Что вас беспокоит?
Болит живот второй день
Прошу расшифровать узи брюшной полости. Как облегчить состояние. Заключение прикрепляю
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Изучила Ваше УЗИ - на данный момент с учётом болевого синдрома хотелось бы уточнить несколько вопросов? Подскажите была ли рвота, нарушения стула. Какой характер боли, в какой части живота боль? есть ли иррадиация боли в спину, опоясывающая боль?
Желательно обратиться на очный прием хирурга , терапевта или врача неотложной помощи для осмотра- исключения обострения панкреатита. Назначения дообследования (липаза и амилаза - диагностика панкреатита, АЛТ, АСТ, ГГТ, Щелочная фосфатаза, билирубин- диагностика холестаза и холангита)
Общий анализ крови - диагностика воспаления.
Для облегчения состояния до визита к врачу рекомендуется соблюдать щадящую диету с низким содержанием жиров- питание маленькими порциями 5-6 раз в день. Соблюдать питьевой режим. Исключить алкоголь. Симптоматически может рекомендоваться прием спазмолитика - мебеверин 200 мг 2 раза в сутки до еды за 30 мин , ингибитора протонной помпы - например пантропоазол 20 мг 2 раза в сутки за 30 мин до еды.
Так же в результатах УЗИ - присутствует стеатоз печени- это метаболическое нарушение, может быть при лишнем весе, нерациональном питании - обычно не вызывает болевого синдрома. Признаки хронического гепатита - так же не вызывают боли, но - желательно сдать анализы на вирусные гепатиты (HBsAg, anti-HCV).
Так же есть подозрение на билиарный сладж (густая желчь в желчном) - желательно дробное питание - избегать перерывов между приемами пищи - для избегания застоя желчи.
Наталия Михайловна, Ноющая боль выше пупка см 5, рвоты не было, стул средний, лишний вес присутствует, завтра планирую сделать КТ брюшной полости с контрастом и сдать анализ крови
Поняла Вас, скажите нет ли изжоги или отрыжки ?
Боль постоянная или провоцируется чем то? Не было ли приема курса обезболивающих (НПВС) в последнее время?
КТ - информативный метод в данном случае - поможет исключить обострение хронического панкреатита и других причин болевого синдрома.
Можете прикрепить результаты КТ и анализов крови по результатам.
Так же может рекомендоваться проведение ЭГДС для исключения язвы двенадцатиперстной кишки и желудка.
Так же при отсутствии органической патологии болевой синдром может быть при функциональных расстройствах кишечника- гиперчувствительности кишечника к нарушениям в диете, вздутии.
Наталия Михайловна, Отрыжки нет и изжоги тоже, боль постоянная, не большая, если в лежачем состоянии найти подходящую позу, она исчезает, честно говоря на панкреатит и грешу, но должны быть по идее и сопутствующие синдромы, КТ прикрепляю
Добрый день!
Изучила Ваше КТ. На КТ есть псевдокиста поджелудочной 34х49х34 - она может вызывать такой болевой синдром.
В данном случае рекомендуется очная консультация хирурга или гастроэнтеролога для оценки дальнейшей тактики и обследования. Для уточнения характера кисты , связи кисты с протоком поможет понадобиться МРХПГ.
Тактикой ведения такой кисты может быть наблюдение - так как она може рассосаться самостоятельно- в таких случаях назначается консервативная терапия и контроль МРТ/МРХПГ/ КТ через 4-6 недель (или если боль усиливается, то раньше )
Или так же при отсутствии положительной динамики , сохранении болевого синдрома, может назначаться дренирование кисты.
Так же желательновыполнение ЭГДС - ввиду утолщения стенок желудка и выполнение анализов крови.
Для облегчения состояния сейчас
рекомендуется щадящая низкожировая диета , спазмолитики(мебеверин 200мг) и ипп(пантопразол20мг или рабепразол20мг) 2 раза сут - до еды.
Наталия Михайловна, загрузила анализы недельной давности. Сегодня не смогли сдать, из-за введения контраста. Что можно предположить по желудку, что может быть?
