Вздутие живота

Дарья Писаренко13 Июня

4.2

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте! Копрограмма является малоинформативным анализом, поскольку имеющиеся изменения зачастую зависят от съеденной накануне пищи, приема лекарств, изменения моторики кишечника. Вздутие живота чаще носит функциональный характер (когда нарушена нервная местная регуляция кишечника). В таких случаях обычно рекомендуют дообследование для исключения иных органических патологий:
1. Дыхательный водородный тест на СИБР (для исключения избыточного бактериального роста в тонкой кишке)
2. Кал на скрытую кровь методом иммунохимического анализа (метод FOB-GOLD) для исключения скрытого кровотечения в кишечнике
3. Фекальный кальпротектин для исключения воспалительного процесса в кишечнике

Мария Расторгуева13 Июня

5.0

Принятый ответ

Здравствуйте
Данный анализ не является в настоящее время информативным , по нему особо нечего сказать что касается ваших жалоб
При подобных жалобах рекомендуется исключать сибр ( синдром избыточного бактериального роста в тонком кишечнике )

Рекомендуется сдать водородный тест на СИБР , при положительном тесте рекомендуется терапия альфа нормиксом 400 мг 3 раза в день 14 дней
Так же если подтвердится сибр рекомендуется дообследование на фолиевую кислоту ,Вит б12 , так как они бывают снижены при данной патологии
Рекомендуется так же соблюдать диету :
- Все бобовые
- Сырые овощи (капуста, лук, чеснок, брокколи)
- Фрукты с высоким содержанием фруктозы (яблоки, груши, манго)
- Молоко и мягкие сыры (лактоза)
- Пшеница, рожь (глютен + фруктаны)
- Сладкое, мёд, сахарозаменители
- Алкоголь
- Газированные напитки
По сути это low-FODMAP диета соблюдать 4-6 недель на фоне лечения.
Для облегчения состояния рекомендуют прием эспумизана по 1 капсуле 2-3 раза в день 4 недели
Спазмолитик , например дюспаталин по 1 таб 2 раза в день 4 недели

Анна Кочан13 Июня

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте. Копрограмма может быть полезна при общей оценке работы пищеварительной системы, но для более точной диагностики обычно используют такие показатели, как эластаза кала, кальпротектин, иммунохимический анализ на скрытую кровь, пцр кала на инфекции и прочее.

Руслан Ибрагимов13 Июня

1.9

Терапевт

Принятый ответ

Салам алейкум

Если говорить простым языком, по анализу видно следующее.

Паразиты и их яйца не обнаружены
Это хороший момент, инфекционная причина вздутия маловероятна

Дальше важнее не паразиты, а то как переваривается пища

В копрограмме есть несколько значимых моментов

Стул неоформленный, мазевидный
Обычно это говорит о том, что пища проходит кишечник быстрее чем должна или переваривается не до конца

Мышечные волокна плюсы
Это признак того, что белок из пищи расщепляется не полностью
В таких случаях обычно предполагают снижение работы пищеварительных ферментов, чаще поджелудочной железы

Жирные кислоты +++
Это один из ключевых моментов
Такое бывает когда жиры усваиваются не полностью
Чаще всего это связано с ферментной недостаточностью или нарушением желчеотделения

Растительная клетчатка и крахмал
Тоже указывают на неполное переваривание углеводов

Если собрать всё вместе
Указанная картина может говорить о нарушении переваривания пищи в тонком кишечнике, так называемой мальдигестии (это когда еда плохо расщепляется)
И именно такие состояния очень часто дают вздутие живота без боли

Что важно понимать
По одному анализу кала точную причину назвать нельзя, но можно понять направление

В таких случаях обычно рекомендуют дообследование
Главный анализ по анализу калы -Фекальная эластаза кала-1 (показывает работу поджелудочной железы)

Так же рекомендуют сдать в подобной ситуации :
Фекальный кальпроктеин (исключить воспаление в нижних отделах кишечника )
УЗИ органов брюшной полости
дыхательный тест на СИБР (исклбчить избыточный бактериальный рост)

Уже сейчас лучше :
уменьшить жирную пищу и избыток клетчатки
убрать газообразующие продукты на 7–10 дней (бобовые, капуста, сладкое, молоко)
есть меньшими порциям,4-5р/день

Михаил Ивашев13 Июня

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте. Состав кала меняется после каждого приёма пищи – каждый день будете копрограмму сдавать и каждый день она будет разная. В таких случаях рекомендуют опираться на клиническую картину, жалобы и симптомы. Жирные кислоты 3+ говорит о нарушении оттока желчи - только желчь эмульгирует жиры и обеспечивает их всасывание.

Насчёт вздутия кишечника: это может быть при употреблении в большом количестве сахара, простых углеводов – сдоба , выпечка, макароны, также при нарушении оттока желчи - которая лучший антисептик и если её мало либо выделяется не регулярно, то микрофлора разрастается и даёт газообразование.

Рекомендую в таких случаях на очном приёме отредактировать меню, убрать газообразующие продукты: бобы, грибы, сахар, овощи семейства крестоцветные, сдобу, при метеоризме и для нормализации перистальтики – помогает Эспумизан или капли и Кук-ля-кук капли (Коли-крокодил, Бейби-калм)- они на растительной основе, разработаны для детей, но и взрослым тоже хорошо помогают.

УЗИ ОБП и анализ на фекальный кальпротектин, эластаза, дыхательный тест на СИБР, рекомендовал бы.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.