Что вас беспокоит?
Здравствуйте, беспокоит боль в желудке, тяжесть и тошнота с рвотой пищей. До этого в январе этого месяца болел гастритом и джвп.
Здравствуйте, 22 года парень. Болею гастритом лет 5 с длительными ремиссиями. В январе была стрессовая ситуация сделали фгдс и назначили лечение амоксициллин и кларитромицин с омезом, прошло 6 месяцев начала беспокоить боль в правом подреберье сделал узи ОБР(на узи признаки хронического холангохолицистита, холедох в норме от 3-6 мм, 2 перекрута в шейке и дне, в печени единичные кальцинаты 6 мм(2 шт) остальные органы в норме. По БХ биллирубин общий 24, остальные ферменты в норме. Решил сесть на дробное питание 5-6 раз в итоге начал болеть живот + тяжесть сильная и рвота с желчью температура 37.1-37.3 + лейкоцитоз 13. Сделали фгдс там признаки слабости пилорического отдела, желчь в желудке. Врач гастроэнтеролог назначила эманеру 40 мг в день, урсосан 250 мг 2 раза в день, антибиотики метронидазол, Ципролет на 5 дней, Дюспаталин. Пропил антибиотики стало немного полегче сделал анализы биллирубин общий упал до 12, лейкоциты 4 + сдал ифа на описторхоз(отрицательный). опять испытал небольшой стресс + нарушение питание и ночью была рвота с пищей температура держится 37.1 боль в диафрагме и в эпигастральной области. Честно уже не знаю что делать:(
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте! В описанной ситуации рекомендуют повторить общий анализ крови, на предмет лейкоцитоза и воспаления. Возможно потребуются антибиотики повторно. Учитывая что стрессы провоцируют обострения, рекомендуют работу с неврологом ( назначение нейролептиков).
Сдать дыхательный тест на хеликобактер пилори. Эффективным может быть сейчас прием Ганатон - он уберет тошноту и рвоту, нормализует моторику желудка и желчного пузыря, чтобы не было забросов. Кушать 5-5 раз в день.
Здравствуйте, пока пью эманеру можно ли сдавать дыхательный тест? Из-за симптомов практически не могу кушать. Назначили еще дуоденальное зондирование в стационаре сказали проверить на аутоиммунные заболевания печени/желчного. Боли в животе в эпигастрии чуть выше пупка тупые и давящие.
Дыхательный тест при приеме этого препарата может показать неправильный результат, только при перерыве две недели можно сдавать этот тест
Принятый ответ
Здравствуйте.
По обследованиям признаков острого холецистита, панкреатита или другой хирургической патологии не выявлено. На УЗИ камней нет, холедох не расширен, ферменты печени и поджелудочной железы в норме. Лейкоцитоз был кратковременным и затем нормализовался.
По ФГДС описаны дистальный рефлюкс-эзофагит, выраженный дуоденогастральный рефлюкс с большим количеством желчи в желудке и гастропатия. Привратник полностью не смыкается.Такие изменения могут быть причиной тяжести после еды, тошноты, рвоты желчью и болей в эпигастральной области.
Если после эрадикации контроль не выполнялся, инфекцию H. pylori желательно проверить повторно через 4 недели после отмены антибиотиков и через 2 недели после отмены ИПП. Без подтверждения успешной эрадикации нельзя считать инфекцию устраненной.
С учетом связи обострений со стрессом и погрешностями питания возможно также нарушение моторики желудка и двенадцатиперстной кишки.
Из назначенной схемы наиболее обоснованными выглядят Эманера и Урсосан. При сохраняющихся тошноте, тяжести после еды и рвоте дополнительно нередко используют итоприд (Ганатон), поскольку он улучшает моторику желудка и двенадцатиперстной кишки.
Может ли быть эта ситуация из-за джвп и нарушение питания + обострение гастрита? До этого всю жизнь жил и даже не знал что у меня проблемы с желчным. Описторхий по ифа отсутствует, в стационаре подсказали что нужно сделать дуоденальное зондирование и МРТ холангиографию.
Да, такая связь вполне возможна. По обследованиям больше данных за нарушение моторики желчного пузыря и двенадцатиперстной кишки с забросом желчи в желудок, что могло усилиться на фоне стресса и погрешностей в питании. Перегибы желчного пузыря и ДЖВП нередко долго протекают без симптомов.
МР-холангиография может быть полезна при сохранении жалоб. Дуоденальное зондирование обычно рассматривают при подозрении на описторхоз, хотя по представленным анализам убедительных данных за него нет.
Принятый ответ
Иван, добрый день.
По описанию можно предположить Функциональное расстройство работы желудка, которое могло быть вызвано приемом антибактериальных препаратов, особенностями анатомического строения желчного пузыря, стрессовыми ситуациями.
В подобных случаях для нормализации состояния обычно рекомендуют:
1. Препараты из группы Прокинетиков, например, Ганатон для нормализации моторики желудка, назначают его на 4-8 недель по 1 таблетке 3 раза в день за 20 минут до еды.
2. Препараты из группы, ИПП, та же Эманера или Нексиум 40 мг утром натощак до 4-8 недель.
3. Антациды, например, Фосфалюгель по 1 саше 3 раза в день через 30 минут после еды до 14 дней.
4. Урсосан 250 мг на ночь курсом на 1-2 месяца.
Также рекомендуют частое дробное питание небольшими порциями.
Обговорите с лечащим врачом подобную возможную корректировку лечения!
Похожие вопросы по теме
- 4 Ноября 202311 ответов
- 4 Апреля 202513 ответов
- 1 Июля 20259 ответов
Добрый день , Ж 60 лет . Беспокоят боли в эпигастральной области, горечь во рту при наклоне вперед .
16 Июня 11 ответов