Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №4391980

Что вас беспокоит?

Боли в эпигастрии

Добрый день, в марта 2025г беспокоят опоясывающие боли в эпигастрии , редко в межреберье, отдающие в спину. Боль не острая, тупая и тянущая, отдающая в лопатки .Не сказать, что боль постоянная, может неделю -две не болеть, потом 2-3 дня болит , но дискомфорт и тяжесть присутствуют всегда. В декабре 2025 обнаружили диабет 1,5 типа. Принимаю утром таблетки Джардинс 25мг, вечером укол 4ед Инсулина Туджео Солостар 300ед/мл. Ферменты, обезболивающие особо облегчения не дают. Все исследования прикрепила

Сахарный диабет
53 года
12 Июня ·Просмотров: 196·Людмила

Принятый ответ

Здравствуйте Людмила! Боли чаще появляются на фоне приема какой пищи ( жирная,овощи,фрукты, зелень), влияет ли объем пищи и связаны эти с боли с нарушением стула или нет? По данным МРТ признаки застоя в желчном пузыре. Характер болевого синдрома, наличие сахарного диабета не позяволяет исключить наличие хронического пакреатита на фоне застоя в желчном пузыре.

Добрый день, Пища не влияет, со стулом всегда были проблемы, последние 10 лет в туалет ходила только со Слабиленом, но последние полгода , после приема лекарств от диабета стул регулярный.

Проблем с позвоночником нет? Боли с живота беспокоят или со спины отдают в живот? Учитывая застой в желчном пузыре назначаются препараты урсодезоксихолевой кислоты (урсосан или урсофальк 250 мг из расчета 10 мг на кг веса на ночь в течение 2-х месяцев) и тримедат 200 мг по 1 таб. х 3 раза в день за 30 минут до приема пищи- 1 месяц, для обезболивания дицетел 100 мг по 1 таб . х 3 во время приема пищи. Для оценки функции поджелудочной железы проводится исследование на панкреатическую эластазу в кале.

Принятый ответ

Здравствуйте. Подскажите пожалуйста бывает ли после еды вздутие и тошнота? Снимаются ли эти боли спазмолитиком ? Есть ли изжога и отрыжка?
В этой области боли могут давать желудок и двенадцатиперстная кишка, поджелудочная железа, кишечник

Добрый день, Изжоги нет, отрыжка без запаха, урчание, тяжесть, газообразование иногда

Тошноты нет

Но-шпиц боли не снимаются, Платифилин в ампулах немного помогает

По данным мрт есть подозрение на хронический панкреатит. Вероятнее всего боли связанные с поджелудочной железой. В подобных ситуациях рекомендуется соблюдать щадящую диету, при обострении болей могут быть эффективны препараты - парацетамол , антигистаминные ( зодак) - снимают воспаление поджелудочной железы . Сдавали ли кал на эластазу?

Принятый ответ

Здравствуйте, Людмила! Меня зовут Мариан Гвоздева, врач-гастроэнтеролог. По результатам обследований выявлен застой желчи в желчном пузыре по типу билиарного сладжа, киста в печен (доброкачественное образование , нуждается в контроле при первичном выявлении через 6 месяцев и выполнения анализа крови на антитела к эхинококку с целью исключения паразитарного характера кисты). В подобной ситуации среди часто рекомендуемой терапии обычно эффективен прием урсодезоксихолевой кислоты в дозировке 12-15 мг на 1 кг веса тела в сутки не мнее 3 месяцев ( улучшает реологических свойств желчи и улучшает ее отток), спазмолитиков (Мебеверин) при болях. Таже с целью исключения проявления остеохондроза грудного отдела позвоночника, следует получить консультацию невропатолога.

Принятый ответ

Людмила, добрый день.
По результатам ЭГДС патологических отклонений не выявлено.
По результатам УЗИ ОБП выявлен застой желчи в желчном пузыре, киста печени (доброкачественное образование), атрофия поджелудочной железы.
В подобных случаях боль может возникать на фоне проблем с поджелудочной железой, на фоне Функциональной диспепсии - нарушения моторики и чувствительности желудка.
В подобных случаях рекомендуют выполнить обследование дополнительно для уточнения причины описанной проблемы:
1. Кал на панкреатическую эластазу (сдают строго оформленный кал).
2. Биохимия крови (АСТ, АЛТ, ГГТ, ЩФ, СРБ, общий билирубин и его фракции, амилаза панкреатическая, липаза, общий белок, ферритин).

Анализы помогут оценить ферментативную активность поджелудочной железы.
На основании них в дальнейшем можно будет подобрать необходимую терапию.

Застой желчи в желчном пузыре также может давать нагрузку на поджелудочную железу, его рекомендуют растворять, с этой целью назначают препараты УДХК, например, Урсосан в дозировке 10-15 мг на 1 кг массы тела на ночь на 3 месяца + частое дробное питание небольшими порциями с ограничением жирных продуктов.

Для снижения болей в подобных случаях предварительно обычно назначают препараты из группы спазмолитиков, например, Дюспаталин по до 2х раз в день до 14-28 дней.

Принятый ответ

Здравствуйте.
Уточните, пожалуйста, отмечается ли нарушения стула и метеоризм?
По результатам обследования определяется застой желчи в желчном пузыре, нарушения оттока желчи, рассмотрите возможность приема препаратов урсодеоксихолевой кислоты 250мг по 10-12 мг на кг веса, важно частое дробное питание 5-6 раз в день без исключения полезных жиров, для нормализации моторики желудочно-кишечного тракта рассмотреть применение метеоспазмил или дюспаталин 3раза в день. Также информативно дополнительно выполнить уреазный дыхательный тест на сибр для исключения избыточного бактериального роста в кишечнике.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.