Прикрепленные анализы- в пределах нормы - такое может быть при кисте на фоне хронического панкреатита. Указывает на хроническийспроцесс. Скажитеа на момент сдачи анализов боль уже была?
Но важно так же сдать общий анализ крови и СРБ- для оценки воспаления в крови, а так же АЛТ, АСТ, щелочная фосфатаза, билирубин, глюкоза, креатинин.
В желудке можно предположить гастрит либо язву - но точной диагностикой является ЭГДС , по КТ и анализам крови нельзя достоверно оценить состояние желудка.
Наталия Михайловна, нет, на момент сдачи анализов неделю назад, ничего не беспокоило. Т.е все же получается панкреатит?
Хронический панкреатит вероятен - но так как анализы были сданы до болевого синдрома - в данном случае они не информативны - желательно пересдать амилазу и липазу на фоне текущего эпизода болевого синдрома. Причиной боли сейчас скорее всего является псевдокиста хвоста поджелудочной железы.
Для уточнения диагноза хронический панкреатит можно в дальнейшем выполнить анализ кала на фекальную эластазу- уточнить есть ли ферментная недостаточность. Но сейчас желательнов первую очередь - обратиться на очную консультацию хирурга - для решения вопроса о тактике ведения кисты , а так же выполнение гастроскопии (ЭГДС).
Наталия Михайловна, пересдали анализы, прошу посмотреть
Изучила Ваши анализы!
В данном случае ферменты поджелудочной железы в пределах нормы, вкупе с результатами КТ- можно судить о том что острого панкреатита сейчас скорее всего нет и болевой синдром вызван кистой поджелудочной железы. Скажите, удалось попасть на очную консультацию хирурга? Нет ли усиления болей, какая динамика состояния?
Так же в биохимии есть повышение ГГТ, билирубина - могут свидетельствовать о застое в желчном пузыре.
И в крови присутствуют изменения метаболического характера- повышение мочевой кислоты - желательно снизить употребление продуктов богатых пуринами. Повышение холестерина- так же может быть на фоне повышенногоупотребления жиров, застойных явлениях в желчном и наследственного фактора.
Повышение альбумина, общего белка могут быть связаны со сгущением крови на фоне обезвоживания, рекомендуется соблюдать питьевой режим.
Наталия Михайловна, боли стало меньше, не регулярно болит. Голодает 3ий день сегодня, пьёт только воду, может из-за показатели обезвоживания. На приём не попали, сегодня вечером узнаем когда возможен приём. Ищем сейчас где оперативно сдать гастроскопию и колоноскопию
Наталия Михайловна, Усиления болей нет, может ли диостаз вызывать эти боли?
Принятый ответ
Здравствуйте. На узи органов брюшной полости отмечается жировой гепатоз печени, сгущение желчи, так же воспалительные изменения поджелудочной железы. В таком случае рекомендуется консультация хирурга .
Для облегчения боли может быть рекомендован прием спазмолитика дюспаталин 200мг 2раза в день за 20мин до еды, ипп Разо 20мг 1р в день за 30мин до еды.
Принятый ответ
Здравствуйте, изучил ваше исследование.
Данные изменения могут соответствовать жировому гепатозу печени. Хроническому холециститу, билиарному сладжу ( густая желчь). И под вопросом обострение хр.панкреатита, по сути под вопросом острый панкреатит.
Данные изменения в печени могут наблюдаться у людей с лишним весом, метаболическими нарушениями .
В таких ситуациях как правило рекомендуется дообследование.
КТ или МРТ органов брюшной полости.
Клинический анализ крови
СРБ
Общий билирубин + прямой, не прямой.
АЛТ
АСТ
Общий белок
Щелочная фосфатаза
ГГТ
Амилаза панкреатическая
Липаза
Глюкоза
Эти исследования помогут оценить функцию печени, поджелудочной железы.
Наличие в них воспалительных изменений, холестаза ( застоя желчи). Общевоспалительных реакций.
В данной ситуации может быть рекомендован прием спазмолитиков:
Мебеверин 200 мг 2 раза в день 5 дней.
