Что вас беспокоит?
Повышенный билирубин
Здравствуйте, ребенку полтора месяца, уровень билирубина 201, (анализы прикрепляю) выписались из роддома без желтухи. 19 мая показатель был 270, за три недели снизился до 200, принимали Эксхол и лежали под лампой, правда лежали мало, по несколько часов в день, иногда пропускали дни вообще. Сейчас педиатр направил в больницу, лежим тут, но кроме лампы больше никакой терапии, хочу написать отказ, хочу услышать мнение докторов. Дома могу также продолжать лежать, но уже круглосуточно. Ребенок на грудном вскармливании
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Повышение билирубина есть, но при таком уровне не назначают лечение, по фото анализа - повышение не опасное при таких цифрах, лечение в подобных случаях не рекомендуют, так как цифры не токсичны для нервной системы
Затяжная желтуха может быть вследствии кормления грудью, если у вас гв (желтуха грудного молока), но не рекомендуют переводить ребенка на смесь, только динамическое наблюдение
Кушает активно?
УЗИ делали в 1 месяц?
Резус конфликта или по группе крови не было?
Кушает активно, да. УЗИ делали, никаких патологий, конфликтов по группе нет
У ребенка 3+ у меня 4+
В таком случае обвчно даже фототерапию не назначают
Так как по общему анализу крови - без признаков воспаления - лейкоциты находятся в возрастной норме
Признаков анемии и железодефицита не отмечается - эритроциты, гемоглобин и эритроцитарные индексы не снижены.
Признаков аллергической реакции так же не описаны- эозинофилы и базофилы не повышены
Лимфоциты и нейтрофилы в правильном соотношении, так и должно быть в таком возрасте
Тромбоциты в норме от 150 до 600, у ребенка в пределах возрастной нормы
В биохимии - ферменты печени не повышены
Соответственно, кроме повышения билирубина отклонений не описано
Вероятнее всего желтуха от гв
Иногда переводят на несколько дней на ив, но такая тактика не рекомендуется
Спасибо 🙏🏻 а почему не рекомендуется отмена гв? Хотя бы на один день, возможно это положительно скажется на динамике
Не рекомендуется так как это стресс и нагрузка на ЖКТ
Обычно вводим же смесь плавно, а тут резко на несколько дней отменять, детям потом сложнее перестроиться после бутылочки на грудь
А если я докармливала один-два раза в день, но не каждый день
Тогда такой вариант возможно рассмотреть, если жалоб на животик не было
Только нужно сцеживаться, возможно как раз создать банк молока
Да, обязательно буду сцеживать, а на какое количество дней отменить лучше
Обычно отменяют хотя бы на три дня, потом контроль уровня билирубина
Обычно он хорошо падает и уже если нарастает, то медленно
Спасибо большое
Пожалуйста! Растите здоровыми!
Здравствуйте!
Подобные уровни билирубина считаются не опасными и лечения не требуют. Требует лечения уровень выше 300. Желтушка может сохраняться до 3-4 месяцев жизни ребенка, в целом.
В таких случаях рекомендуют только наблюдение в динамике.
Здравствуйте, вероятно у ребенка есть желтуха грудного вскармливания.
Т к в молоке есть вещества замедляющие исчезновение желтухи.
Фототерапия в этом возрасте и при таких цифрах билирубина можно не проводить.
Т к эти показатели уже не принесут вред малышу .
Помочь:
1 чаще кормить т к билирубин выводится через стул и мочу.
2 иногда рекомендуют временно убрать ГВ на 2-3 дня .
В это время можно кормить пастеризованное грудное молоко.
Чтобы сохранить лактацию.
При пастеризации ферменты разрушаются и желтуха уходит.
Пастеризации молока- сцедить молоко ,перелить в бутылочку.
Поставить бутылочку в кастрюлю с водой- уровень молока и уровень воды в кастрюле- на одной линии.
Крышкой не накрывать.
Поставить на газ медленный огонь и вода закипает.
После начала кипения - 7 минут.
Все молоко пастеризовано.
Остудить до 35-40 градусов и кормить .
Желаю здоровья
Спасибо за ответ, а пастеризованное молоко можно замораживать?
Принятый ответ
Обычно замораживают свежесцеженное Молоко.
Но если у Вас есть необходимость отлучится из дома и нужтна на длительное время то ,думаю,что можно.
По крайней мере для ЖКТ ребенка пастеризованное грудное молоко не будет стрессом, чем смесь.
Только ,если хотите сохранить НВ, желательно не 2-3:дней кормить сцеденным молоком
Т к сосать из бутылочки легче, чем из груди.
Дети быстро это понимают
Здравствуйте! Понимаю Ваше желание разобраться, попробуем разобрать всё по пунктам.
Сам уровень билирубина не является показанием к госпитализации. Токсичным уровнем угрожающим осложнениями 300-400.
Красные флаги в таких ситуациях: светлый стул,темная моча, отказ от еды,отсутствие прибавки веса , выраженная сонливость,слабость, зеленый или оранжевый оттенок желтухи , возникновение желтухи в 1-ые сутки болезни.
Если таких симптомов нет,то в большинстве случае желтуха физиологическая и не требует особого лечения,только наблюдение , контроль симптомов и анализов.
По анализу все признаки физиологической желтухи : повышение за счет непрямого билирубина, в норме печеночные пробы.
Решение о госпитализации врач принимает индивидуально,так как у малыша могут быть другие факторы риска. В подобной ситуации можно придерживаться компромисса : дождаться анализ в динамике и отследить идет ли билирубин на спад, если состояние малыша хорошее, билирубин снижается, то врач может разрешить наблюдение амбулаторно.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Анализ крови хороший
Анемии и латентного железодефицита нет (уровень эритроцитов и гемоглобина в норме)
Воспаления нет (лейкоциты в норме, лимфоцитов должно быть больше чем нейтрофилов-это возрастная особенность)
Аллегофон спокоен (уровень эозинофилов в норме)
Тромбоциты в норме
В биохимии есть повышение билирубина, но оно не критичное. Не влияет на головной мозг.
В таком случае дополнительное лечение не требуется
По вашему описанию у малыша затяжная желтуха, можно предположить,что это желтуха гв. В таком случае специфического лечения для малыша и мамы нет
Похожие вопросы по теме
- 7 Октября 20191 ответ
- 5 Ноября 20193 ответа
- 15 Января 202023 ответа
- 10 Сентября 20201 ответ