Что вас беспокоит?
Срк или нет
Здравствуйте! В 2023 году меня поставили СРК. На тот момент в жизни был стресс, обратилась к врачу. Сдавала анализы крови, кал на кальпротектин, на скрытую кровь я сделала фгдс и УЗИ брюшной полости. По результатам поставили СРК. Какое то время лечилась медикаментозно плюс психотерапия, потом перешла на АД, так как не было улучшения. Психиатр также поставил ГТР. Была на АД год, все было довольно хорошо. Потом периодически возникало что то опять, но проходило, и потом опять возникало. Последние месяцы все ухудшилось, не знаю на фоне чего. Но меня периодически беспокоит диарея, бывает тошнота, боли в животе. Я стала очень мало есть из за боязни реакции живота, похудела мне кажется на фоне этого (я надеюсь). Не помню точно какой был вес в обычном состоянии думаю примерно с 59 до 54 за несколько месяцев. Последний месяц совсем тяжело, к тому же удаляла зубы, удаление прошло плохо, тоже мало ела, пила антибиотики и последние дни у меня болит живот, был эпизод с диареей. Я обращалась очень к врачу месяц назад с анализами крови, там все было в норме, доп обследований она мне не назначила, сказала что это СРк и что если бы это было что то другое, оно проявилось бы иначе. Сейчас очень беспокоюсь о том правда ли это, не пропустили ли мы что нибудь и думаю о необходимости принимать АД снова, потому что очень устала, это мешает нормальной жизни. Нет сил, есть страх что живот заболит или случится диарея. Очень не хочется снова начинать АД, потому что планировала беременность через полгода. С психологом конечно занимаюсь.
Принятый ответ
Добрый день, Алена.
Понимаю ваше переживания, синдром раздраженного кишечника, действительно, очень снижает качество жизни за счет болей, нарушения стула, которые регулярно рецидивируют.
Какие именно анализы вы сдавали в этот раз? Если есть результаты, не могли бы вы их прикрепить? Для обследования кишечника обычно рекомендуют:
- кал на скрытую кровь иммунохимическим методом (сдача анализа не требует подготовки)
- Кал на фекальный кальпротектин, который показывает воспаление в толстой кишке.
В таких случаях обычно рекомендуют прием Спазмолитиков (Тримедат, Дюспаталин) по 1 таб 2 раза в сутки до еды курсом 4-8 недель, для коррекции стула может быть использованы Лоперамид однократно после диареи или Смекта до 3х раз в сутки.
Также обратите внимание на диету low FODMAP, здесь может потребоваться пищевой дневник для исключения продуктов, вызывающих симптомы.
При неполной эффективности терапии может рассматриваться вторая терапия препаратами из группы антидепрессантов, чтобы снять чувствительность с рецепторов кишечника и наладить нервную проводимость, данные препараты назначаются только после очного осмотра лечащего врача, в том числе есть антидепрессанты разрешенные к применению во время беременности, этот момент обязательно учитывается на приеме у врача-психотерапевта.
Екатерина Александровна, здравствуйте. Сдавала только кровь, прикрепила результаты.
Спасибо, ознакомилась с результатами. По общему анализу крови, в целом. значительных отклонений от референса нет, немного повышены лейкоциты, лимфоциты, что может указывать, например, на перенесенное ОРЗ, снижен витамин Д, необходим прием витамина Д
Екатерина Александровна, подскажите, есть ли смысл снова сдавать кальпротектин и на скрытую кровь? Есть ли вероятность что это другое заболевание какое то? Витамин Д я уже поднимаю.
Да, чтобы оценить наличие или отсутствие воспаление или скрытое кровотечение лучше эти анализы сдать.
Екатерина Александровна, подскажите пожалуйста. Недавний прием антибиотиков, других лекарств или, например, ОРВИ, не повлияют на результаты этих анализов?
ОРВИ не влияет, после отмены антибиотиков точных сроков нет, минимально за 12 часов, оптимальным может быть срок 14 дней, чтобы точно исключить их влияние на результат анализа на кальпротектин. Также за 14 дней до сдачи кальпротектина необходимо отменить ИПП(омепразол, рабепразол и др) и обезболивающие.
Подскажите, пожалуйста, обострение заболевания отмечаете после прием антибиотиков или усилились симптомы еще до их начала?
И какой антибиотик принимали?
Екатерина Александровна, у меня бывают периодически какие то обострения. Раз в месяц примерно диарея, между приступами бывает болит живот и тошнота.
В этот раз у меня было тяжело все, так как совпали месячные, прием антибиотиков, стресс возможно.
То есть у меня диарея не каждый день, но когда такое случается это очень тяжело для меня, я долго восстанавливаюсь.
Екатерина Александровна, амлксиклав
Амоксиклав в составе имеет клавулановую кислоту, у которой самый частый побочный эффект это как раз таки диарея
Также с учетом недавнего приема антибиотиков и диарейного синдрома, может быть рекомендована сдача кала на токсины А и В Клостридий.
Екатерина Александровна, Екатерина Александровна, у меня прямо сейчас опять случился приступ диарея с сильными спазмами. Может ли это быть последствиями антибиотиков всё ещё? Я закончила их где то неделю назад, в пятницу начала пробиотик.
Я очень переживаю и хочу поскорее сдать анализы, подскажите через сколько после месячных стоит идти сдавать. И мои лекарства не повлияют? Тримедат, бускопан, Смекта. И зачем ещё сдавать на токсин
Эти препараты не влияют на результаты. На токсины клостридий сдают чтобы исключить клостридиалтный колит, который бывает после антибиотиков.
Во время менструации не стоит сдавать только кал на скрытую кровь, чтобы исключить случайного попадания в материл крови, либо тщательно проследить, чтобы случайно менструальная кровь не попала в кал, остальные анализы не противопоказаны.
Похожие вопросы по теме
- 7 Января 202018 ответов
- 4 Июня 202028 ответов
- 26 Июля 202037 ответов
- 6 Января 20214 ответа