ИПП к примеру пантопразол 20 мг 1 раз в день 5 дней.
Щадящая диета , с значительным уменьшением в рационе жирной пищи ( жаренное , копченое).
Кислое.
Питание не большими порциями.
Если боль нарастает, становится очень интенсивной, появляется рвота, повышение температуры тела, это повод вызвать скорую медицинскую помощь
Принятый ответ
Ксения, добрый день.
По результатам УЗИ ОБП выявлено увеличение печени на фоне отложения жировых клеточек на поверхности, застой желчи в желчном пузыре, диффузные изменения поджелудочной железы, псевдокиста (что может быть признаком панкреатита), также увеличены лимфоузлы в области тонкого кишечника, под вопросом подозрение на патологию желудка.
Ксения, в таких случаях, чтобы определиться с дальнейшей тактикой обязательно рекомендуют выполнение дополнительных обследований, чтобы состояние органов ЖКТ было понятно более точно.
В подобных ситуациях рекомендуют выполнить:
1. Общий анализ крови + СРБ.
2. Кал на панкреатическую эластазу (сдают строго оформленный кал) - это показатель ферментативной активности поджелудочной железы.
3. Биохимия крови (АСТ, АЛТ, ГГТ, ЩФ, общий билирубин и его фракции, общий белок, ферритин, холестерин, глюкоза).
4. ЭГДС.
В зависимости от результатов обследований можно будет определиться с дальнейшей тактикой.
С результатами обследований рекомендуют обратиться на очный прием к доктору, чтобы он мог провести полноценный осмотр и пропальпировать живот.
С обследованиями лучше не тянуть.
Предварительно в подобных ситуациях для улучшения самочувствия обычно рекомендуют преим препаратов из группы спазмолитиков, например, Тримедат/Дюспаталин/Дицетел по 1 таблетке 2-3 раза в день за 20 минут до еды.
Помимо консультации врача гастроэнтеролога - рекомендуют получить консультацию врача хирурга, так выявлена псевдокиста в поджелудочной железе.
Елена Сергеевна, посмотрите, пожалуйста, результаты анализа крови прикрепила
Добрый день.
По анализу признаки синдрома Жильбера (доброкачественное состояние) - повышены общий билирубин преимущественно за счет непрямой фракции.
Мочевая кислота и ГГТ могут повышаться на фоне жирового гепатоза.
Повышение общего белка и альбумина может возникать на фоне повышенного употребления белковых продуктов или недостаточноно питьевого режима.
Значительных отклонений по анализу не выявлено.
Принятый ответ
Здравствуйте.
По результатам обследования кт брюшной полости определяется изменения печени и поджелудочной железы , что свидетельствует о наличии лишнего веса, нарушения питания и обменных процессов, приеме алкоголя и гепатотоксичных препаратов. Для нормализации состояния рассмотрите использование препаратов урсодеоксихолевой кислоты 250мг по 10-12 мг на кг веса, важно частое дробное питание 5-6 раз в день без исключения полезных жиров. Повышается ли температура?
Также важно учитывать перенесенные инфекции кишечные бактериальные или вирусные. Т.к определяется воспаление лимфоузлов в кишечнике, информативно выполнение общего анализа крови с лейкоцитарной формулой и применение спазмолитиков тримебутин или дюспаталин 3раза в день.
Отмечается ли нарушения стула?
Татьяна Валерьевна, температуры нет, стул отсутствует, тк супруг голодает 3ий день. Лишний вес давно присутствует, поджелудочную отбили 1.5 года назад, из-за этого псевдокиста. Лежал в больнице, было падение с лестницы. Прикрепили результаты анализов.
В таком случае рассмотрите прием спазмолитика тримебутин или дюспаталин 3раза в день и препараты урсодеоксихолевой кислоты, как описала выше
А также важно уточнить повышение уровня билирубина за счёт непрямой фракции, такие изменения могут соответствовать о наличии синдрома жильбера
Похожие вопросы по теме
- 5 часов назад4 ответа
- 5 часов назад6 ответов
- 6 часов назад21 ответ
- 7 часов назад11 ответов