Температура, кашель, слабость

Екатерина Белоусова13 Июня

5.0

Терапевт, Фтизиатр

25 143 консультации

Здравствуйте.

По общему анализу крови:
- снижение гемоглобина, что может быть следствием дефицита железа или витамин группы В.
Для уточнения рекомендуют оценить ферритин-депо железа, его норма не менее 40+ витамины группы В - В9 и В12,но только после выздоровления + 2 недели во избежания ложного результата
- Норма тромбоцитов от 150 до 450
- Лейкоциты в норме , нет изменения лейкоцитарной формулы, что может говорит о текущих симптомах - вирус

По общему анализу мочи:
- pH 8 щелочная моча, что может указывать на инфекцию
- Повышен белок и микроальбумин
- Присутствуют лейкоциты и кровь
Данные пользователи говорят о инфекции / воспалении мочевыводящих путей / почек.

Пиелонефрит обычно проявляется триадой - лихорадка, боль в пояснице. Отсутствие боли в пояснице должно вызывать подозрение относительно альтернативного диагноза, так как, например,
- микроальбуминурия и белок в моче распространены при инфекции, любое системное воспаление может повысить альбумин в моче
- щелочная моча также может быть при вирусных инфекциях

Поэтому пиелонефрит под сомнение. Более вероятно, вирусная инфекция верхних дыхательных путей, а изменения в моче могут быть реактивными на фоне высокой температуры и системного воспаления.

В таких случаях рекомендуется для уточнения оценить бак. посев мочи с определением чувствительности к антибиотикам + С-реактивный белок для оценки бактериальной инфекции.
Если посев мочи отрицательный, то изменения в моче - реакция на вирусную инфекцию

Михаил Ивашев13 Июня

5.0

Терапевт, Педиатр

206 887 консультаций

Здравствуйте. По анализам есть снижение гемоглобина, в таком количестве не может адекватно обеспечивать организм в достаточной степени железом и кислородом, клетки находятся в состоянии тканевой гипоксии, от этого может быть головокружение и недомогание и др.проявления.

В таком случае смотрим депо железа - ферритин должен быть не ниже 40, оптимально 60-70, также насыщение трансферрина железом в норме должно быть менее 45% но выше 20 тогда самочувствие хорошее и нет симптомов тканевой гипоксии. Анемический профиль смотрим не в период активного воспаления чтобы не получить лоны результат.

Кобаламин должен быть не ниже 300 и фолаты (не ниже 6 должны быть) - это кофакторы гемопоэза – обеспечивают нормальное созревание клеток крови. Важно их уровень тоже контролировать в крови. Кашель может быть по причине нехватки кислорода в том числе тоже.
При недостатке - назначаем заместительную терапию препараты железа и если надо -фолиевой кислоты и кобаламина, есть комбинированные варианты.

Также в той связи что кашель преимущественно в горизонтальном положении, рекомендую посетить гастроэнтеролога - исключить рефлюкс - заброс содержимого желудка вверх по пищеводу. При ГВ разрешён Гевискон.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Маргарита Подгорная13 Июня

4.9

Терапевт

28 618 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!
По общему анализу крови отмечаются признаки анемии. В таких случаях рекомендуют оценить ферритин, витамин в9 и в12, это позволит выявить какая именно анемия присутствует.

По результатам общего анализа мочи присутствую признаки инфекции мочевыводящих путей, но , маловероятно что пиелонефрит , как правило он сопровождается тошнотой, повышенной температурой, болями в области почек.
В таких случаях рекомендуют выполнить узи почеки мочевого пузыря и сдать бак посев мочи с определением чувствительности к антибиотикам .

