Болит рука

Расул Гелимов13 Июня

4.7

Ортопед, Травматолог

16 857 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!
На мрт -дегенеративные изменения структур плечевого сустава.( тендиноз сухожилия надостной и подлопаточной мышцы,дегенеративные изменения суставной губы,признаки артроза , адгезивного капсулита )

В таких случаях обычно рекомендуют :
- ограничение нагрузок и движений в суставе ,провоцирующих болевой синдром.
--приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб, Целекоксиб, Нимесулид, Ибупрофен или другие
,попутно гастропротекторы для защиты желудка, например капс.Омепразол )
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол,Кетопрофен ,Диклофенак ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-миорелаксанты (снимает мышечное напряжение,гипертонус,например Мидокалм)
-физиолечение (-УВЧ, электрофорез, лазеротерапия, электромагнитное излучение)
-ударно-волновая терапия (6-7 сеансов)очень эффективна в таких случаях.
-лфк верхних конечностей после купирования болевого синдрома(укрепление мышц,увеличение подвижности суставов,центрация головки в суставной впадине и расширение субакромиального пространства )
Ссылка в ЮТУБ https://youtu.be/FWdIJwpa-9A?si=AfnMFkJla4bXDjlH
-хондропротекторы(например капс Артра по схеме,либо аналоги)

-витаминотерапия( например капс.Комбилипен по 1 таб 3 р/д -до 3-4 нед)+ магний
Также в таких случаях используют :
-внутрисуставные инъекции препарата на основе полинуклеотидов (хронтрон) или гиалуроновой кислоты.
-клеточная терапия(PRP -терапия)

Всего самого наилучшего!

Аслан Эсаев14 Июня

3.4

Ортопед, Травматолог

3 154 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте.На основании данных жалоб симптомы характерны для сочетания адгезивного капсулита замороженное плечо" и острой тендинопатии сухожилий,хронический тендиноз и артроз,возможно обострились из за микротравмы, вызвав адгезивный капсулит,чтотребует комплексного подхода.В таких случаях рекомендуется- Обеспечьте покой, ноне полную неподвижность. Ношение фиксирующей повязки оправдано только на улице,в домашних условиях давайте руке отдыхать, но периодически выполняйте легкие движения.При сильной ноющей боли можно принять НПВП например, Ибупрофен или Нимесулид строго с Омепразолом.Облегчить состояние также помогут обезболивающие мази или гели на этой основе Кетопрофен,Долгит.Если плечо горячее или пульсирует, прикладывайте лед (через полотенце) на 15-20мин. 3-4 раза в день.При сильном воспалении капсулы вводятся смесь кортикостероида и анестетика.Это дает быстрый противовоспалительный и обезболивающий эффект.Хорошо зарекомендовали себя ударно-волновой метод, лазеротерапия и магнитотерапия. Они улучшают питание тканей и помогают снять спазм.Упражнение 'Маятник " Наклонитесь вперед, опираясь здоровой рукой о стол, а больную руку расслабььте и дайте ей свободно висеть. Выплняйте легкие покачивания телом,заставляя руку двигаться по кругу (амплитуда не должна вызывать резкую боль)Это предотвратит образование спаек в суставе.Старайтесь нележать на больной стороне.Подклдывайте под больную руку небольшую подушку, чтобы она несвисала и не тянула капсулу сустава.При дегееративных разрывах суставной губы и сухожилий может потребоваться артроскопия. Однако в 80-85 проц.случаев при капсулите и тендинозе удается восстановить функцию безт операции. Всего самого наилучшего!

Константин Тищенко14 Июня

5.0

Ортопед, Травматолог

50 460 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте.
На МРТ картина адгезивного капсулита на фоне описанных повреждений.
При этом заболевании капсула сустава сморщивается и ограничивает движения.
При адгезивном капсулите обычно рекомендуют:

Препараты группы НПВС, например, Аркоксиа, Нимесулид, Целебрекс и др. Их назначают вместе с Омепразолом (защита желудка).
Препараты, снимающие мышечный спазм, например, Мидокалм или Сирдалуд.
Гели или мази НПВС, например, Диклофенак гель, Кетопрофен гель, Аэртал крем или др.
Компрессы с Димексидом 10 дней

Рассматривают внутрисуставное введение препаратов:

- Обычно делают блокады Дипроспан (Дипромета).
Показанием к блокаде служит визуальный отёк сустава или выраженный бурсит\синовит, который не поддаётся другим методам лечения.
- курс PRP терапии внутрисуставно № 3.
Процедура убирает остаточное воспаление и мощно стимулирует регенерацию.
- Желательно ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон Соло.
Гиалуроновая кислота облегчает скольжение суставных поверхностей и питает хрящ.

Физиотерапия:
- Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом
- Высокоинтенсивный лазер HIRO (ХИРО)
- фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия, массаж.
- Попробуйте тейпирование https://youtu.be/nyt-qTzpvqg

Медикаментозная терапия при адгезивном капсулите носит вспомогательное значение. Основное - это ЛФК.
Нужно начинать разрабатывать движения в суставе. Иначе не за горами синдром "замороженного плеча".
ЛФК https://vk.com/video-21752687_456239241
Сустав при этом будет болеть и воспаляться. Вот здесь и поможет медикаментозная терапия, которую я обозначил выше.
Лечение долгое и не всегда успешное.

Если от терапии эффекта не будет или будут частые рецидивы, то Вам нужно записаться на приём к травматологу-артроскописту.
На приём возьмите диск МРТ. Не исключаю, что малотравматичное артроскопическое вмешательство будет эффективней консервативного лечения.

Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.