинам- половой покой и изменение гормонального фона ( эстрогенов во время беременности много , защитная лактофлора хорошо приживается на этом фоне , эпителий защищен).
Старайтесь не принимать антибиотики без острой надобности, чтобы вновь не нарушать баланс.
Если цистит уже начался лучше всего используйте фурамаг по 100 мг х 3 раза в день, 7 дней+ Уронекст по 1 саше 7дней .При выраженной боли урингалинФ 200 мг х3 раза в день, 2 дня.
восстановление лактофлоры : вагинорм или линекс внутрь, 14 дней по инструкции. Посмотрите свой Фемофлор - достаточно ли лактофлоры?
В качестве профилактики посткоитального цистита: обязательное мочеиспускание сразу после ПА , душ и однократный прием 1 таблетки фурамага 50 мг+ Д манноза 1 кап - значительно снижают частоту рецидивов.Используйте лубриканты с Д маннозой ( например цисталис ) . И пейте всегда достаточное количество жидкости ( лучше морсы из клюквы).
Скорейшего выздоровления!!
Ирина Владимировна, спасибо большое за ответ. По фемофлору лактобактерий меньше нормы, гинеколог назначил свечи триофемин длительно, я про них к сожалению забыла, это тоже могло повлиять? И ещё слышала про препарат уролайф длительно, в моем случае он может помочь?
Ирина Владимировна, спасибо за ответ, в фомофлоре наблюдались пониженные лактобактерии, это могло быть тоже причиной? Гинеколог прописал свечи триофемин длительно, я забыла про них. И ещё как-то мне говорили про препарат уролайф длительно принимать, в моем случае может помочь?
Хорошие отзывы пациентов при инстиляциях уролайфа.4-6 заливок
Да. Лактобактерии это стражники ,они не дают другой микрофлоре проникать на слизистые .когда их мало кишечная палочка и другие "недруги" легко прикрепляются туда куда не надо .надо не только интравагитально ,но и внутрь пить препараты ( вагилак например)
Не забывайте при каждом сексе - мочеиспускание сразу после,чтоб смывать бактерии и прием Фурамага 50 мг+ д манноза 1 капсула• обострений станет заметно меньше
Ирина Владимировна, скажите постоянный прием фурамага это не вредно? Не будет он мне везде флору нарушать? Боюсь помогать одному месту и вредить так сказать другому.
Фурамаг не угнетает флору . Прием однократный ,не курсом . 1 па- 1 таблетка
Д манноза вообще естественный сахар - действует как "липучка" для бактерий
Ирина Владимировна, и хотела ещё уточнить, если в бак посеве у меня бактерий не обнаружено, д- манноза в моем случае будет эффективна, или бактерия все таки есть у меня, просто в небольшом количестве? Я просто не совсем поняла свои анализы цистит вроде как был, а бактерий в бак посеве нет, из-за чего тогда цистит, я думала виновники всегда бактерии
Виновники всегда бактерии.не всегда просто ловятся анализом .
Иногда грибковая флора ещё даёт подобную клинику ,но реже . Поэтому бактерий может не быть в пробе
Ирина Владимировна, благодарю Вас за ответы на мои вопросы
Принятый ответ
Во благо ! Такой Цистит можно научиться контролировать !
Здравствуйте, по предоставленным данным в общем анализе мочи признаки воспалительного процесса, но по посеву микрофлоры не выявлено.
Назначают пр воспаление:Фитоуросептики:нефробест Н по 1 капсулы 2 раза в день 28 дней. Или аналоги.
Уробест 1 Саше 1 раз в день 7 дней
Феназопиридин (обезболивающиее для мочевого пузыря)по 2 таб 3 раза в день 1-2 дня , окрашивает мочу имейте ввиду.
Отвар урологических сбор 2-3 раза в день по 1/2 стакану 14 дней
Противомикробная терапия-
Фурагин 100 мг 3 раза в день 7-10 дней
Пробиотический препарат -максилак 1 капсула 1 р/д 14 дней
Диета при воспалении с исключением острой пищи, солёной пищи и половой покой.
Исследование при отсутствии воспаления цистоскопия
общий анализ мочи и посев мочи контроль
Осмотр урологом на кресле исключить дистопию уретры и при её наличии коррекция
Похожие вопросы по теме
- 1 Апреля 201911 ответов
- 26 Мая 202010 ответов
- 14 Июля 202020 ответов
- 11 Ноября 20204 ответа