По описанию можно предположить вирусную инфекцию.
В таких случаях рекомендуют симптоматическую терапию:

▫️Обильное питьё. Из расчета 70-40 мл на кг массы тела в сутки (чай, отвар шиповника, морсы - естественные источники витамина С).
▫️Поддерживать дома оптимальную влажность воздуха 50-60%, комфортную температуру-18-23 градуса.
▫️При повышении температуры ибупрофен таб. по 400 мг или парацетамол 500 мг.
▫️промывание носа аквалором до 5 раз в сутки
При болях в горле:
▫️лизобакт или доритрицин, рассасывают
▫️полоскание горла раствором ОКИ/ физратвором

Юлия Перфилова13 Июня

5.0

Терапевт

43 718 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!

Первые дни была высокая температура с ознобом , без других симптомов , картина может быть типична для бактериемии или для начала вирусной инфекции

Цефиксим - антибиотик цефалоспоринового ряда широкого спектра

Герпес на губе возникает, когда иммунная система «отвлекается» на вирус / бактерию - это нормальная реакция

Задняя стенка глотки + отрицательный тест на стрептококк = скорее всего вирусный фарингит . Далее вирус спустился - гортань , трахея

Анализ мочи pH 8 , щелочная моча бывает при бактериях типа протей / Клебсиелла , при вегетарианском питании , при длительном стоянии образца перед анализом

Микроальбумин 150 - значительное повышение, это протеинурия при температуре - это допустимо

Лейкоциты и кровь в моче - могут быть при пиелонефрите, но также при загрязнении образца при сборе , вирусном поражении почек

❗️ Классический пиелонефрит температура + боль в пояснице/боку + изменения в моче

Гемоглобин 115 - анемия легкой степени . При инфекционном процессе развивается анемия воспаления . Нужно смотреть ферритин, чтобы исключить железодефицит

Тажке не исключен инфекционный мононуклеоз

В подобных случаях обычно рекомендуют:

⚪️ Сдать посев мочи - покажет, есть ли бактерии и к каким антибиотикам они чувствительны

⚪️ Повторить общий анализ мочи через 2-3 недели после нормализации температуры

⚪️ Сдать кровь на антитела к вирусу Эпштейна-Барр - EBV IgM и IgG

⚪️ Оценить развернутый анализ крови с лейкоцитарной формулой, ферритин, СРБ - для понимания природы воспаления

⚪️ Пить достаточно воды

Ксения Маркова13 Июня

4.7

Терапевт

17 369 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте,

По описанию состояния, симптомы характерны для вирусной инфекции. Некоторые вирусны српособеы вызывать увеличение миндалин, лимфоузлов, боль в горле и повышение температуры, например Эпштейн Барр.

Что касается по общему анализу мочи, то тут нет признаков активного воспалительного процесса. Появление микро альбуминов очень часто происходит при инфекционном заболевани, происходитизща повышения температуры тела.

Изменение рн в щелочную сторону, может быть из-за большого количество молочной или растительной пищи. А также из-за обезвоживания организма, так как большая часть жидкости выходит при повышении температуры тела с Потом.

Для подтверждения инфекционного мононуклеоза, оьычноинкомегвт пойти исследование:
✎ кровь на ig M, к вэб

В качестве терапии, до приема специалиста, обычно назначают:

✦ Обильное щелочное питье из расчета 30 мл/кг массы тела. ( минеральная вода, Ессентуки,боржоми)

✦ Жаропонижающие:эффективно снижает повышенную температуру тела комбинированный препарат вонцивус(парацетамол+ибупрофен) по 1 таб до 3 х раз в сутки

✦ При боли в горле:
✧ спреи гелангин/граммидин/ингалипт по 1-2 дозе 3-4 раза в сутки
или
✧ граммидин с анастетиком( красным шарфиком) по 1 пастилке 3-4 раза в сутки
или
✧ лоротрицин по 1 пас 3-4 раза в сутки
✧ Полоскать горло раствором ангидак по 15 мл 3 раза в день

Если вэб, подтвердится то назначают еще прием противовирусного препарата, с доказанной эффективностью.

Крепкого здоровья 🫶🏻💐